04_01_06_ Акушерлік жјне гинекология_ќаз

$$$001

Екі фазалы циклдіњ негізгі критерийі не болып табылады: D) Овуляция

$$$002

Отбасын жоспарлау бойынша єйелдер кењесі ж±мысыныњ негізі эффективті кµрсеткіші:

В) Фертильді жастаѓы 1000 јйелдегі аборттар саны

$$$003

Аппендицит пен б±зылѓан жатырдан тыс ж‰ктіліктіњ ажыратпалы диагностикасында мањызды болып табылады:

Е) Ќынаптыњ атрќы к‰мбезініњ пункциясы

$$$004

Эндометрийдіњ функциональді ќабатыныњ десквамациясы неніњ јсерінен ж‰реді?

В) Ќанда эстроген мен прогестерон дењгейініњ тµмендеуі

$$$005

Ќосарланѓан эстроген-гестагендермен фукциональді сынаманыњ теріс болуы аменореяныњ ќандай т‰рін білдіреді:

D) Жатырлыќ

$$$006

Комбинирленген эстроген-гестаген препараттарымен µткізілетін функционалды сынамалардыњ теріс болуы аменореяныњ ќандай т‰рін білдіреді:

В) Жатырлыќ

$$$007

Б±зылѓан жатырдан тыс ж‰ктілікте ж‰ргізілген артќы к‰мбездіњ пункциясында пунктаттыњ мінездемесі:

А) Сероздыгеморрагиялыќ с±йыќтыќ

В) Алќызыл ќан

С) Қоңыр, ұйымайтын қан

$$$008

Климактериялыќ ќан кетуде емдік – диагностикалыќ операциялардыњ ќайсысы ж‰ргізіледі:

С) Жатыр ќуысын диагностикалыќ ќырнау

$$$009

Јйел, тµмен дозалы ќосарланѓан ауыздыќ контрацептивтерді ќалаусыз ж‰ктіліктен саќтану маќсатында ќолданады. Консультацияѓа келу маќсаты, 2 к‰ндік таблеткасын ќабылдауды ±мытып кеткеніні айтады. Ќандай кењес бере едіњіз:

С) Бір таблетканы ќалай есіне т‰сіреді, сол кезде ќабылдау керек, ал ќалѓандарын кєдімгі режимде ќабылдауды жалѓастыру

$$$010

Науќас 24 жаста, жыныс м‰шелері аймаѓыныњ ќышуына, ашуына жјне жаѓымсыз иісті бµлінділердіњ болуына шаѓымданады. Айнамен Ќараѓанда: жатыр мойны мен ќынаптыњ шырышты ќабаттары ќызарѓан, бµлінділері сарѓыш т‰сті, кµпіршіктенеді, исі жаѓымсыз. Ќынаптыќ зерттеу кезінде: жатыр мен жатыр ќосалќылары ќалыпты жаѓдайда. Тазалыќ дєрежесін аныќтау ‰шін алынѓан ж±ѓын: ІІІ – дјрежелі. Алдын ала ќойылѓан диагноздардыњ ќайсысы ењ ыќтимал:

С) Вагиноз

$$$011

Науќас 30 жаста, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, жыныс жолдарынан жаѓынды ќанды бµліністерге шаѓымданып стационарѓа келді. Анамнезінде: екі µздігінен т‰сік, жатыр ќуысын ќырнаумен аяќталѓан. Ќынаптыќ зерттеу кезінде: жатыр мойны саќталѓан, сыртќы ањќа саусаќ ±шын µткізеді, жатыр ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасындай ±лѓайѓан, ќосалќылары аныќталмайды, к‰мбезі терењ. Соњѓы етеккірі 1,5 ай б±рын болѓан. Сіздіњ алдын ала ќойѓан диагнозыњыз:

С) Жүктіліктің 5-6 аптасы. Басталған өздігінен түсік

$$$012

Эндометрийдіњ атипиялыќ гиперплаазиясыныњ даму ќаупі ењ тµмен ауруды кµрсетіњіз:

D) Жедел эндометрит

$$$013

Асќынбаѓан инфицирленген аборт б±л – іріњді септикалыќ ауру, м±нда:

А) Инфекция ұрық жұмыртқасымен және жатырдың децидуалді қабықшасымен шектелген

$$$014

Аналыќ бездерініњ эндометроидты кисталардыњ диагностикасында ќандай зерттеу јдісі ењ аќпаратты болып келеді?

