1. Физический покой

2. ацетилсалициловая кислота 0,25 разжевать;

3. изокет спрей 2 дозы

4. морфин 10мг на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/вено, дробно;

5. гепарин 5000 ЕД в/венно;

6. эгилок 50 мг внутрь

7. Госпитализация в кардиологический стационар на носилках после купирования болевого синдрома.

ЗАДАЧА №11

Диагноз. ИБС Острый коронарный синдром

Лечение:

1. Физический покой

2. ацетилсалициловая кислота 0,25 разжевать;

3. изокет спрей 2 дозы

4. морфин 10мг на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/вено, дробно;

5. гепарин 5000 ЕД в/венно;

6. эгилок 50 мг внутрь

7. Госпитализация в кардиологический стационар на носилках после купирования болевого синдрома.

ЗАДАЧА №12

Диагноз. ИБС Острый коронарный синдром. Мерцание предсердий тахисистолическая форма.

Лечение:

1. Физический покой

2. ацетилсалициловая кислота 0,25 разжевать;

3. изокет спрей 2 дозы

4. морфин 10мг на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/вено, дробно;

5. гепарин 5000 ЕД в/венно;

6. верапамил 2,0 – 2,5% раствора на 10,0 – 0,9% раствора натрия хлорида.

7. Госпитализация в кардиологический стационар на носилках после купирования болевого синдрома.

ЗАДАЧА №13

Диагноз. АГ II. Гипертонический криз водно-солевая форма.

Лечение:

1. Фуросемид 4,0 на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/венно

2. Энап 1,25 мг на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/венно

3. Контроль АД через 30 минут. Актив участковому врачу для контроля АД и коррекции терапии.

ЗАДАЧА №14

Диагноз. АГ II. Гипертонический криз нейро-вегетативная форма

Лечение:

1. Экстракт валерианы 1 табл. внутрь

2. Анаприлин 40 мг внутрь

3. Контроль АД через 30 минут. Актив участковому врачу.

ЗАДАЧА №15

Диагноз. АГ II. Гипертонический криз осложненный острым нарушением мозгового кровообращения.

Лечение:

1. Фуросемид 4,0 на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/венно

2. Эбрантил 25 мг на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/венно

3. Цераксон 4,0 на 200,0 физиологического раствора натрия хлорида в/венно капельно

4. Снижение АД до 160/90 мм.рт.ст. Госпитализация в специализированный неврологический стационар на носилках.

ЗАДАЧА №16

Диагноз: Инсектная аллергия. Анафилактический шок.

Неотложная помощь:

1. уложить больного в горизонтальное положение, приподнять верхние конечности под углом 20 градусов.

2. обеспечить доступ к периферической вене;

3. адреналин 0,1% р-р 0,3- 0,5 мл в/м на 0,9% р-ре натрия хлорида;

4. преднизолон 90-150 мг в/в струйно;

5. димедрол 1%,1 ,0 мл в/в;

6. 0,9% р-р натрия хлорида, не менее 1000 м л в/в капельно;

7. при сохраняющейся артериальной гипотензии - допамин в/в капельно со скоростью 10-15 мкг/кг/мин

8. постоянный контроль ЧСС и АД!

9. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию.

10. Вызов реанимационной бригады.

Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

ЗАДАЧА №17

диагноз: Медикаментозная аллергия, анафилактический шок.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного в горизонтальное положение с придоднятыми ногами под углом 20 градусов.

2. обеспечить доступ к периферической вене;

3. адреналин 0,1% р-р 0,3- 0,5 мл в/м на 0,9% р-ре натрия хлорида;

4. преднизолон 90-150 мг в/в струйно;

5. эуфиллин 2,4 % р-р 10,0 мл на 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в медленно;

6. оксигенотерапия. В случае остановки дыхания - ИВЛ.

7. димедрол 1%, - 1,0 мл в/в;

8. 0,9% р-р натрия хлорида объем не меньше 1000 м л в/в капельно;

9. при сохраняющейся артериальной гипотензии - допамин в/в капельно со скоростью 10-15 мкг/кг/мин

10. постоянный контроль ЧСС и АД!

11. Вызов реанимационной бригады.

Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

ЗАДАЧА №18

диагноз: Медикаментозная аллергия, анафилактический шок.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного в положение Тренделенбурга.

2. обеспечить доступ к периферической вене;

3. адреналин 0,1% р-р 0,3- 0,5 мл в/м на 0,9% р-ре натрия хлорида;

4. преднизолон 90-150 мг в/в струйно;

5. оксигенотерапия. В случае остановки дыхания - ИВЛ.

