Лебединське медичне училище імені професора м.І. Сітенка – комунальний заклад Сумської обласної ради

Освітньо-кваліфікаційний рівень Фельдшер

Напрям підготовки Медицина

Спеціальність _Лікувальна справа Семестр – 8

Навчальна дисципліна – Практична частина комплексного кваліфікаційного іспиту

Екзаменаційний білет №

І. Терапія

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта 32 років. Скарги: на біль в правій половині грудної клітки, що посилюється при кашлі та глибокому диханні, кашель з виділенням невеликої кількості «іржавого» мокротиння, задишку температуру тіла до 40 С, головний біль, загальну слабкість. З анамнезу: хворіє 3 день. Хворобу пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: губи ціанотичніз герпетичною висипкою. При диханні роздуваються крила носа. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Посилене голосове тремтіння, нижче V ребра праворуч. Перкуторно – тупий перкуторний звук. На місці тупості бронхіальне дихання, крепітація. ЧДР 30 за хв. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 100 за хв. АТ 110/60 мм рт.ст. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та вкажіть принципи лікування.

3. Промийте шлунок.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт 34 років. Скарги: на біль у правому підребер’ї, гіркоту у роті, позиви до блювання. Анамнез: біль з'явився 6 годин тому, після прийому жирної їжі.

Об'єктивно: шкіра блідо-рожева. В легенях везикулярне дихання. Пульс – 98 за хв. АТ – 140/90мм рт.ст. Температура тіла – 36,9°С. Живіт збільшений за рахунок підшкірної клітковини. При пальпації біль в точці Кера в правому підребер'ї. Біль іррадіює в надключичну область. При постукуванні по ребровій дузі справа, пальпації та одночасному глибокому вдихові, біль посилюється в правому підребер’ї. При пальпації в надключичній області справа в місці проекції ніжок m. sternocleidomastoideus біль посилюється. Перистальтика кишечника задовільна.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте ПМД та визначте подальшу тактику фельдшера.

3. Визначте групу крові за допомогою цоліклональних реагентів.

ІІІ. Акушерство

До фельдшера ФАПу звернулась повторно вагітна В., 27 р., зі скаргами на тягнучий біль в крижовій ділянці, внизу живота, який турбує протягом останнього тижня. Сьогодні біль посилився, з’явились помірні кров`янисті виділення зі статевих шляхів. Вагітність друга, бажана. З 6 тижневого строку вагітності знаходиться на диспансерному обліку. Весь час скаржилась на нудоту, блювання до 5-6 разів на добу, але від госпіталізації відмовлялась. Строк вагітності за останньою менструацією 12 тижнів. Об`єктивно: АТ 110/70 – 115/70 мм рт. ст., пульс – 74 за хв, ритмічний. Живіт м`який, болючий в нижніх відділах. Над лоном визначається матка щільної консистенції, в підвищеному тонусі. Дно матки на середині відстані між лоном і пупком. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, піхва вільна, слизова оболонка піхви ціанотична. Шийка матки циліндричної форми, зовнішнє вічко закрите. Виділення кров`янисті, темні. Тіло матки в підвищеному тонусі, за розмірами відповідає 16-тижневому строку вагітності. Поряд з маткою праворуч і ліворуч визначаються пухлино-подібні утворення розміром до курячого яйця, безболісні, рухомі.