В) Лапароскопия

$$$015

Науќас јйел 51 жаста. Жиі ыстыќ келуге, басыныњ ауыруына, гипергидроз бен ж‰рек ауруына шаѓымданады. Анамнезінен: гипертониялыќ ауру. Соњѓы етеккірі 3,5 ай б±рын болѓан, ауырсынусыз. Гинекологиялыќ тексеруде патология аныќталмаѓан. Диагноз:

С) Климактериялыќ синдром

$$$016

Жатыр ќосалќыларыныњ ќабыну ауруларында хирургиялыќ емге кµрсеткіш:

В) Тубоовариалды тұзіліс

$$$017

26 жастаѓы науќас јйел, с‰т бездері мен балтырыныњ ќатаюына жјне ісінуіне, ішініњ кебуіне, тітіркенгіштікке, терлегіштікке шаѓымданып келді. 3 жылдан бері ауырады. Аталѓан симптомдар етеккір циклыныњ екінші фазасында пайда болып, кезекті етеккір келіп кеткеннен кейін тоќтайды. Жылдан жылѓа симптомдардыњ ауырлыѓы жоѓарылаѓан жоќ. Гинекологиялыќ ќарау кезінде патология аныќталѓан жоќ. Осы жаѓдайда етеккір алды синдромыныњ ќай т‰рі болуы м‰мкін:

В) Ісінулі

$$$018

Сыртќы гениталді эндометриозды диагностикалауда, аспапты тексеру јдістерініњ ішінде ењ аќпараттысы ќайсысы:

A) лапароскопия, биоптатты патоморфологиялыќ зерттеумен

$$$019

26 жастаѓы науќас, етеккірініњ келетінінен 5 к‰н алдын кµњіл к‰йініњ нашарлауына: ісіну, салмаѓыныњ µсуі, с‰т бездерініњ к‰штенуі жјне ауырсынуына, тітіркенгіштікке, кµњіл к‰йініњ т±нжырауына, басыныњ ауыруына шаѓымданып келді. Аталѓан шаѓымдардыњ бјрі кезекті етеккірдіњ басталуымен жойылады. Гинекологиялыќ зерттеуде патологиялыќ µзгерістер аныќталѓан жоќ. Осы жаѓдайдыњ этиологиясында ќандай гормон негізгі фактор болып табылады:

D) Прогестерон

$$$020

Р., 32 жаста, жатыр ќосалќыларыныњ созылмалы ќабыну ауруларыныњ µршуі себебімен гинекологиялыќ стационарѓа жатты. ‡йге шыѓу алдында гинекологќа, контрацепция јдістері туралы кењес беруін µтініп келді. Јйел некеде, 2 баласы бар. Соњѓы 3 жылда жатыр ќосалќыларыныњ созылмалы ќабыну ауруларыныњ µршуімен екі рет емделіп шыќќан. Осы јйелге контрацепция єдістерініњ ішінен ќайсысын ±сынуѓа болады:

C) комбинирленген ауыздыќ контрацепцияны

$$$021

У А., 26 жаста, медициналыќ т‰сік жасатып, оныњ соњы жатыр ќуысын ќайта ќырумен аяќталѓаннан кейін, 4 ай бойына етеккірініњ болмаѓанынан шаѓымданады. К‰тілген етеккірініњ келетін к‰ндері ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуы пайда болады. РV: жатыры ж‰ктіліктіњ 6-7 аптасындай ±лѓайѓан, консистенциясы ж±мсаќтау. Ќосалќылар аймаѓы ерекшеліксіз. Ќай диагноз ењ ыќтимал болады:

B) аменореяның жатырлық түрі, мойын өзекшесінің атрезиясы

$$$022

Науќасты тексеру барысында аныќтылды: ќынаптыќ µліндініњ рН ортасы 4,5 жоѓары, ќынаптыњ шырышты ќабаты ќызарѓан, амин тесті оњ, ќынаптыќ бµлінділерді микроскопиялыќ зерттеуде "кілтті клеткалар" аныќталды. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

С) Бактериальді вагиноз

$$$023

25 жасар науќас, физикалыќ к‰штен кейін бірден пайда болѓан, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына шаѓымданып гинекологиялыќ стационарѓа т‰сті. Лоќсу, ќ±су, аузыныњ ќ±рѓауы болѓанын айтады. Ќынаптыќ зерттеу кезінде аныќталды: жатыры тыѓыз, ауырсынусыз, ќалыпты µлшемде. Сол жаќ ќосалќылары аныќталмайды, жатырдан оњѓа ќарай дµњгелек формалы, эластикалыќ консистенциялы, ќозѓалысы шектеулі, пальпациялаѓанда бірден ауырсынатын, 7см х 8см х 6 см. µлшемді т‰зіліс аныќталады. Тамыр соѓысы минутына 120 соќќы. Ќан анализінде лейкоциттер 12,3. Ќай диагноз туралы айтуѓа болады:

