01_01_06_ Внутренние болезни_ рус

$$$001

Больной 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб.-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика:

A) Сорбифер перорально

B) Преднизолон перорально

C) Феррум-лек внутривенно

D) Десферал внутримышечно

E) Эритроцитарная масса внутривенно

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) =(Руководство по гематологии в 3 томах. Т.3. Под ред. А.И.Воробьева. 3-е изд. перераб. и дополн. М.:Ньюдиамед; 2005.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$002

Больная 53 лет жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: плеторический синдром. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Печень – у края реберной дуги, безболезненна, мягко-эластической консистенции; селезенка 8х6 см. В крови: эр-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк-9,3 тыс., пал-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-400 тыс., СОЭ-1 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика:

A) Кровопускания + дезагреганты

B) Дезагреганты + свежезамороженная плазма

C) Дезагреганты + хлорбутин

D)Дезагреганты + алкеран

E) Дезагреганты + гепарин

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Руководство по гематологии в 3 томах. Т.3. Под ред. А.И.Воробьева. 3-е изд. перераб. и дополн. М.:Ньюдиамед; 2005.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$003

Больной 36 лет жалуется на боли в поясничной области, лихорадку, потемнение мочи, слабость, появившиеся после гриппа. Объективно: бледность кожи, систолический шум на верхушке, тахикардия. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: эр.-3,1 млн. Нв-93 г/л, ЦП-0,8 лейк.-3,4 тыс. тромб.-96 тыс. ретикулоциты-6%, СОЭ-35 мм/ч. Лейкоцитурия, гематурия. Наиболее целесообразная тактика:

A) Дезагреганты + свежезамороженная плазма

B) Десферал + ионообменные смолы

C) Глюкокортикоиды + гепарин

D) Глюкокортикоиды + цитостатики

E) Спленэктомия

Это анемия Маркиафавы-Микеле или аутоиммунная гемолитическая анемия – недостаточно данных для достоверного диагноза

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Руководство по гематологии в 3 томах. Т.3. Под ред. А.И.Воробьева. 3-е изд. перераб. и дополн. М.:Ньюдиамед; 2005.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

Подтема «Эндокринология» (дисциплина «Внутренние болезни» по направлению «Терапия»

01_01_07_ Внутренние болезни_ рус

$$$001

К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа наиболее вероятно относится:

A) Гликемия натощак  7,0 ммоль/л

B) HbA₁с  8,0 %

C) HbA₁с  9,5 %

D) Глюкоза мочи  0,5 %

E) Холестерин  6,0 ммоль/л

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =1

(Учебник) =(Эндокринология: Учебное пособие, Балаболкин М.И., М., 2006г.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$002

Больная 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8^оС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A) Подострый тиреоидит

B) Диффузный токсический зоб

C) Фиброзный тиреоидит

D) Аутоиммунный тиреоидит

E) Острый гнойный тиреоидит

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) =(Эндокринология: Учебное пособие, Балаболкин М.И., М., 2006г.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$003

Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Наиболее вероятный диагноз:

A) Болезнь Иценко-Кушинга

B) Церебральное ожирение

C) Гипоталамический синдром

D) Синдром Штейна-Левенталя

E) Экзогенно-конституциональное ожирение

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) =(Эндокринология: Учебное пособие, Балаболкин М.И., М., 2006г.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$004

Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Наиболее целесообразно назначение:

A) Актропид НМ 4ЕД -

B) Диабетон 10мг

C) Манинил 5мг

D) Хумалогмикс 25

E) Лантус 12ЕД

правильно – интенсифицированная терапия – то есть инсулин короткий и базальный – лантус+актропид. Но если бы вопрос был – что назначить в первую очередь – то ответ А

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Эндокринология: Учебное пособие, Балаболкин М.И., М., 2006г.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$005

Больная 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение:

A) Парлодела

B) Сиофора

C) Нифедипина

D) Кальция Д₃

E) Гидрокортизона

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Эндокринология: Учебное пособие, Балаболкин М.И., М., 2006г.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$006

Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный. Экстренную помощь следует начать с внутривенного введения:

A) Гипотонический раствор из расчета 1 л/час

B) 20 ЕД инсулина болюсом

C) Инсулин капельно 12-14 ЕД в час

D) Физиологический раствор из расчета 1 л/час

E) Коллоидные растворы 500 мл/час

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Эндокринология: Учебное пособие, Балаболкин М.И., М., 2006г.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

Подтема «Нефрология» (дисциплина «Внутренние болезни» по направлению «Терапия»