- •Глава 1. Неспецифическая и иммунологическая
- •Иммунологические механизмы развития хронического верхушечного периодонтита
- •Роль иммунных механизмов в возникновении развитии воспалительных процессов в пародонте
- •Иммунные механизмы при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите
- •Воспаление челюстно-лицевой области
- •Глава 2. Аллергические процессы в стоматологии
- •Сенсибилизация организма медицинского персонала стоматологических учреждений
- •Глава 3. Патология наследственности
- •Глава 4. Патофизиология слюнных желез
- •Функции слюнных желез и слюны
- •Роль слюны в регуляции деминерализации/ реминерализации зубов
- •Типовые формы патологии слюнных желез Классификация типовых форм патологии сж (а.Б.Денисов,2003)
- •Опухолеподобные поражения
- •Воспалительные заболевания — сиалоадениты
- •Травма слюнных желез и их регенерация
- •Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз)
- •Связь патологии желудочно-кишечного тракта с состоянием полости рта
- •Глава 5. Патофизиология кариеса зубов. Роль нарушений кос в его развитии.
- •Глава 6. Стоматологические синдромы при гематологических заболеваниях
- •Стоматологические синдромы при лейкозах, анемиях и эритремии
- •Нарушения гемостаза
- •Геморрагические синдромы и диатезы
- •Глава 7. Патофизиология боли
- •Профильные вопросы для студентов стоматологического института
- •Профильные тесты для студентов стоматологического института
- •Ситуационные задачи для студентов стоматологического института
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Болезнетворное действие на организм излучений Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Болезнетворное действие атмосферного давления Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Болезнетворное действие электротока Задача 18
- •Патология наследственности Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Патофизиология клетки. Гипоксия Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Типические патологические процессы (воспаление, лихорадка, типовые расстройства местного кровообращения, канцерогенез). Патология иммунитета. Аллергия.
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Вопросы:
- •Задача 50
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Патофизиология нервной и эндокринной систем Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Кислотно – основное состояние крови
- •Задача 70
- •Кислотно-основное состояние крови
- •Задача 71
- •Кислотно – основное состояние крови
- •Задача 72
- •Кислотно – основное состояние крови
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 82
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Патофизиология сердечно-сосудистой системы Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
- •Задача 141
- •Задача 142
- •Патофизиология системы внешнего дыхания Задача 143
- •Задача 146
- •Задача 147
- •Задача 148
- •Задача 150
- •Задача 151
- •Задача 152
- •Задача 153
- •Задача 154
- •Задача 155
- •Задача 156
- •Задача 157
- •Патофизиология экстремальных состояний. Шок. Задача 158
- •Задача 159
- •Задача 160
- •Задача 161
- •Задача 162
- •Задача 163
- •Задача 164
- •Задача 165
- •Задача 166
- •Задача 167
- •Задача 168
- •Задача 169
- •Задача 170
- •Задача 171
- •Задача 172
- •Задача 173
- •Задача 174
- •Задача 175
- •Задача 176
- •Задача 177
- •Патофизиология печени Задача 178
- •Задача 179
- •Задача 180
- •Задача 181
- •Задача 182
- •Задача 183
- •Задача 184
- •Патофизиология почек Задача 185
- •Задача 186
- •Задача 187
- •Задача 188
- •Задача 193
- •Задача 194
- •Задача 195
- •Задача 196
- •Оглавление
Сенсибилизация организма медицинского персонала стоматологических учреждений
Между условиями труда и состоянием здоровья работающих существует тесная взаимосвязь.
Труд стоматологов сопровождается воздействием ряда неблагоприятных для их здоровья производственных факторов, в числе которых, зрительное и эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, опасность передачи инфекции, контакт с аллергенами и токсическими веществами, шум, вибрация, рентгеновское и лазерное излучение и некоторые другие факторы.
Работа медицинского персонала стоматологических кабинетов отличается от работы других медицинских работников некоторыми специфическими особенностями. Так, в процессе мануальных манипуляций врачи контактируют кожей своих рук с лекарственными, пломбировочными, зуботехническими и другими материалами (число которых свыше 600), делают инъекции антибиотиков, анестетиков, вводят пломбировочные материалы в полость зуба, снимают слепки с челюстей, примеряют готовые протезы и т.д.
