Задача 19
Вымыть руки с мылом, высушить, надеть резиновые перчатки. Больной ложится на край топчана, покрытого клеенкой, на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Указательный палец смазывают вазелином и вводят к прямой кишке.
Задача 20
Правила разведение и введения антибиотиков. Необходимо оборудование:
Флакон с антибиотиком.
Растворители (вода для инъекций, изотонический раствор хлорида натрия, 0,5% или 0,25% раствор новокаина).
Шприц.
Две иглы.
Лоток.
Пинцет.
Стерильные ватные шарики.
96° спирт.
1. Перед набором лекарств из флакона необходимо прочитать на флаконе название препарата, дозу и срок годности.
Открывают алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом.
Резиновую пробку обрабатывают ватным шариком, смоченной 96° спиртом.
Проколов на небольшую глубину резиновую пробку, вводят растворитель в флакон.
Антибиотики растворяют стерильной водой для инъекций, изотоническим раствором хлорида натрия, 0,5% или 0,25% раствором новокаина из расчета 1 мл растворителя на каждые 100 000 ЕД антибиотика. Если в флаконе содержится больше чем 1 000 000 ЕД, то при разведении на каждые 100 000 ЕД берут 0,5 мл растворителя.
После этого отсоединяют флакон вместе с иглой от шприца и, стряхивая флакон,
После выбора вены на конечность на 8-12 см выше места инъекции необходимо наложить жгут, место инъекции дважды обработать спиртом.
Подсоединив иглу с флаконом к шприцу и держа флакон между II и ІІІ пальцами левой руки вверх дном, набирают необходимое количество лекарств.
Отсоединяют шприц от иглы, не вынимая ее из флакона. Стерильным пинцетом на конус шприца насаждают и притирают иглу. Проверяют проходимость, пропустив через нее немного раствора и делают инъекцию. Выполняют прокол кожи над веной или сбоку от нее, проходят над веною приблизительно 1 см, после этого прокалывают стенку вены и вводят иголку к ее просвету. Подтягивая поршень шприца, убеждаясь, что игла находится в вене. Снимают жгут, выполняют внутривенную инъекцию.
Если в флаконе остается антибиотик, то на него необходимо наклеить этикетку, отметив сколько единиц действия сохраняется в 1 мл раствора, время, дату разведения и подпись лица, который проводил разведение.
Хранить разведенные антибиотики можно только в холодильнике и не дольше, чем 1 сутки.
Задача 26
Необходимое оборудование: желудочный зонд с лейкой (цилиндр шприца), эмалированная кружка, клейончатий передник, резиновые перчатки, таз для промывных вод, растворы для промывания желудка: кипяченая вода, 2% раствор соды; пеленки, лоток.
Примечание. Температура жидкости для промывания желудка 20-24°С.
1. Объяснить матери цель, провести психологическую подготовку матери и ребенка.
2. Успокоить ребенка.
3. Вымыть руки. Одеть передник и резиновые перчатки.
4. Посадить ребенка на руках у помощника: ноги ребенка помощник захватывает своими ногами, руки фиксирует одной рукой, голову ребенка другой рукой, положив ладонь на лоб ребенка.
5. Одеть на ребенка передник поверх рук помощника.
6. Поставить таз для промывных вод около ног ребенка.
В случае тяжелого состояния или обморока для промывания желудка ребенка положить на правый бок. Если ребенок не открывает рот, большим и средним пальцами нажать на обе щеки на уровне зубов.
7. Обработать руки.
8. Взять стерильный зонд.
9. Измерить расстояние от переносицы к пупку. Сделать отметку.
10. Смочить конец зонда кипяченой водой. Ввести зонд по средней линии языка к отметке.
11. Присоединить к зонду воронку. Опустить воронку ниже уровня желудка, заполнить ее водой.
12. Медленно поднять воронку вверх, пока вода не опустится к горлышку воронки.
13. Следить, чтобы уровень воды в воронке не исчезал. После введения первой порции жидкости в желудок опустить лейку ниже уровня желудка и промывные воды собрать в стакан для анализа (при необходимости).
14. Опять наполнить воронку жидкостью, повторить процедуру. Промывные воды следующих порций сливать в миску с крышкой.
15. Объем введенной жидкости должен совпадать с объемом промывных вод. Если объемы разные, то зонд введен неправильно и нужно изменить его положение.
16. Промывание желудка проводить до чистых промывных вод, в среднем 8-10 порций.
17. Отсоединить воронку от зонда и положить в лоток.
18. Зажать зонд марлевой салфеткой около рта ребенка и быстрым движением вывести его. Зонд промыть под проточной водой и положить в лоток.
19. Сделать отметку о промывании желудка в письме назначений.
Примечание. Если во время промывания желудка в зонд попадает слизь, кусочки еды и вода в желудок не поступает, зонд нужно продуть с помощью шприца.
Разовая порция жидкости для промывания желудка
Возраст ребенка |
Разовая порция жидкости для промывания желудка |
Новорожденный |
30-50 мл |
До 6 месяцев |
100 мл |
До 1 года |
200 мл |
После 1 года жизни |
200 + 100х(n-1), n-количество лет |