§2.3. Результаты оценки знаний женщин о принципах и значении сохранения репродуктивного здоровья;

Для того чтобы понять почему с каждым годом репродуктивное здоровье женщин только ухудшается, было решено выяснить, считают ли женщины необходимым отдельно заботиться о своем репродуктивном здоровье и что они под этим подразумевают и т.д. Так же, опрос было необходимо провести для того, чтобы точно знать в каких направлениях вести просветительско-профилактическую работу, какие вопросы рассматривать прежде всего, на чем акцентировать внимание.

Для проведения опроса были выбраны некоторые вопросы из анкеты, составленной врачами отделения ЭКО городской Мариинской больницы.

Местом проведения опроса выбрали гинекологическое отделение гор.Мариинской больницы. Анкеты было решено раздавать всем женщинам фертильного возраста (т.е. от 18 до 45 лет). На тот момент на отделении находилось 43 женщины выбранного возраста.

В анкетах к каждому вопросу было дано несколько вариантов ответов, выбрать можно было, как один, так и несколько вариантов (на усмотрение женщины).

Перед тем, как раздать анкеты, женщинам были объяснены цели данного опроса и сразу же оговорили, что он анонимный. Так же их попросили не совещаться между собой и честно отвечать на вопросы.

Анкета.

1. Укажите ваш возраст.

2. Подвержены ли вы таким вредным привычкам, как:

   1. Курение;

   2. Алкоголизм;

   3. Переедание или частое употребление фаст-фуда;

   4. Строгие диеты (не по мед.показаниям);

3. При помощи калькулятора рассчитайте свой индекс массы тела, по формуле: масса тела (кг)/рост²(м), отметьте подходящее значение.

   1. Меньше 15;

   2. От 15 до 20;

   3. От 25 до 30;

   4. Больше 30;

4. Как часто вы занимаетесь спортом:

   1. Регулярно (3-4 раза/неделю);

   2. Часто (2-3 раза/неделю);

   3. Изредка (4-7раз/месяц);

   4. Не занимаюсь;

5. Считаете ли вы нужным посещать гинеколога:

   1. Да, обязаьельно;

   2. Нет, к чему это;

6. Возникали ли у вас проблемы гинекологического характера(молочница, кандидоз, эндометриоз и пр.):

   1. Да;

   2. Нет;

7. Ведете ли вы календарь менструаций и как рассчитываете цикл:

   1. Да, считаю дни от первого дня менструаций до первого дня следующих;

   2. Да, считаю дни от последнего дня менструаций до первого дня следующих;

   3. Не веду;

8. Случаются ли у вас сбои в менструальном цикле:

   1. Да;

   2. Нет;

9. Есть ли да, то считаете ли вы, что с вашим здоровьем что-то не так:

   1. Да, меня это очень беспокоит;

   2. Нет, в этом нет ничего страшного;

10. Делали ли вы когда-нибудь аборт:

    1. Да;

    2. Нет;

11. Знаете ли вы, что аборт может стать причиной бесплодия;

    1. Да;

    2. Нет;

12. По вашему мнению, какой процент женщин может страдать от бесплодия?

    1. 2-5%;

    2. 7-10%;

    3. 15-20%;

13. По вашему мнению, в каком возрасте лучше всего рожать детей:

    1. 18-22 года;

    2. 23-26 лет;

    3. 27-35 лет;

    4. 36-40 лет;

Оценка результатов анкетирования;

Вывод: опираясь на результаты проведенного статистического анализа и анкетирования среди женщин, стало ясно что, несмотря на то, что в последние годы все чаще поднимаются вопросы, касающиеся репродуктивной функции человека, женщины, все равно имеют недостаточное представление об особенностях своего организма, причинах возникновения и последствиях тех или иных заболеваний и т.д. На вопрос случались ли у вас сбои в менструальном цикле 40 женщин из 43 ответили «да», и только для 10 это является поводом для беспокойства. Следует обратить внимание на то, что на отделении было довольно много молодых женщин: от 18 до 27 лет – 33%, от 28 до 35 лет – 39% и от 36 до 45 лет – 28%. Из них 28% имели недостаточную массу тела и 7% - избыточную. Известно, что и то и другое приводит к гормональным нарушениям. 80% женщин регулярно употребляют спиртные напитки, 40% курят, 37% время от времени страдают перееданием, а 58% - устраивают себе строгие диеты. В прошлом у 88% женщин уже наблюдались проблемы гинекологического характера, а 19% совершили в своей жизни аборт. Хотя 83% знают, что аборт может привести к бесплодию. Посещать гинеколога считают необходимым только 63%. Выяснилось, что 7% женщин не правильно ведут календарь менструаций, а 5% вообще его не ведут. Так же большинство женщин (54%) считают, что рожать детей нужно в возрасте 27-35 лет, аргументируя это тем, что молодая семья должна встать на ноги, чтобы будущий ребенок ни в чем не нуждался, и тем, что хочется пожить «для себя». Ни кто не боится, что к этому возрасту возможность зачать и выносить ребенка значительно снижаются. Поэтому было решено создать профилактический буклет (см. приложение 1), который бы наглядно иллюстрировал, взаимосвязь неправильного образа жизни и дальнейших серьезных гинекологических проблем, вплоть до бесплодия. Нам кажется, что назрела необходимость, напомнить женщинам об их важной социальной роли и ответственности перед обществом и страной.

