5. Признаки интоксикации психоактивными веществами (канабис, опиаты, стимуляторы цнс, транквилизаторы)

К стимуляторам центральной нервной системы относят группу кофеина и его аналоги:

• теофиллип,

• эуфиллин,

• теобромин,

• аминофиллин,

• дипрофиллин,

• теофедрин.

Из всей группы самое большое стимулирующее действие у кофеина, ядовитая доза которого находится на уровне одного грамма, а смертельной дозой бывает около двадцати граммов, при наличии больших индивидуальных различий. В случае внутривенного введения эуфиллина случаи смерти встречаются и от минимальных доз.

У людей, злоупотребляющих, к примеру, кофе, чаем в сравнительно больших дозах, основные признаки токсического действия при продолжительном употреблении проявляются:

• раздражительностью,

• беспокойством,

• возбудимостью,

• устойчивой головной болью, которая мало поддается терапии лекарствами,

• расстройством сна.

Воздействие на желудочно-кишечный тракт может проявиться:

• тошнотой,

• чувством жжения в подложечной области,

• рвотой,

• запорами,

• резким повышением желудочной секреции, что бывает опасным для язвенных больных.

Если человек отравился кофеином, это может быть выражено симптомами:

• психомоторные реакции,

• галлюцинации,

• бред,

• нарушение сенсорных функций.

Наблюдается покраснение кожи лица, изменяется зрение (расширение зрачков с сохранением реакции на свет, светобоязнь). Нарушение сердечной деятельности проявляется расстройством ритма (тахикардия, в том числе пароксизмальная, экстрасистолия, аритмия), что обусловлено непосредственным влиянием токсических доз кофеина на миокард.

В тяжелых случаях интоксикации развиваются фибрилляция желудочков, сердечно-сосудистая недостаточность, гипотензия, циркуляторный коллапс, которые чаще наблюдаются при отравлении теофиллином, эуфиллином, но могут отмечаться и при отравлении другими ксантинами.

Изменяется характер дыхания. Оно становится частым, поверхностным или редким, затрудненным. При аускультации могут выслушиваться влажные хрипы, появляется цианоз. При крайне тяжелом отравлении теофиллином может развиться шоковое состояние, произойти остановка дыхания и сердца.

В начальной фазе возбуждение стремительно меняется на сопорозное состояние. Самым опасным осложнением отравления кофеином и его аналогами бывает развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности, явления коллапса. Паралич сердца случается также при стремительном введении эуфиллина в вену.

Отравления продуктами конопли (каннабиноидами)

Марихуана — наркотический препарат, приготовленный из сушёных частей растения конопля (Cannabis sativa или Cannabis indica). Само слово «марихуана» происходит от португальского mariguango – «пьянящий».

Различают следующие препараты, получаемые из конопли:

- марихуану (высушенные верхушки растения Cannabis sativa I.),

- гашиш (смолка растения)

- и гашишное масло (экстракт гашиша или каннабиса, растворенный в масле), которые различаются по количеству психоактивного компонента (Д9-ТГК).

В первую очередь марихуана влияет на мозг. Отравление коноплей является результатом изменения биохимических и метаболических процессов в организме. При этом нарушается синтез РНК, ДНК, белков. Меняется активность клеток, подавляются некоторые функции организма: нарушаются мыслительные процессы, меняется двигательная активность, характерны психические расстройства. Кроме того, каннабиноиды стимулируют выработку серотонина: улучшается настроение, появляется эйфория.

Признаки передозировки марихуаной

Симптомы отравления марихуаной довольно специфичны и могут появиться спустя несколько минут или часов после употребления наркотика.

Заподозрить передозировку можно на основании следующих признаков:

• широкие зрачки, отсутствует их реакция на свет;

• покраснение лица;

• сухость слизистых оболочек;

• повышенный аппетит;

• осиплость голоса;

• учащённое сердцебиение — частота пульса свыше 100 ударов в минуту;

• повышенное артериальное давление;

• могут появиться боли в области сердца;

• возможна дрожь в теле и судороги;

• ощущение жара или озноба;

• острый психоз (делирий): затуманенное сознание, беспокойство, страх, навязчивые состояния, бред, галлюцинации, дезориентация во времени;

• неврологические изменения: затруднение речи и мышления, размашистые движения конечностями;

• расстройства сознания: оглушение, когда человек с трудом реагирует на внешние раздражители;

• сопор — патологический сон.