D) Оњ жаќ аналыќ без кистасыныњ бұралуы

$$$024

45 жастаѓы науќас јйел, стационарѓа жатырдыњ шырыш асты миомасы себебімен келді. Ќынаптыќ зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, ќ±рылысы µзгерген, жатыр денесі 9-10 апталыќ ж‰ктіліктей ±лѓайѓан, тыѓыз, ауырсынусыз. Ќосалќылары µзгермеген. Операцияныњ оптималді кµлемі ќандай:

D) Жатырды ќосалќыларынсыз экстирпациялау

$$$025

52 жастаѓы науќас јйел, тјулігіне 8 рет басына ыстыќ ќ±йылу, ж‰рек аймаѓындаѓы ауырсынуѓа, ентігуге, АЌ -150/90 мм.сын.баѓ. дейін транзиторлы жоѓарылауына шаѓымданады. 2 жылдан бері постменопаузада. PV: жыныс м‰шелері жасына сай кері дамуда. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

D) Климактерлік синдромныњ жењіл дјрежесі

$$$026

49 жастаѓы науќас јйел, тез µсіп жатќан жатыр миомасымен хирургиялыќ бµлімге т‰сті. Ќынаптыќ зерттеуде: жатыр денесі ж‰ктіліктіњ 12 аптасындай ±лѓайѓан, жатыр мойнына ќарай тµмендеу т‰йін орналасќан. Операцияныњ оптималді кµлемі ќандай:

С) Жатырды экстирпациялау

$$$027

24 жастаѓы јйел, он жаќ ішініњ тµменгі бµлімініњ кенеттен ауырсынуына шаѓымданѓан. Лапоратомия кезінде жатыр т‰тігініњ ќалыњдауы жјне ќабырѓаныњ заќымдалуы, т‰тік ќуысы ±йыѓан ќанѓа толѓаны аныќталѓан. Гистология бойынша жатыр т‰тігініњ ќабырѓасынан децидуальді реакция, ±йыѓан ќан, ворсин хориондары табылѓан. Осы жаѓдай ќандай патологиялыќ процесске сай келеді:

Е) Түтікшелік жүктілік

$$$028

26 жасар науќас јйел, дјрігер гинекологќа сол жаќ жыныс ерні аймаѓыныњ ауырсынуына шаѓымданып келді. Дене ќызуы 37 С дейін кµтерілген. Сыртќы жыныс м‰шелерін ќарау кезінде, сол жаќ жыныс ернініњ гиперемиясы мен ісінуі аныќталѓан. Пальпациялау кезінде сол жаќ жыныс ернеуініњ терењінде µлшемі 5х4 см, ортасында ж±мсарѓан бµліктері бар т‰зіліс аныќталады. Ќай диагноз ењ д±рыс болып саналады:

D) Бартолин безінің абсцессі

$$$029

Науќас Л., 28 жаста, гинекологиялыќ бµлімге жатыр ќосалќыларыныњ жедел ќабынуымен келіп т‰сті. Тексеру кезінде АИВ-ке реакциясыныњ оњ екендігі аныќталды. Ќандай жаѓдайда, АИВ инфекциясын лабораторлы дјлелденген деп санауѓа болады?

С) ИФА реакциясы екі рет оњ + иммуноблот

$$$030

Јйелдер кењесіне 29 жастаѓы ж‰кті јйел ішіініњ тµменгі бµлімініњ жјне белініњ ауырсынуына шаѓымданып келді. Ж‰ктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде 1 босану жјне 3 мед. аборт. Ќынаптыќ тексеруде жатыр мойныныњ ±зындыѓы 2,5 см, сыртќы ањќа ашыќ, жатыр мойны каналы жабыќ, жатыр ж‰ктілік мерзіміне сјйкес келеді, жыныс жолдарынан бµлінділер шырышты. Ќандай диагноз сјйкес келеді:

А) қауіп төнген өздігінен түсік

$$$031

Гинекологиялыќ бµлімге 36 жастаѓы науќас, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуымен, ќ±су, дене ќызуыныњ 38⁰С-ге дейін жоѓарылауымен жеткізілді. Жатыр миомасы жјне 3 жыл бойына бедеулікке байланысты диспансерлік есепте т±р. Объективті: жалпы жаѓдайы орташа ауырлыќта, дене ќызуы 38⁰С. Шажырќайдыњ тітіркену симптомы оњ. Айнамен ќарау кезінде: жатыр мойны таза, бµліністері шырышты. РV: жатыры 5-6 аптаѓа дейін ±лѓайѓан, оњ жаќ б±рышта ауырсынатын, µлшемі 5х6 см тыѓыз т‰зіліс аныќталады. Ќосалќылары ерекшеліксіз. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