Важно отметить, что все манипуляции врачи осуществляют, как правило, незащищенными руками, что и способствует тесному соприкосновению кожи с аллергенами.
По степени тяжести и напряженности труда в соответствии с «Гигиенической классификацией труда», утвержденной Минздравом СССР в 1986 г., работу указанных специалистов следует отнести к III классу и 3 степени вредности.
Медицинские сестры помогают готовить пломбировочные материалы, однако сами не участвуют в процессе лечения, что в определенной степени уменьшает риск сенсибилизации организма. Тесный контакт с аллергенами в процессе работы имеют зубные техники.
Из воздуха стоматологических кабинетов выделено более 100 химических соединений, причем 34 из них имеют значительную концентрацию.
Среди химических загрязнителей воздуха стоматологических кабинетов встречаются аллергены, в первую очередь акрилаты.
Обнаружение в воздухе стоматологических кабинетов метилметакрилата (ММА) в значительных концентрациях, являющегося веществом, способным сенсибилизировать организм работающих, является неблагоприятным профессиональным фактором.
Повышение уровня ММА связано с процессом лечения, о чем свидетельствует динамика нарастания его концентрации в течение рабочего дня.
Значительное улучшение воздушной среды отмечалось в случае, если работа с акриловыми пластмассами проводилась персоналом в вытяжных шкафах с включенной тягой.
Следует подчеркнуть, что контакт с аллергенами происходит, как правило, на фоне неблагоприятных условий труда: температура воздуха, повышенная влажность, химический состав воздуха, что увеличивает риск сенсибилизации работающих.
Микробный фон в стоматологических кабинетах может быть повышен потому, что у стоматологов лечатся больные, в полости рта которых находится большое число микроорганизмов, в том числе патогенных, попадающих в зону дыхания врача в процессе препаровки твердых тканей зуба (В.А. Катаева).
С помощью бактериологических исследований воздуха стоматологических кабинетов различного профиля показано, что уровень общей бактериальной обсемененности составляет в ортопедических и терапевтических кабинетах 2000—3000 микробных тел в 1 м3, в хирургических — около 1000, т.е. приближается к допустимому (не более 1500 микробных тел в 1 м3), а в ортопедических превышает примерно в 1,5 раза.
Из воздуха стоматологических кабинетов всех профилей иногда высеивается патогенный золотистый стафилококк.
Все сказанное приводит к повышенной заболеваемости, в том числе и аллергической природы, врачей-стоматологов. Установлено, что женщины подвержены заболеваниям в большей степени, чем мужчины. Наибольшее число больных отмечается в возрастной группе 50—59 лет. С увеличением стажа по специальности растет число лиц, страдающих различными, в том числе и аллергическими, заболеваниями, и достигает почти 50% в группе врачей, имеющих большой стаж работы.
Анализ группы врачей разных специальностей (стоматологи-терапевты, хирурги, ортопеды) показывает, что степень аллергизации выше всего в группе ортопедов.
Непереносимость медикаментов и материалов имеет различный характер: сыпь, зуд, покраснение, отеки, сухость кожи и слизистых, головная боль.
В работе стоматологов всех специальностей производственный контакт с лекарственными аллергенами представляет реальную опасность возникновения аллергических реакций. Так, у хирургов чаще других отмечается сенсибилизация к новокаину, у терапевтов — к акрилатам и антибиотикам, у ортопедов к акрилатам и гипсу.
Поскольку сенсибилизация врачей—стоматологов происходит в основном через слизистые, то содержание IgА имеет большое значение для сохранения здоровья. Показано, что с увеличением стажа работы отмечается снижение содержания IgА. Самая низкая концентрация IgA отмечается у ортопедов, у них же чаще всего встречаются аллергические реакции.
Снижение уровня 1gА, связанное с увеличением стажа работы, свидетельствует об истощении системы защиты слизистых оболочек и снижении иммунологической резистентности, что приводит к увеличению аллергической реактивности и способствует развитию заболеваний, не связанных с воздействием профессиональных аллергенов.