Заключение.

В первой главе были рассмотрены анатомические особенности строения и функционирования женской репродуктивной системы. Это было сделано для того чтобы лучше понимать, от здоровья каких органов и систем зависит ее нормальное функционирование. Она имеет сложное устройство и во многом зависит от общего соматического здоровья, от нормальной выработки гормонов, от здоровья наружных и внутренних половых органов. Любой дисбаланс или стресс в организме может привести к угнетению репродуктивной функции. Значит, когда мы говорим о репродуктивном здоровье, мы подразумеваем, что женщина должна находиться в состоянии полного физического, умственного и социального благополучия. Так же следует сделать вывод, что состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни женщины, ее ответственным отношением к своему здоровью, а также уровнем ее информированности об основах репродуктивного здоровья и возможностях его сохранения.

В связи с этим вторую главу дипломной работы было решено посвятить изучению распространения и тенденций женского бесплодия в г.Санкт-Петербурге. Для этого были проанализированы анамнезы пациенток, у которых установлен диагноз бесплодие. Было принято решено разделить их на две группы: 1-ая – те у кого диагностировано первичное бесплодие, 2-ая – вторичное. Так же были выделены 7 причин, чаще всего вызывающих бесплодие: трубно-перитонеальные, эндокринные, бесплодие, ассоциированное с эндометриозом, иммунологические, маточные, неясной этиологии, генетические. Тогда мы выяснили, что чаще всего бесплодие наступает в результате перенесенных гинекологических заболеваний (инфекционных и воспалительных), а так же из-за гормональных и обменных нарушений. Поэтому мы решили узнать, а знают ли женщины о факторах негативно сказывающихся на их здоровье, о принципах и значении сохранения репродуктивного здоровья и т.д. Ведь очень часто, опасность скрывается за обыденными, кажущимися вполне безопасными вещами. Главное, выяснить знают ли об этом женщины или умышленно пренебрегают советами и рекомендациями.

Анкетирование показало, что женщины очень невнимательны и неосторожны в вопросах сохранения, как репродуктивного, так и здоровья в целом.

Так же проведенный анализ, показал, что до сих пор недостаточно внимания уделяется вопросам изучения и оценки состояния здоровья и образа жизни женщин, страдающих нарушениями репродуктивной системы, раскрывающие профиль их патологии в динамике, факторной обусловленности здоровья женщин медико-социального риска и пр.

Таким образом, проблема бесплодия в России действительно существует и становится всё более актуальной. Ежегодно увеличивается число женщин, прибегающих к использованию вспомогательных репродуктивных технологий. Однако, учитывая, что большинству населения эти услуги недоступны в силу различных обстоятельств (финансовых, психологических, религиозных и пр.), стоит обратить внимание не только на лечение болезней, но и на их раннюю профилактику.

Рекомендации.

В больницах и поликлиниках у медсестер обычно нет времени на составление профилактических бесед, не часто находятся средства на выпуск профилактических памяток.

Так же случается, что из-за незнания проблемы, вся профилактическая работа сводиться к объяснению женщинам их прав, рассказу о методах контрацепции, о необходимости заранее планировать семью и о ИППП. В итоге получается, что для сохранения репродуктивного здоровья не нужно делать ни чего особенного.

Так как мы вывели наиболее распространенные причины, ведущие к бесплодию, выяснили его распространенность среди женщин фертильного возраста, систематизировали данные и составили профилактический буклет. Можно посоветовать данную работу, как материал готовый к проведению профилактических мероприятий. Все советы, данные в буклете актуальны т.к. основаны на статистике последних 6 лет.

У нас есть главный совет, который мы бы хотела дать всем медсестрам, независимо от того, на каком отделении они работают, профессиональная деятельность может быть связана с детьми, или с пожилыми людьми. Медсестра должна попытаться сделать все возможное, чтобы люди увидели взаимосвязь между всем, что происходит с ними и репродуктивным здоровьем (возможно и не своим). Вы живете среди людей, у вас наверняка есть подруги и знакомые, они должны знать об этой проблеме, так же, как и о СПИДе и раке. Потому что для ее решения нужно чтобы все вокруг были заинтересованы в заботе и сохранении здоровья.

Список использованной литературы

• Н.Е.Кретова, Л.М.Смирнова. «Акушерство и гинекология». Москва, Медицина, 2007 г. – 364стр.

• Т.Я.Пшеничникова «Бесплодие в браке». – Москва, издательство Медицина, 2001г. – 314стр.

• Авторский коллектив – Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В. и др. «Руководство по охране репродуктивного здоровья». – Москва, издательство «Триада – Х» - 289стр.

• Анохин Л.В., Коновалов О.Е., Погудин А.А. Профилактика женского бесплодия.//Фельдшер и акушерка.-1991.- №10.

• Андреева Т.В. Семейная психология: учебное пособие. СПб.: Речь, 2005.

• Официальный сайт федеральной службы государственной статистики по городу Санкт-Петербургу: http://petrostat.gks.ru/