Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Otvety_na_ekz_vorposy (2).docx
Скачиваний:
6
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
206 Кб
Скачать
☆

11.Понятие о гемобластозах.Лейкозы,классификация и изменений периферической крови при них.

Гемобластозы-это опухолевые заболевания кроветворной ткани: 1.Лейкозы(системные) 2.Нелейкемические гемобластозы(регионарные с возможной генерализацией).

Лейкозы-1.острые-1-4 классы: А-миелолейкозы(бластные клетки-омоложение крови,лейкемический провал,така как есть зрелые клетки,но нет созревающих.Атипизм). Б-лимфолейкозы(лейкемия из-за лимфобластов.Атипизм.мало зрелых клеток лимфоидного и миелоидного типа). В-из недифференцируемых клеток(характер бластных клеток не определяется цитохимически,лейкопения из-за уменьшения всех зрелых клеток.Омоложение,лейкемический провал,атипизм). 2.Хронические-5-6 классы: А-миелопролиферативные(много зернистых клеток 5-6 класса.мало бластных-слабое омоложение,нет лейкемического провала,много эозинофилов и базофилов-эозинофильно-базофильная ассоциация). Б-лимфопролиферативные(много лимфоцитов с опухолевым атипизмом.Плазматические клетки,тени Боткина). 3.Нелейкемические гемобластозы(без изменений крови,пока не заселяется в костный мозг-генерализация-картина лимфолейкоза).

12.Эритроцитозы и эритремии.

Эритремия-гемобластоз-хроническое миелопролиферативное заболевание-опухолевая пролиферация красного ростка крови.Много эритроцитов,ядерных предшественников эритроцитов,особенно оксифильных.Много гемоглобина.цветовой показатель повышен.Много зернистых лейкоцитов,появление созревающих клеток 5 класса.Много тромбоцитов-высокая вязкость и свертываемость крови.

Эритроцитоз-увеличеник количества эритроцитов в единице объема крови: А-ложный(за счет сгущения крови без усиления эритропоэза-при обезвоживании). Б-истинный(увеличение во всем сосудистом русле из-за усиления образования клеток или замедления их разрушения.Усиление-перевес эритропоэтинов над ингибиторами(долгое пребывание в высокогорной местности,гипоксия-компенсаторный характер.При патологии почек с местной гипоксией-стеноз почечных артерий,генетичеси обусловленный.При нарушениях эндокринной регуляции-опухоли гипофиза,гипертиреоз.Гепатит,цирроз печени,после удаления селезенки)-эритропоэтинзависимый. Эритропоэтиннезависимый-уменьшение разрушения эритроцитов после удаления селезенки,из-за нарушения чевствительности клеток к регуляторным влияниям.

13.Лучевая болезнь:этиология,патогенез,формы,периоды,изменения крови.

Формы: 1.Острая:А-кишечная(гибель кишечного эпителия и его ворсинок-рвота,кровавый понос,лихорадка,непроходимость,метеоризм). Б-токсемическая(нарушение гемодинамики,кишечника и печени.парез сосудов,тахикардия,кровоизлияния,интоксикация,отек мозга). В-церебральная(судороги,параличи,нарушение лимфо- и кровообращения в ЦНС,сосудистого тонуса,терморегуляции). 2-Хроническая: А-легкая(слабые нервно-регуляторные нарушения деятельности органов.Лейкопения,тромбоцитопения) Б-средняя(нарушения функции нерной,ССС,пищеварительной системы.Лейко-,лимфо-,тромбоцитопения,гипоплазия костного мозга.). В-тяжелая(анемия,гипоплазия кроветворения.атрофия слизистой,ЖКТ,инфекционные осложнения,геморрагический синдром,понос и кахексия).

Фазы острой: 1.Фазы первичной острой реакции--1-3 дня-(возбуждение,головная боль,общая слабость,затем-тошнота,рвота,потеря аппетита.Быстрый нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,лимфопения). Повышенная возбудимость нервной системы,неустойчивость АД,ритма сердца.Усиленная секреция гормонов коры надпочечников(гипофиз-адреналовая система). 2.Фаза мнимого клинического благополучия-10-15 дней-4-5 недель(включение защитных механизмов.В крови-прогрессирует лимфопения на фоне лейкопении,мало ретикулоцитов и тромбоцитов.Аплазия костного мозга).Атрофия гонад,подавление сперматогенеза,изменения тонкого кишечника и кожи. 3.Разгар болезни-до 2-3 недель(слабость,лихорадка,кровоточивость и кровоизлияние.Из-за нарушения обмена веществ и диспепсии(потеря аппетита,поносы)-резкое снижение массы тела).Глубокая лейкопения,тромбоцитопения,анемия,высокое СОЭ.Аплазия костного мозга с регенерацией.Гипопротеинемия,гипоальбуминемия,много остаточного азота.Угнеиение иммунитета-инфекционные осложнения,аутоинфекции,возможна смерть. 4.Фаза восстановления-3-6 месяцев-1-3 года(нормализация напушенных функций,нормальная температура тела,исчезновение гемморагических и диспептических изменений,нормализация функции потовых и сальных желез,возобновление роста волос.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]