Поставьте и обоснуйте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Составьте план лечения.
Перечислите современные лекарственные препараты для лечения данного заболевания.
«____» ______2015 года Утверждаю Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Нижегородская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Институт непрерывного медицинского образования
Факультет повышения квалификации врачей
Кафедра стоматологии
Специальность: «Стоматология общей практики»
Ситуационная задача № 76
Пациент В. 46 лет обратился в стоматологическую клинику с целью ортопедического лечения. Предъявляет жалобы на затрудненное пережевывание пищи.
Из анамнеза: ранее протезирование не проводилось. Последнее удаление зуба было проведено около 5 лет назад.
Объективно: асимметрии лица не обнаруживается. Кожные покровы физиологической окраски. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы не пальпируются. Функция ВНЧС в норме. Рот открывается свободно. В полости рта ортогнатическое соотношение челюстей. Слизистая оболочка в полости рта бледно-розового цвета, без патологических изменений, умерено увлажнена.
На ортопантомограмме:
ППСООRПП ПППООRRО
87654321 12345678
87654321 12345678
ООООП СОПО
Зуб 1.6 разрушен более ½
Зубы 1.5, 1.4 отсутствуют
1.3 коронка зуба разрушена полностью, корневой канал запломбирован до физиологической верхушки
Зубы 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 депульпированы
Зубы 2.4, 2.5, 2.8 отсутствуют
Коронка зуба 2.6, 2.7 разрушены полностью
Зубы 3.8, 3.6 отсутствуют
На жевательной поверхности зуба 3.7 пломба
Зуб 4.4 разрушен на ½ с дистальной поверхности, корневой канал запломбирован на ½ длины корня.
Поставьте предварительный диагноз.
Составьте план обследования.
Окончательный диагноз.
Составьте план лечения.
«____» ______2015 года Утверждаю Зав. кафедрой __________ С.И. Гажва
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Нижегородская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Институт непрерывного медицинского образования
Факультет повышения квалификации врачей
Кафедра стоматологии
Специальность: «Стоматология общей практики»
Ситуационная задача № 78
Пациент Ж. 55лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на боль в деснах, затруднение жевания, кровоточивость десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта.
Из анамнеза: со слов больной, 3 года назад лечилась у пародонтолога с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести», с тех пор к врачу не обращалась. Зубы были удалены в результате патологической подвижности 5 лет назад. Последние 10 лет страдает хроническим гастритом.
Объективно: десневой край гиперемирован, отечен, легко кровоточит при дотрагивании, шейки корни зубов обнажены, подвижность зубов ׀׀׀ степени. В полости рта отмечается веерообразное расхождение передних зубов верхней челюсти, диастема и тремы. Обильное количество мягкого зубного налета, над- и поддесневого зубного камня на всех зубах. Глубина пародонтального кармана 1.1 – 3 мм, 1.2 – 4 мм, 1.3 – 10мм, 1.4 – 4 мм, 1.5 – 3 мм, 1.6 , 1.7, 1.8 – отсутствуют, 2.1 – 7мм, 2.2 – 8мм , 2.3 – 10мм, 2.4 – 7мм, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8 –отсутствуют, 3.1 – 3мм, 3.2 – 4мм, 3.3 – 4мм, 3.4 – 5мм, 3.5 – 6мм, 3.6 – отсутствует, 3.7 – 8мм, 3.8 – 3мм, 4.1 -3мм, 4.2 – 4 мм, 4.3 – 3мм, 4.4- 3мм , 4.5 – 4мм, 4.6 – отсутствует, 4.7 – 3мм, 4.8 – 5 мм. Индекс гигиены 4,0. Проба Шиллера-Писарева положительна.