Заявление

В соответствии с Федеральным законом «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» прошу назначить мне, замещавшему должность ________________________________________________________________

(наименование должности, из которой рассчитывается среднемесячный заработок)

трудовую пенсию по инвалидности.

При замещении государственных должностей государственной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.

Пенсию по инвалидности прошу перечислять в _________________________

(Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

№ ____________ на мой текущий счет № _____________ (выплачивать через отделение связи № ___________).

К заявлению приложены:

1. паспорт;

2. трудовая книжка, либо  документы, выданные работодателями, подтверждающие трудовой стаж заявителя;

3. документы, подтверждающие установление инвалидности и степень ограничения трудоспособности ;

4. справка о среднемесячном заработке за 60 месяцев подряд до 1 января 2002 г. в течение трудовой деятельности;

5. справка, подтверждающая нахождение нетрудоспособных членов семьи на иждивении;

6. документ о месте жительства, пребывания или фактического проживания на территории РФ;

7. документ, подтверждающий место постоянного жительства гражданина РФ за пределами территории РФ;

8. документы об изменении фамилии, имени, отчества.

«___»___________________ г. ________________________

(подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано _____________ ________ г.

Место для печати руководителя предприятия (учреждения, организации) Заявление зарегистрировано Место для печати Пенсионного Фонда Российской Федерации

________________________ (подпись, инициалы, Фамилия и должность работника, уполномоченного регистрировать заявление) __________________ ______________г. ________________________ (подпись, инициалы, фамилия и должность работника Пенсионного фонда Российской Федерации, уполномоченного регистрировать заявления)

____________________________________________

(инициалы и фамилия председателя Правления Пенсионного фонда РФ)

от __________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

________________________________________________________

(наименование должности заявителя на день увольнения,

________________________________________________________

наименование федерального органа, из которого он уволился)

Домашний адрес _____________________________

___________________________________________,

телефон ____________________________________