3.2 Анализ деятельности бу «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» по социальной адаптации детей-инвалидов
Развитие государственной службы реабилитации инвалидов в Российской Федерации предусматривает создание нового типа учреждений, основным направлением которых является проведение мероприятий по комплексной реабилитации и реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями для максимально полной их социализации для жизни в семье и обществе [21;48].
Итак, в 2005 году в г. Чебоксары начало свою работу БУ «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями». Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями является ведущим учреждением Чувашии по оказанию медицинской и социальной помощи детям-инвалидам. На базе центра внедрены современные профилактические, лечебные и реабилитационные технологии для детей с функциональными отклонениями и хроническими заболеваниями. Спектр услуг, предоставляемых центром реабилитации, достаточно широк – от консультаций до программ по обучению самообслуживанию и адаптации в окружающей среде.
В 2009 г. веден в эксплуатацию новый корпус центра, построенный в рамках федеральной и республиканской программ «Дети России» и «Дети Чувашии».
БУ «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» – это государственное учреждение, осуществляющее социальную реабилитацию детей и подростков с ограниченными возможностями, в том числе детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, а также семей, в которых дети воспитываются[65].
Основными задачами Центра являются:
- выявление детей и подростков с ограниченными возможностями, проживающих в семьях, с созданием компьютеризированной базы данных;
- работа на основании типовых базовых программ ИПР;
- проведение социально-реабилитационной работы с родителями детей, имеющих отклонения в умственном или физическом развитии;
- оказание помощи семьям, воспитывающим детей и подростков с отклонениями в развитии, в их социальной реабилитации, в организации проведения реабилитационных мероприятий в домашних условиях;
- обеспечение реализации ИПР и координация в этих целях совместных действий медицинских, образовательных, социальных, физкультурно-оздоровительных, спортивных и др. учреждений.
В Центре функционируют 5 отделений:
отделение диагностики и разработки индивидуальных программ реабилитации;
отделение медико-социальной реабилитации;
отделение психолого-педагогической коррекции;
отделение социальной адаптации и профориентации;
стационарное отделение.
Наибольшую практическую значимость в борьбе с детской инвалидностью представляет 1) отделение диагностики и разработки программ индивидуальной реабилитации.Оно создается для осуществления выявления и учета детей и подростков с ограниченными с ограниченными возможностями, проживающих в Чувашской республике, проведения диагностики, определения реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза и разработки индивидуальной программы реабилитации. В отделении, по показаниям, проводится медикаментозное лечение, динамическая проприоцептивная коррекция в лечебных костюмах «Гравитон», «Адели» и др.
Основными задачами отделения являются:
- выявление и учет семей с детьми и подростками с ограниченными возможностями, проживающих на территории Чувашской Республики с целью расширения зоны обслуживания и своевременного информирования их о деятельности Центра;
- создание компьютеризированной базы данных о детях-инвалидах и их семьях с учетом всех негативных факторов социального неблагополучия и объема оказанной Центром реабилитационной помощи;
- проведение диагностики, определения исходного уровня здоровья, определение реабилитационного потенциала и разработка индивидуального маршрута реабилитации и реабилитации;
- оценка эффективности проводимых реабилитационных мероприятий по индивидуальной программе;
- содействие в организации госпитализации нуждающихся детей-инвалидов в лечебно-профилактические учреждения Республики;
- организация оказания медицинских услуг не только детям-инвалидам, но и членам их семей, в том числе методами нетрадиционной медицины;
- консультирование родителей по вопросам планирования семьи, психо-сексуального развития детей и подростков, по вопросам здорового образа жизни (гигиена питания, жилища, избавление от вредных привычек);
- ведение в отделение ставки психотерапевта.
По окончании диагностики и разработки программ индивидуальной реабилитации оценивается эффективность комплексной реабилитации, выдается выписка с рекомендациями с указанием срока следующего курса реабилитации, т.е. 2)отделения медико-социальной реабилитации, где осуществляют реабилитацию в части медико-социальных и медико-консультативных мероприятий. С 2009 г. внедрено водолечение – как в виде гидромассажных, вихревых, жемчужных ванн, так и лечебная гимнастика в бассейне.
Следующим отделением является отделение 3)психолого-педагогической коррекции. Специалисты отделения проводят психологическую и педагогическую диагностику и коррекцию детей, развивая их личность, обеспечивают возможность получения общего среднего образования в период прохождения детьми курса реабилитации. Специалисты отделения владеют современными методиками и технологиями реабилитации детей, адаптируют, разрабатывают и внедряют в работу новые методы и программы. Отделение оснащено современным оборудованием: коррекционно-диагностический комплекс «Зазеркалье» (для обучения навыкам саморегуляции), сенсорная комната, логопедический тренажер «Дэльфа -130», "Дэльфа-142", силовые и кардио- тренажеры для детей разного возраста, тренажеры Гросса,панель для лазания "Скалодром". С 2009г в отделении функционирует кабинет монтессорипедагогики, зал Саунд-Бим (музыкальный луч).
