Причины обморожений
Дополнительными факторами, приводящими к обморожению, являются: физическое переутомление, тесная и влажная одежда и обувь, курение, голод, необходимость длительное время находится в неподвижном и неудобном положении. Такие же последствия имеют: предшествующая холодовая травма, потливость ног, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, а также хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, сильное алкогольное опьянение.
В тканях нашего организма под воздействием холода происходят сложные изменения. Их характер зависит от уровня и длительности снижения температуры. При температуре ниже –30 С главное значение при обморожении имеет повреждающее воздействие холода непосредственно на ткани. При этом происходит гибель клеток.
Однако большая часть обморожений происходит при температуре до –10 - –20 С. Главное значение при этом имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. Это приводит к замедлению кровотока и прекращению действия тканевых ферментов. Наиболее подвержены обморожению такие открытые части тела, как щеки, нос и уши.
Степени обморожения
Обморожение I степени является самым легким. Поражённый участок кожи сначала бледнеет, а после согревания становится красноватым. Иногда может быть даже багрово-красным и отекает. К концу недели в некоторых случаях кожа может слегка шелушиться. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первыми симптомами являются: чувство жжения, покалывания, а затем и онемения поражённого участка кожи. После этого возникает кожный зуд и болевые ощущения.
Обморожение II степени является следствием более длительного воздействия холода. Сначала пораженный участок бледнеет, теряет чувствительность. Самым характерным симптомом можно назвать появление в первые дни пузырей, которые заполнены прозрачным содержимым. Целостность кожного покрова полностью восстанавливается в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы отсутствуют. Возникают более интенсивные болевые ощущения, а также жжение и зуд.
Обморожение III степени доставляет больше хлопот. Вначале появляются пузыри, наполненные кровянистым содержимым. Они имеют сине-багровое дно и нечувствительны к раздражениям. Образуются грануляции и рубцы. Ногти сходят и не вырастают снова или вырастают деформированными. На 2 - 3-й неделе завершается процесс отторжения отмерших тканей. После этого наступает рубцевание, которое длится до 1 месяца. Все это сопровождается выраженными длительными болями.
Обморожение IV степени опасно для жизни. При этом происходит омертвение всех слоев мягких тканей, часто поражаются даже кости и суставы. Повреждённый участок становится синюшным, иногда может иметь мраморную расцветку. Сразу после согревания развивается отек, который очень быстро увеличивается. Пузыри при этом отсутствуют, происходит утрата чувствительности.
Переохлаждение организма
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха могут происходить не только обморожения, но и общее охлаждение организма. Оно представляет собой состояние, которое возникает при понижении температуры тела ниже 34 С.
К общему переохлаждению организма приводят те же факторы, что и при обморожении.
Лёгкая степень: температура тела 32-34 С. Кожные покровы являются бледными или умеренно синюшными. Наблюдается озноб, «гусиная кожа», затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление может быть нормальным или слегка повышенным.
Средняя степень: температура тела пострадавшего составляет 29-32 С. Он ощущает сонливость, угнетенность сознания, взгляд является бессмысленным. Кожные покровы бледнеют, могут иметь синюшную или мраморную окраску. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление является незначительно сниженным. Дыхание становится редким – до 8-12 в минуту и поверхностным.
Тяжёлая степень: температура тела опускается ниже 31 С. Человек находится без сознания, наблюдаются судороги и рвота. Кожные покровы бледные и синюшные. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление существенно снижается. Дыхание становится редким и поверхностным – до 3-4 в минуту.