6. супрастин 2% - 2,0 мл в/в;

7. 0,9% р-р натрия хлорида объем введения не меньше 1 л в/в капельно;

8. при сохраняющейся артериальной гипотензии - допамин в/в капельно со скоростью 10-15 мкг/кг/мин

9. в случае сохранение бронхоспазма - эуфиллин 2,4 % р-р 10,0 мл на 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в медленно;

10. постоянный контроль ЧСС и АД!

11. Вызов реанимационной бригады.

Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

ЗАДАЧА №19

Диагноз: Анафилактоидная реакция.

Неотложная помощь:

1. Уложить больную. Обеспечить доступ свежего воздуха.

2. эуфиллин 2,4 % р-р 10,0 мл на 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в медленно;

3. димедрол 1%, супрастин 2% - 1,0- 2,0 мл в/в;

4. Госпитализация в аллергологическое отделение.

ЗАДАЧА №20

Диагноз: Медикаментозная аллергия. Анафилактический шок.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями под углом 20 градусов. .

2. обеспечить доступ к периферической вене;

3. адреналин 0,1% р-р 0,3- 0,5 мл в/м на 0,9% р-ре натрия хлорида;

4. преднизолон 90-150 мг в/в струйно;

5. димедрол 1% - 1,0 мл в/в;

6. 0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы - объем введения не меньше 1 л в/в капельно;

7. при сохраняющейся артериальной гипотензии - допамин в/в капельно со скоростью 10-15 мкг/кг/мин

8. постоянный контроль ЧСС и АД!

9. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию.

10. Вызов реанимационной бригады.

Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

ЗАДАЧА №21

Диагноз: Пищевая аллергия. Крапивница.

Неотложная помощь:

1. димедрол 1% - 1,0 мл в/в;

2. преднизолон 90 мг в/в струйно;

3. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию.

Госпитализация в аллергологическое отделение.

ЗАДАЧА №22

Диагноз: Медикаментозная аллергия. Крапивница.

Неотложная помощь:

1. супрастин 2% - 2,0 мл в/в;

2. преднизолон 90-150 мг в/в струйно;

3. эуфиллин 2,4 % р-р 10,0 мл на 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в медленно;

4. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию.

Госпитализация в аллергологическое отделение.

ЗАДАЧА№ 23

Диагноз: Пищевая аллергия. Отек Квинке.

Неотложная помощь:

1. супрастин 2% - 2,0 мл в/в;

2. адреналин 0,1% р-р 0,3- 0,5 мл в/м на 0,9% р-ре натрия хлорида;

3. преднизолон 90-150 мг в/в струйно;

4. лазикс (фуросемид) 1% р-р – 40-120 мг на растворе глюкозы 5%- 20,0 в/в

5. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию. При нарастании асфиксии – коникотомия.

Госпитализация в аллергологическое отделение.

ЗАДАЧА№24

Диагноз: Медикаментозная аллергия. Отек Квинке.

Неотложная помощь:

1. супрастин 2% - 2,0 мл в/в;

2. адреналин 0,1% р-р 0,3- 0,5 мл в/м на 0,9% р-ре натрия хлорида;

3. преднизолон 90 мг в/в струйно;

4. лазикс (фуросемид) 1% р-р – 40-120 мг на растворе глюкозы 5%- 20,0 в/в

5. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию. При нарастании асфиксии – коникотомия.

6. Госпитализация в аллергологическое отделение.

ЗАДАЧА №25

Диагноз: Медикаментозная аллергия. Крапивница.

Неотложная помощь:

1. димедрол 1%, - 1,0 мл в/в;

2. преднизолон 90-150 мг в/в струйно;

Госпитализация в аллергологическое отделение.

ЗАДАЧА№ 26

Диагноз: Пищевая аллергия. Отек Квинке.

Неотложная помощь:

1. супрастин 2% - 2,0 мл в/в;

2. адреналин 0,1% р-р 0,3- 0,5 мл в/м на 0,9% р-ре натрия хлорида;

3. преднизолон 60-90 мг в/в струйно;

4. лазикс (фуросемид) 1% р-р – 40-120 мг на растворе глюкозы 5%- 20,0 в/в

5. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию. При нарастании асфиксии – коникотомия.

Госпитализация в аллергологическое отделение.

ЗАДАЧА№27

Диагноз: Медикаментозная аллергия, анафилактический шок.

Неотложная помощь:

1. Уложить ребенка приподнять ноги на 20⁰.

2. обеспечить доступ к периферической вене;

3. адреналин 0,1% р-р 0,1- 0,2 мл в/в на 0,9% р-ре натрия хлорида;

4. преднизолон 30-45 мг в/в струйно;

5. эуфиллин 2,4 % р-р 3,0 мл на изотоническом р-ре натрия хлорида в/в медленно;

6. оксигенотерапия. В случае остановки дыхания - ИВЛ.