Как уже ранее говорилось, следующим структурным подразделением центра является 3)отделение социальной адаптации и психолого-педагогической коррекции. Оно создается для оказания детям и подросткам, имеющим отклонения в умственном или физическом развитии квалификационной психолого-социальной и социально-педагогической реабилитации.
Специалисты отделения проводят психологическую и педагогическую диагностику и коррекцию детей, развивая их личность, обеспечивают возможность получения общего среднего образования в период прохождения детьми курса реабилитации. Специалисты отделения владеют современными методиками и технологиями реабилитации детей, адаптируют, разрабатывают и внедряют в работу новые методы и программы. Отделение оснащено современным оборудованием: коррекционно-диагностический комплекс «Зазеркалье» (для обучения навыкам саморегуляции), сенсорная комната, логопедический тренажер «Дэльфа -130», "Дэльфа-142", силовые и кардио- тренажеры для детей разного возраста, тренажеры Гросса,панель для лазания "Скалодром". С 2009г в отделении функционирует кабинет монтессорипедагогики, зал Саунд-Бим (музыкальный луч)[65].
Еще одним отделением является 4) отделение социальной адаптации и профориентации.
Социальная адаптация предполагает формирование начальных необходимых навыков самообслуживания и освоение жизненно важного пространства, ознакомление с профессиями через игровые формы (ролевые игры или создание бытовых ситуаций), освоение начальных трудовых навыков, ориентацию на определенный вид надомного труда, что в конечном итоге должно обеспечить практическую готовность детей-инвалидов к самостоятельной жизни и значительно расширить их социальное пространство.
Специалисты отделения осуществляют социально-бытовую и социально-средовую адаптацию, предпрофесиональную подготовку, помогая ребенку формировать навыки, необходимые в повседневной жизни и для дальнейшей интеграции его в общество. В отделении работают: изостудия (пальчиковая живопись, техника набрызга, живопись , соленое тесто, гарденотерапия), кабинеты креативной терапии (бумажная, тканевая аппликации, аппликации из кожи, бисероплетение, работа с шелковыми лентами, с кожей, шерстью, вязание, обучение рукоделию) столярная мастерская (выжигание, подделки из дерева), библиотека. С 2009 года функционирует студия социально-бытовой адаптации, оснащенная современными бытовыми приборами и вспомогательными средствами реабилитации, театральная студия (пальчиковый театр, теневой театр, кукольный театр, театрализованные игры, инсценировки сказок, спектакли), зал лечебной хореографии. Специалисты активно сотрудничают с учреждениями культуры, образования (экскурсии, социокультурные мероприятия, мастер-классы).
В связи с тем, что одним из приоритетных направлений деятельности центра является комплексная реабилитация детей с ограниченными возможностями (в том числе детей-инвалидов), не менее важным является и 5)стационарное отделение, основной задачей, которой является реализация индивидуальных программ реабилитации и реабилитации детей с ограниченными возможностями в условиях круглосуточного и дневного кратковременного пребывания в условиях центра с организацией учебного процесса.
В отделении созданы условия, приближенные к домашним, способствующие социальной реабилитации и адаптации детей и подростков с ограниченными возможностями.
Таким образом, основные задачи реабилитации заключаются в том, чтобы сделать инвалида способным к жизни в обществе, создать соответствующие предпосылки для вовлечения его в общественно-трудовую жизнь общества.
В реабилитационный центр, принимаются дети с ограниченными возможностями здоровья в возрасте от 1 до 18 лет, находящиеся в трудной жизненной ситуации, имеющие отклонения в состоянии здоровья, физическом или умственном развитии.
В течении дня в Центре проходят реабилитацию 110 детей, в том числе 30 детей с круглосуточным пребыванием (круглосуточный стационар и группа «Мать и дитя»), 20 – с пребыванием в дневном стационаре и 60 детей амбулаторно. Средняя продолжительность курса реабилитации составляет 21 день, в течении которого дети получают услуги: медико-социальные, социально-педагогические, социально-бытовые, психолого-педагогические, социально-экономические, социо-культурные, социально-правовые.
На учете на 2014г состояло 2809 детей с ограниченными возможностями, в том числе 2083 ребенка - инвалида, 726 детей с прогнозом на инвалидность, проживающих в Чувашской Республике[61;34].
Табл.4
Показатели движения детей в динамике на 2010-2014г.