Е) Миоматозды түйін аяқшаларының бұралуы

$$$032

Науќас А., 24 жаста, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуымен жјне жыныс жолдарынан ќанды бµліністерге, етеккірініњ 2 аптаѓа тежелуіне шаѓымданып келді. АЌЌ 100/60 мм рт ст, тамыр соѓысы минутына 90 соќќы. Айнамен ќараѓанда: жатыр мойны шырышы кµгерген, бµліністері ќанды, к‰њгірт. РV: жатыры аздап ±лѓайѓан, ќозѓалмалы, оњ жаќ ќосалќыларында консистенциясы ќамыр тјрізді, ауырсынатын т‰зіліс аныќталады. Артќы к‰мбез ќалыњдаѓан, ауырсынады. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

С) Жатырдан тыс жүктілік

$$$033

40 жастаѓы науќас јйел, ішініњ толѓаќ тјрізді ауырсынуы мен жыныс жолдарынан кµп мµлшерде ќанды бµліністерге шаѓымданып т‰сті. 4 жыл бойына ауырады. Соњѓы 3 жылда анемиямен ауырады. Ќынаптыќ зерттеуде: бµліністері ќанды, кµп мµлшерде. Жатыр мойныныњ µзекшесінен диаметрі 3 см жіњішке аяќшадаѓы миома т‰йіні шыѓып т±р. Жатыры аздап ±лѓайѓан, тыѓыз, ауырсынусыз. Ќосалќылары аныќталмайды. Дєрігер тактикасы ќандай:

D) Түйінді алып тастап, соңынан жатыр қуысын қыру

$$$034

Науќас јйелде ж‰ктілікті ‰зу маќсатында ќылмыстыќ ќол с±ќќаннан 11-14 к‰н µткеннен кейін тµмендегідей симптомкомплекс басталды: ішініњ тµменгі бµлімініњ ауырсынуы, јлсіздік, дене температурасыныњ 39⁰С жоѓарылауы, ентігу, жыныс жолдарынан ќанды бµліністердіњ болуы, олигоурия, жµтел. Берілген клиникалыќ бейне ќайсысына сјйкес келеді:

В) Асќынѓан инфицирленген абортќа

$$$035

Ф., 34 жаста, тез ‰демелі гирсутизмге, етеккірініњ тоќтаѓанына шаѓымданады. ¤зін 6 айдан бері науќаспын деп санайды, алдыменен етеккірініњ тежелуі, бетіне шаш µсе бастаѓанын (саќал, м±рт) байќады. Соњѓы етеккірі 3 ай б±рын болѓан. Ќарау кезінде аныќталды: бойы – 152 см, салмаѓы 57кг, айќын гирсутизм, с‰т бездері атрофирленген. С‰т бездерінен бµлінулер жоќ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, ањќасы жабыќ. Жатыры ±лѓаймаѓан. Сол жаќ ќосалќылар аймаѓы ерекшеліксіз. Оњ жаќ ќосалќылары аймаѓында ќатты т‰зіліс, µлшемі 5,5х4,5х5,0 см. пальпацияланады. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы?

D) Аналық бездердің гормон өндіруші ісігі

$$$036

56 жастаѓы науќас јйелде, постменопаузадаѓы (4 жыл) климактерлік синдроммен ќандай гормон дењгейініњ жоѓарылауы байќалады?

D) ФСГ

$$$037

45 жастаѓы науќас јйел, стационарѓа жатырдыњ шырыш асты миомасы себебімен келді. Ќынаптыќ зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, ќ±рылысы µзгерген, жатыр денесі 9-10 апталыќ ж‰ктіліктей ±лѓайѓан, тыѓыз, ауырсынусыз. Ќосалќылары µзгермеген. Операцияныњ оптималді кµлемі ќандай?

D) жатырды ќосалќыларынсыз экстирпациялау

$$$038

40 жастаѓы науќас јйел, ќан кету жјне ішініњ тµменгі бµлігініњ толѓаќ тјрізді ауырсынуымен гинекологиялыќ бµлімге т‰сті. Соњѓы 1,5 жылда, етеккірі ±заќќа созылып, кµп мµлшерде бµлінуінен бастап ауырады. Соњѓы етеккірі мерзімді келіп, 10 к‰нге жалѓасуда. Анамнезінде: бір босану жјне 3 артифициалді т‰сік болѓан, асќынусыз. Осы жаѓдай етеккір ќызметініњ ќандай б±зылысына сипатты?

С) гиперполименорея