7. димедрол 1% или супрастин 2% - 0,3 мл в/в;

8. 0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы - объем 200-300 мл в/в капельно;

9. при сохраняющейся артериальной гипотензии - допамин в/в капельно со скоростью 10-15 мкг/кг/мин (200 мг допамина на 400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы) со скоростью 5-6 капель в мин

10. постоянный контроль ЧСС и АД!

11. Вызов реанимационной бригады.

Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

ЗАДАЧА №28

Диагноз: Инсектная аллергия. Анафилактический шок.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями под углом 20 градусов. .

2. обеспечить доступ к периферической вене;

3. адреналин 0,1% р-р 0,3- 0,5 мл в/м на 0,9% р-ре натрия хлорида;

4. преднизолон 90-150 мг в/в струйно;

5. димедрол 1% - 1,0 мл в/в;

6. 0,9% р-р натрия хлорида - объем не меньше 1 л в/в капельно;

7. при сохраняющейся артериальной гипотензии - допамин в/в капельно со скоростью 10-15 мкг/кг/мин

8. постоянный контроль ЧСС и АД!

9. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию.

10. Вызов реанимационной бригады.

Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

ЗАДАЧА №29

Диагноз: Медикаментозная аллергия, бронхоспазм.

Неотложная помощь:

1. Преднизолон 90-150 мг в/в струйно;

2. беротек, беродуал или вентолин через небулайзер 20-40 капель на 2-3 мл 0,9% р-ра натрия хлорида;

3. димедрол 1% - 1,0 мл в/в;

4. оксигенотерапия. В случае остановки дыхания - ИВЛ.

Госпитализация в отделение аллергологии.

ЗАДАЧА №30

Диагноз: Медикаментозная аллергия. Анафилактический шок.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями под углом 20 градусов. .

2. Прекратить в/в введение медикамента, не выходя из вены.

3. адреналин 0,1% р-р 0,3- 0,5 мл в/м на 0,9% р-ре натрия хлорида;

4. преднизолон 90-150 мг в/в струйно;

5. супрастин 2% - 2,0 мл в/в;

6. 0,9% р-р натрия хлорида - объем введения не меньше 1000.0 в/в

7. капельно;

8. при сохраняющейся артериальной гипотензии - допамин в/в капельно со скоростью 10-15 мкг/кг/мин

9. постоянный контроль ЧСС и АД!

10. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию.

11. Вызов реанимационной бригады.

Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

ЗАДАЧА №31

Диагноз: Наркомания. Наркотическая опиатная кома.

Лечение:

1. Налоксон от 0,4 – до 2,8 мг на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/вено болюсно.

2. При неэффективности налоксона вспомогательная ИВЛ мешком АМБУ с частотой 14-16 в 1 минуту

3. Госпитализация в отделение токсикологии.

ЗАДАЧА №32

Диагноз: Механическая асфиксия. Повешение. Состояние клинической смерти.

Лечение:

1. Уложить больного на твердую ровную поверхность.

2. Провести туалет полости рта и тройной прием Сафара, установить воздуховод

3. Начать ИВЛ мешком «АМБУ» с частотой 10 в 1 минуту

4. Начать закрытый массаж сердца с частотой 100 в 1 минуту, соотношение 30:2.

5. Подготовить дефибриллятор и провести 3 разряда мощностью 200, 300, 360 ДЖ

6. Обеспечить доступ к вене и начать инфузию 500,0 физиологического раствора натрия хлорида.

7. Адреналин по 1,0 в/венно через каждые 5 минут

8. Проводить реанимационные мероприятия не менее 30 минут, периодически контролируя их эффективность

9. После восстановления сердечной деятельности госпитализация в реанимационное отделение.

ЗАДАЧА №33

Диагноз: Механическая асфиксия. Повешение. Судорожный синдром.

Лечение:

1. Ингаляция увлажненного кислорода 6-8 л/ минуту.

2. Брюзепам 2,0 на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/вено, из расчета 0,2 -0,3 мг/кг.

3. Магния сульфат 25% - 10,0 в/в вено медленно на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида.

4. Фуросемид 2,0 на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/вено.

5. Госпитализация после купирования судорожного синдрома в реанимационное отделение

ЗАДАЧА №34

Диагноз: Механическая асфиксия Истинное утопление. Состояние клинической смерти.

Лечение:

1. Уложить больную на согнутое колено и удалить воду из дыхательных путей в течении 30 секунд.

2. Затем перевернуть пострадавшую на спину и уложить на твердую поверхность

3. Провести туалет полости рта. Тройной прием Сафара.

4. Начать ИВЛ мешком «АМБУ» с частотой 10 в 1 минуту

5. Начать закрытый массаж сердца с частотой 100 в 1 минуту.