Наиболее характерные, часто встречающиеся симптомы острых отравлений каннабиноидами:

- нарушение поведения (от возбуждения до апатии);

- дезориентация во времени, болтливость;

- вегетососудистые реакции — повышенное слюноотделение (иногда сухость во рту), потливость, инъекции склер;

- тахикардия, артериальная гипертензия;

- расширение зрачков с вялой реакцией на свет, возможна анизокория;

- нарушение походки и координации;

- тремор пальцев рук, коричневый налет на языке при курении.

Пострадавшего с признаками отравления марихуаной следует доставить в лечебное заведение. В стационаре к больному будут применены методы активной детоксикации. В случае приема яда внутрь будет проведено промывание желудка, форсированный диурез. При возникновении резкого возбуждения больному будет введено 5 - 10 миллиграмм диазепама внутривенно. В случае тахикардии ему будут назначены ß-адреноблокаторы: вазокардин (метопролол), анаприлин (пропранолол), атенолол. При оргостатическом коллапсе пострадавший должен быть зафиксирован в горизонтальном положении с немного приподнятыми ногами. Рекомендуется проведение инфузионной терапии.

Отравление опиатами

Опиаты - это опий, полученный из молочка маковых капсул, и синтезированные из него вещества - морфин, героин и левометадон. Водные растворы этих веществ используются в качестве лекарственного сырья. Эти вещества могут быть и очень опасными, т. к. при неконтролируемом применении вызывают выраженную эйфорию и патологическое пристрастие. Они являются одними из самых распространенных наркотиков, способствующих развитию физической и психической зависимости.

Симптомы острого отравления:

1. Эйфория, бледность.

2.Тошнота и рвота.

3. Сужение зрачков через некоторое время.

4. Расширение зрачков.

5. Угнетение дыхания.

6. Нарушение деятельности сердца и кровеносной системы.

7. Кома.

8. Запор.

9. Нарушения мочеиспускания.

10. Нарушения сознания.

Зависимость и передозировка.

При патологическом пристрастии к опиатам дозу этих веществ постепенно увеличивают, что приводит к их накоплению в организме. В итоге передозировка (доза, вызывающая интоксикацию может различаться) вызывает отравление, одним из симптомов является паралич дыхания.

Причины отравления опиатами.

Существует единственная причина отравления опиатами - передозировка наркотиков. В этом случае опиаты действуют через так называемые опиоидные рецепторы - специфические нервные окончания нейронов головного мозга. При присоединении опиоидов к рецепторам нарушаются функции нервной системы - этим же объясняется и болеутоляющее действие опиатов, и вызываемые ими отравления.

Лечение отравления опиатами.

При тяжелом отравлении опиатами главная задача - обеспечить искусственную вентиляцию легких больного, предупредив, таким образом, возможные нарушения, вызываемые дыхательным параличом. Существует и противоядие – налоксон, вытесняющий опиаты из специфических рецепторов. Если наркотики были приняты перорально, то производится промывание желудка и катетеризация мочевого пузыря.

Как избежать отравления опиатами?

Прежде всего, необходимо избавиться от наркотической зависимости. Главное, чтобы человек вовремя осознал, какая опасность ему угрожает и обратился к врачу. Ниже коротко изложены основные стадии наркомании:

1. Патологическая тяга к употреблению наркотических веществ, их приобретение любой ценой.

2. Возникновение постоянной потребности увеличения дозы.

3. Возникновение физической и психической зависимости.

4. Полная деградация человека как личности.

Транквилизаторы – успокаивающие средства, способные устранять страх, тревогу, эмоциональное напряжение.

Применяются они при невротических состояниях, для снятия эмоционального напряжения, тревоги, для устранения невротических реакций при гипертонической болезни, ИБС, язвенной болезни желудка, кожных заболеваниях: препараты часто используют в анестезиологии для медикаментозной подготовки больных к различного рода болезненным манипуляциям, в том числе и у врача-стоматолога.

Транквилизаторы: хлозепид, элениум, диазепам, седуксен, реланиум, феназепам, нозепам, тазепам, мезапам, рудотель, мидазолам (дормикум), мепротан, бенактизин (амизил), фенибут, мебикар, бензоклидин.