-
Период
Состоит на учете
Прошло реабилитацию
2010
2219
1363
2011
2416
1367
2012
2554
1414
2013
2753
1478
2014
2809
1617
По данной таблице виден рост числа детей, состоящих на учете и прошедших реабилитацию в период от 2010 по 2014 годы. Если в 2010 году стояло на учете 2219 детей, а прошло реабилитацию 1363 ребенка-инвалида, то в 2014 состояло на учете 2809, прошло реабилитацию 1617детей. По сравнению с 2013 годом в 2014 прошло реабилитацию на 9,4% больше ребенка инвалида, а в сравнении с 2011 и 2012 годами – на18% и 14%. Удельный вес детей-инвалидов, охваченных в 2014г реабилитационными услугами, составляет 66,4% от общего числа детей, состоящих на учете в Центре (2013г – 62,6%).
Таким образом, за данный период виден рост как состоящих на учете так и прошедших реабилитацию детей. Это более наглядно можно наблюдать на рисунке № 1.
Рисунок№1.
Показатели движения детей в динамике на 2010-2014г.
В половозрастной структуре в динамике 2010-2014гг превалируют мальчики (в среднем составляют 58,8%), а девочки составляют 41, 2%. (Рисунке №2).
Рисунок № 2.
Половозрастной структуре в динамике 2010-2014гг.
В реабилитационном центре предоставляются такие виды услуг как социально-экономические социально-медицинские социально-психологические социально-педагогические социально-бытовые социально-правовые. За 12 месяцев 2014 году в рамках комплексной реабилитации было оказано 547 794 услуги.
Табл.5
Динамика видов оказанных услуг
Виды услуг: |
Оказано услуг |
||||
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
|
социально-экономические |
2 739 |
2 076 |
2 253 |
916 |
2 347 |
социально-медицинские |
211 282 |
219 097 |
191 171 |
198 410 |
222 630 |
социально-психологические |
13 288 |
14 152 |
15 369 |
13 341 |
11 629 |
социально-педагогические |
78 112 |
74 292 |
75 236 |
101 167 |
165 508 |
социально-бытовые |
60 838 |
63 335 |
67 795 |
115 837 |
134 547 |
социально-правовые |
10 225 |
11 270 |
12 024 |
12 987 |
11 133 |
всего: |
376 484 |
384 222 |
363 848 |
442 658 |
547 794 |
В соответствии с табл. 5 видно, что в динамике за 5 лет отмечается рост как общего числа услуг, оказываемых специалистами, так и по некоторым видам услугам, так и в сравнении со средними показателями за 5 лет. Наибольший рост за последние два года (2013-2014гг) отмечается по социально-педагогическим и социально-бытовым услугам. А по социально-психологическим услугам в 2014г отмечается небольшое снижение, что связано с работой психологов в течение года на неполную ставку.
«Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» соответствует лучшим мировым стандартам по применяемым технологиям, квалификации и потенциалу специалистов: врачи педиатры, неврологи, психотерапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, медсестры кабинета ФТЛ, массажа, палатные медсестры, ЛФК; педагоги логопеды, социальные педагоги, психологи, инструктора по труду, руководители физвоспитания, воспитатели, «монтессори»-педагог. Наличие подобного комплекса специалистов позволяет составить полную характеристику психического, физического и нравственного здоровья ребенка-инвалида, установить причины имеющихся проблем и предложить необходимые виды психолого-педагогической и медико-социальной помощи. Использование различных программ, реализуемые в ходе деятельности учреждения (арт-терапия, сказкотерапия, трудовая терапия) – помогают добиться создания атмосферы, способствующей адаптации детей и обстановки, помогающей коррекции отрицательных эмоций.
Основными направлениями реабилитации являются:
медико-социальное (полное или частичное восстановление нарушенных функций, повышение адаптационно-компенсаторных возможностей организма);
кинезотерапевтическое (восстановление оптимальной двигательной активности, мобильности, функциональных возможностей);
психолого-педагогическое (формирование сенсорных эталонов, развитие речи, коррекция и развитие высших психических функций, определение и развитие уровня интеллекта, личностных и коммуникативных связей);
рекреационная адаптация (социально-бытовая, социально-средовая, социокультурная, социально-правовая);
творческая реабилитация (развитие творческой инициативы, воображения, эмоциально-волевых качеств, развитие мелкой моторики рук и координации движений);
семейная реабилитация (повышение компетентности родителей в вопросах медицинского и педагогического сопровождения детей в рамках «Школы родителей», Школы правовых знаний», обучение знаниям и навыкам реабилитации, психологическая поддержка).
