4.Взятие мазков на флору

1. Надеть стерильные резиновые перчатки. 2. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины. 3. Ввести зеркало Куско во влагалище, раскрыть его. 4. Оголить шейку матки так, чтобы влагалищная часть ее находилась между створками зеркала. 5. Зафиксировать зеркало с помощью винта замка. 6. Ложечкой Фолькмана или одним из инструментов (гинекологический шпатель Эйра, или желобоватый зонд) взять материал с задней части свода. 7. Нанести материал тонким слоем на предметное стекло и положить его лоток для высыхания.

Взятие мазков на цитологию

1. Ввести зеркало Куско во влагалище, раскрыть его. 2. Оголить шейку матки так, чтобы влагалищная часть ее находилась между створками зеркала. 3. Зафиксировать зеркало с помощью винта замка. 4. Осторожно ватным шариком, зажатым в корнцанг, снять остатки слизи на шейке матки.

5. Если шейка матки на вид здоровая, шпатель Эйра или специальную щеточку ввести в канал шейки матки на 1 см. 6. Получить материал путем вращения шпателя Эйра или щеточки на 360° (например, по часовой стрелке). 7. Нанести материал тонким слоем на предметное стекло (щеточку необходимо вращать в противоположном направлении против часовой стрелки) вдоль верхнего края стекла. 8. Если на шейке матки есть какие-либо изменения, взять мазок шпателем Эйра или ложечкой Фолькмана на грани здорового и патологически измененного участков и нанести на стекло тонким слоем в виде горизонтальной полоски вдоль верхнего края стекла. 9. Ложечкой Фолькмана (другим концом, если первый мазок брали этим же инструментом) взять мазок с задней части свода влагалища и нанести на стекло тонким слоем перпендикулярно к первому мазку в виде вертикальной части буквы «Т». 20. Положить предметное стекло на почковидный лоток для высыхания.

5.Влагалищное исследование в родах

Во время родов данный вид гинекологического исследования проводится:

• при поступлении в родильный дом, а затем каждые четыре часа с момента начала родовой деятельности;

• после того, как произойдет излитие вод;

• при начале потуг;

• при возникновении осложнений родов.

В этих случаях оценивается предлежащая часть плода, динамика раскрытия шейки, состояние родовых путей и то, как проходит продвижение плода.

Влагалищное исследование при беременности

• когда женщину ставят на учет, в 28 и 36 недель беременности;

• при подозрении на половые инфекции;

• при возникновении кровянистых выделений из половых путей.

Исследование позволяет оценить степень зрелости шейки матки, а, значит, и готовности женского организма к процессу рождения малыша.

Беременную уложить на спину, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены в стороны, таз должен быть несколько приподнят. Произвести обработку наружных половых органов раствором антисептика. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Перед влагалищным исследованием необходимо произвести осмотр наружных половых органов, промежности и области заднепроходного отверстия и осмотр шейки матки при помощи зеркал. Акушерское исследование производят двумя пальцами (указательным и средним). Безымянный палец и мизинец согнуть и прижать к ладони, большой палец разогнуть и максимально отвести в сторону. Свободной рукой раздвинуть малые половые губы, обнажить и рассмотреть преддверие влагалища. Затем ввести во влагалище фалангу среднего пальца, надавить на заднюю спайку больших половых губ и ввести второй палец во влагалище. Определить состояние промежности (ее высоту, ригидность, наличие рубцов) и влагалища (ширина и длина влагалища, состояние его стенок, складчатость). Затем обследовать шейку матки: определить ее форму, консистенцию, длину, наличие на ней рубцов и разрывов, состояние наружного зева, его форму и др. Во время родов определяют сглаживание шейки матки, степень раскрытия зева в сантиметрах, оценивают края зева (толстые, тонкие, ригидные, хорошо растяжимы). Определяют состояние плодного пузыря и предлежащей части, отношение предлежащей части к плоскостям малого таза.

А. Осмотреть наружные половые органы (тип оволосения, признаки гипоплазии, состояние промежности);

Б. Оценить состояние влагалища (растяжимость, наличие перегородок, стриктур);

В. Оценить состояние шейки матки (длина, консистенция, расположение, проходимость ц/канала);

Г. Оценить степень раскрытия зева в сантиметрах, состояние краев зева (толстые, тонкие, мягкие, плотные, легко растяжимы, ригидные);

Д. Оценить состояние плодного пузыря (есть, нет, хорошо наливается, плоский, напряжен вне схватки);

Е. Характер и расположение предлежащей части относительно плоскостей м/таза (над входом, прижата, малым сегментом, большим сегментом, в широкой, в узкой части, на тазовом дне). Определяют расположение швов и родничков, признаки конфигурации головки, наличие родовой опухоли.

Ж. Характеристика костного таза.