Глава 1.

ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

• СПОРТЕ

0. ПОНЯТИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ билитации – восстановление здоровья боль-

РЕАБИЛИТАЦИИ

Термин «реабилитация» происходит от ла-тинских слов «re-»– восстановление и «habilis»

– способность, т.е. «rehabilis» – восстановле-ние способности (свойств).

Реабилитация – это восстановление здо-ровья, функционального состояния и работо-способности организма, нарушенного болезня-ми, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает очень близкое к этому определе-

ние реабилитации: «Реабилитация являет-ся совокупностью мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций вследствие болезней, травм и врожденных дефектов приспособления к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут». В

соответствии с определением ВОЗ, реабили-тация является процессом, направленным на предоставление всесторонней помощи боль-ным и инвалидам для достижения ими макси-мально возможной при данном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.

Приведенное определение отражает ком-плексный характер реабилитации, ее состав-ные, что, по существу, дает основание говорить о видах реабилитации. Полного единства мыс-лей по данному вопросу нет, что объясняется отсутствием единого критерия при одинаковом терминологическом оформлении.

Таким образом, реабилитацию следу-ет рассматривать как сложную социально-медицинскую проблему, которая имеет не-сколько аспектов: медицинский (в том числе психологический), профессиональный (трудо-вой) и социально-экономический.

Медицинский (лечебный) аспект реа-

ного при помощи комплексного использования различных средств, направленных на макси-мальное восстановление нарушенных физио-логических функций организма, а в случае невозможности достижения этого – развитие компенсаторных и заместительных функций. К медицинской реабилитации относят консерва-тивное и хирургическое лечение, медикамен-тозную терапию, лечебное питание, климато- и бальнеотерапию, лечебную физкультуру, фи-зиотерапию и другие методы, которые исполь-зуют стационарно и (или) амбулаторно. Ме-дицинские мероприятия непременно входят в комплекс реабилитационных мероприятий, но являются далеко не едиными, чтобы в полном объеме решить задачи, возложенные на реа-билитацию. Считается, что реабилитационное направление в медицине начало развиваться недавно, с конца 60-х лет XX ст., и рассматри-валось сначала как составляющая лечебного процесса. Однако представляется более логич-ным и по содержанию, и по форме рассмотреть противоположное мнение – лечение является составной реабилитации.

Психологический (психотерапевтиче-ский) аспект реабилитации – коррекция пси-

хического состояния пациента (нормализация психоэмоционального статуса), а также фор-мирование его рационального отношения к ле-чению, врачебных рекомендаций, выполнения реабилитационных мероприятий. Необходимо создать условия для психологической адапта-ции больного к жизненной ситуации, которая изменилась вследствие болезни.

Профессиональный (производствен-ный) аспект реабилитации – разрешение вопросов трудоустройства, профессиональ-ного обучения и переобучения, определения работоспособности больных. Этот вид реа-билитации предусматривает восстановление

Глава 1. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СПОРТЕ	7

теоретических знаний и практических навыков по основной специальности до уровня знаний и навыков, необходимых для выполнения на надлежащем уровне профессиональной дея-тельности за ранее приобретенной специаль-ностью.

Социально-экономический аспект реа-

билитации – возвращение пострадавшему экономической независимости и социальной полноценности. Это восстановление, а при не-возможности, создание нового приемлемого для конкретного человека положения в семье, коллективе или в социуме большего масштаба. Приведенные задачи решают не только меди-цинские учреждения, но и органы соцобеспе-чения. Поэтому реабилитация – многогранный процесс восстановления здоровья человека и реинтеграции его в трудовую и социальную жизнь. Все виды реабилитации важно рассма-тривать в единстве и взаимосвязи. Вместе с тем в нашей стране и практически во всем мире нет единой службы, которая обеспечивала бы ком-плексность и эффективность реабилитации.

Указанные аспекты реабилитации отве-чают трем классам последствий болезней: 1) медико-биологическим, которые состоят в отклонениях от нормального морфофункцио-нального статуса; 2) снижении работоспособ-ности в различных значениях этого слова; 3) социальной дезадаптации, т.е. нарушении свя-зей с семьей и обществом.

Выздоровление больного после перенесен-ного заболевания и его реабилитация совсем не одно и то же, поскольку кроме восстановления здоровья пациента необходимо возобновить и его работоспособность, социальный статус, т.е. вернуть человека к полноценной жизни в семье и обществе, предотвратить возникновение ре-цидива или нового заболевания.

Под термином «медицинская реабили-

тация» в отечественной научной литературе понимают восстановление (реабилитацию) фи-зического и психологического статуса людей, которые потеряли эту способность вследствие заболевания или травмы.

Концепция развития медицинской реаби-литации должна исходить из теоретического базиса охраны здоровья человека, основыва-ясь на принципах, которые декларируют ее как лечебный процесс, а немедикаментозное лече-ние – как интегральную часть профилактики и базисного лечения заболеваний. С этой точки зрения медицинская реабилитация рассма-

тривается как дифференцированная этапная система лечебно-профилактических мероприя-тий, которые обеспечивают целостность функ-

ционирования организма, и, как следствие, полное восстановление здоровья больного до оптимального уровня работоспособности при помощи сочетанного, последовательного и преемственного применения методов фарма-кологического, хирургического, физического и психофизиологического действия на функцио-нально или патологически измененные органы и системы организма.

Сегодня медицинская реабилитации как отрасль здравоохранения в рамках концепции современной медицины должен реализовать следующие основные задачи:

1. Поддержание уровня здоровья людей, а также его восстановление у лиц, которые имеют функциональные нарушения и расстройства, отличительной чертой которых является их об-ратимость. Объектом действия здесь является сниженные резервные регуляторные возмож-ности организма.

2. Медицинская реабилитация больных, которые имеют необратимые морфологические изменения в тканях и органах. Восстановитель-ное лечение направлено здесь на возвращение ограниченной дееспособности, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилакти-ку заболеваний и их осложнений, устранение рецидивов.

Приведенные задачи реализуются при помощи использования аппаратной физиоте-

рапии, кинезотерапии (лечебной гимнастики и физкультуры, механотерапии и физических тренировок), комплиментарной терапии (реф-лексо-, фито-, диетотерапии, мануальной те-рапии, гомеопатии), приема медикаментозных средств (поддерживающая, адаптационная, противорецидивная фармакотерапия) и хи-рургических вмешательств (ортопедических, косметических и др.), какие существенно повы-шают эффективность и сокращают сроки про-ведения медицинской реабилитации.