Медико-социальная реабилитация предполагает использование технологий и методов восстановительной терапии таких, как:
динамическая проприоцептивная коррекция в рефлекторно-нагрузочных костюмах: «Гравитон», «Адели», и нейроортопедическом РПК «Атлант», тренажеры для ходьбы фирмы «Rifton», вертикализаторы;
аппаратная физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция, электрофорез, теплолечение, небулайзерная ингаляция, электрогрязь, ингаляции кристаллами «Легран», фонофорезпелоида;
спелеотерапия;
озокерито и парафинолечение;
гидротерапия и гидрокинезотерапия (гидромассажные ванны, жемчужные ванны, вихревые ручные и ножные ванны, бассейн с установками гейзер, водопад, гидромассаж и сауна);
фитотерапия;
методы нетрадиционной медицины (Су-Джок, иглотерапия).
Успешно развивается высокотехнологичная помощь детям, страдающим ДЦП. В условиях Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования г. Чебоксары освоены методики коррекции костно-мышечной системы, в том числе при детском церебральном параличе.
Недавно разработанная методика лечения путем нервно-мышечной активации мышц направлена на стимуляцию полностью или частично дезактивированных мышц. Лечение состоит из специально-подобранных упражнений и приемов и дает быстрый и долговременный результат при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, характерными проявлениями которых являются.
Этот вид терапии успешно используется для улучшения активности детей. Метод лечения помогает при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата.
С целью оказания медико-социальной реабилитации и в рамках реализации «Национальной стратегии действия в интересах детей» в 2014 внедрено 30 современных методик, программ комплексной реабилитации, охвачено 2964 ребенка, положительная динамика отмечена в 84,2% случаев. За сравнительный период 2010-2014 годы отмечается положительная динамика числа внедренных современных методик диагностики, восстановительного лечения, технологий психолого-педагогической реабилитации, социально-бытовой адаптации, творческой, социокультурной и социально-средовой реабилитации. Показатели эффективности внедрения инновационных технологий составляют выше среднего (более 80%).
В рамках реализации «Национальной стратегии действия в интересах детей» в учреждении реализуются следующие социальные проекты:
«Лекотека - территория игры» за период реализации проекта приняло участие ребенок-инвалид и 383 семьи; привлечено волонтеров (педагогический отряд «Росинка», студенты РГСУ, центр молодежных инициатив); проведено 110 занятий с родителями по формированию навыков ухода в домашних условиях (771 чел), 105 творческих мастер-классов для детей и родителей, 54 познавательно-досуговых мероприятия.
2. «Даун-центр» – программа информационно-методического сопровождения родителей, воспитывающих детей с синдромом Дауна.
«Танцуют все»– реализуется с сентября 2013г на базе центра совместно с музыкальной школой №3. Программа проекта ориентирована на детей 6 - 13 лет и рассчитана на длительный срок реализации (в течение 5 лет). Детей, участвующих в проекте (37 человек), не только будут обучать основным танцевальным движениям, пластике, умению владеть своим телом, но и познакомят с историей и культурой танца, его разновидностями: народным, современным, историческим танцем.
«Программа раннего вмешательства» – программа ранней помощи детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья (от 8 месяцев до 3 лет), включающая медицинскую, коррекционно-педагогическую помощь ребенку, социально-психологическую и консультативную помощь родителям[60;38].
Семейная реабилитация является важным и необходимым звеном реабилитационного процесса.
Взаимодействие с семьей, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями, строиться с учетом интересов и потребностей родителей в медицинской и педагогической реабилитации в рамках «Школы родителей» по следующим направлениям:
организация психолого-педагогического, санитарно-гигиенического и культурологического всеобуча (доведение до родителей необходимой информации по вопросам обеспечения защиты прав ребенка, его воспитания, создание дома полноценных условий и необходимой родительской поддержки для развития способностей)
ознакомление родителей с условиями, динамикой и своеобразием осуществления коррекционной работы с детьми;
организация обмена опытом семейного воспитания, конкретных приемов формирования у детей положительных личностных и физических качеств, представлений и привычек здорового образа жизни;
проведение праздников, вечеров досуга, игр и занятий с детьми при активном участии членов семей, совместных акций Центра и семьи по воспитанию здорового, социально адаптированного и счастливого ребенка.
В целях повышения интереса и овладения родителями опыта организации активного досуга для всей семьи в центре регулярно проводятся мероприятия социокультурной реабилитации (празднично-развлекательные мероприятия, выставки, спортивно-оздоровительные мероприятия).
Таким образом, можно сказать, что КУ «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» играет значительную роль в жизни многих детей-инвалидов и их семей. Здесь проходят реабилитацию тысячи детей с ограниченными возможностями, которыми нужна целенаправленная социально-педагогическая поддержка, направленная на оказание психологической, медико-социальной помощи. И эта поддержка, в свою очередь, осуществляется данным центром
Применение различных форм и методов социальной адаптации в Центре способствует самовыражению, самоутверждению инвалида и позволяет ему освоить социальные умения и навыки. Созданные детьми-инвалидами творческие работы и их признание окружающими, повышают его самооценку и уровень его самопризнания.