12.5. Седативные средства

К этой группе препаратов относят лекарственные средства, которые оказывают успокаивающее (седативное) действие и ослабляют некоторые проявления неврозов (уменьшают раздражительность, нормализуют сон). По сравнению с анксиолитиками они менее эффективны.

К седативным средствам относят бромиды, препараты валерианы, пустырника. Седативное действие оказывают бензодиазепины, а также барбитураты при их применении в малых дозах.

Из числа бромидов в качестве седативных средств используют натрия бромид и калия бромид. Указанные препараты назначают внутрь при истерии, неврастении и других неврозах.

Бромиды медленно выводятся из организма и при систематическом применении могут кумулировать. В этом случае развивается хроническое отравление - бромизм. Появляются апатия, сонливость, ослабление памяти, кожные сыпи; характерны конъюнктивит, насморк, кашель. При появлении симптомов бромизма для ускоренного выведения бромидов из организма назначают диету с большим содержанием натрия хлорида (до 10-20 г в сутки) и обильное питье.

Препараты валерианы - настой корневища с корнями валерианы, настойка валерианы, экстракт валерианы густой - получают из многолетнего травянистого растения валерианы лекарственной. Действующими началами валерианы являются валериановая и изовалериановая кислоты.

Препараты валерианы оказывают успокаивающее действие, усиливают действие снотворных средств, проявляют спазмолитические свойства в отношении гладких мышц внутренних органов.

Применяют препараты валерианы при неврозах, в частности при неврозах с нарушениями сердечно-сосудистой системы, спазмами гладких мышц внутренних органов. В этих случаях применяют также мяты перечной листьев масло+фенобарбитал+хмеля соплодий масло+этилбромизовалерианат (валокордин^♠). Он оказывает седативное, умеренное сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.

Вместо препаратов валерианы могут быть использованы близкие к ним по свойствам препараты пустырника (Leonurum) - настой травы пустырника, настойка пустырника, экстракт пустырника жидкий.

12.6. Психостимуляторы

Психостимуляторами называют вещества, которые повышают умственную активность и работоспособность. При применении психостимуляторов появляется ощущение прилива сил, бодрости, уменьшается потребность во сне.

Высокоэффективным психостимулятором является амфетамин (Фенамин^♠), усиливающий выделение норадреналина в синапсах ЦНС и симпатической иннервации. Помимо психостимулирующего действия, амфетамин вызывает тахикардию, повышение артериального давления. При применении амфетамина возможно развитие лекарственной зависимости. В связи с этим в настоящее время использование данного препарата ограничено.

В современной практике в качестве психостимулятора применяют мезокарб (Сиднокарб^*). Этот препарат менее эффективен по сравнению с амфетамином (Фенамином^*), не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает лекарственной зависимости.

Мезокарб (Сиднокарб^*) применяют при заболеваниях, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатией, повышенной утомляемостью.

Побочные эффекты мезокарба: беспокойство, бессонница (не следует назначать на ночь); возможно некоторое повышение артериального давления.

Психостимулирующими свойствами обладает кофеин за счет блокады аденозиновых рецепторов.

38. К веществам, которые оказывают на дыхательный центр прямое стимулирующее действие, относят аналептики бемегрид, никетамид (Кордиамин^*), кофеин. Эти препараты ослабляют угнетающее действие на дыхательный центр снотворных и наркотических средств. Их вводят внутривенно или внутримышечно для восстановления полноценного дыхания при легких отравлениях снотворными средствами, при выходе из наркоза в послеоперационном периоде. При тяжелых отравлениях веществами, угнетающими ЦНС, аналептики противопоказаны, так как они не восстанавливают дыхание и в то же время повышают потребность тканей мозга в кислороде.

К веществам, которые стимулируют дыхательный центр рефлекторно, относят н-холиномиметики лобелин и цитизин. Их рефлекторное действие связано со стимуляцией н-холинорецепторов каротидных клубочков. Эти средства неэффективны при угнетении дыхания снотворными или наркотическими средствами, так как вещества из этих групп нарушают рефлекторную возбудимость дыхательного центра.

Лобелин и цитизин могут стимулировать дыхание при асфиксии новорожденных, отравлении СО. Препараты вводят внутривенно.

(вкратце)