2. Индекс массы тела
Индекс массы тела — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
i = m / h2
где:
m — масса тела в килограммах
h — рост в метрах Если индекс массы тела
менее 18,5 кг/м2 - то у Вас дефицит массы тела;
ИМТ 18,5 - 24,9 - Нормальная масса тела;
ИМТ от 25 до 29,9 - избыточная масса тела;
ИМТ 30 - 34,9 - ожирение I степени; 35 - 39,9 - ожирение II степени;
если индекс массы тела более 40 - у Вас ожирение III степени.
3. Определение клиренса эндогенного креатинина
В виду зависимости концентрации креатинина от ряда факторов, определение его в сыворотке недостаточно для оценки функции почек. Расчетные формулы достаточно сложны.
Формула Кокрофта-Голта была разработана для оценки клиренса креатинина, а не для СКФ и несколько завышает СКФ при уровне более 60 мл/мин.
Формула MDRD позволяет оценить СКФ, стандартизованную по площади поверхности тела. Формула MDRD валидирована для пациентов среднего возраста с ХБП: еропейцев, выходцев с Кавказа, с/без диабетической нефропатии, пациентов после трансплантации почки, афро-американцев без заболеваний почек. Формула не валидирована для детей (моложе 18 лет), беременных, пожилых (старше 70 лет) и других этнических групп, лиц с нормальной функцией почек.
Обе формулы позволяют выявить незначительные нарушения функции почек даже при нормальном уровне креатинина. Общим недостатком этих формул является их неточность при нормальных или незначительно сниженных значениях СКФ. Следовательно, обе формулы хороши для скрининговых обследований групп риска по ХПН (сахарный диабет, стойкая артериальная гипертензия и др.)
4. Шкала cha2ds2-vasc
CHA2DS2-VASC критерии риска |
Баллы |
|
С |
Сердечная недостаточность |
1 |
H |
Гипертензия |
1 |
А2 |
ВОЗРАСТ ≥75 ЛЕТ |
2 |
D |
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ |
1 |
S2 |
ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ИНСУЛЬТ, ТИА, ТЭ |
2 |
V |
СОСУДИСТОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ |
1 |
А |
ВОЗРАСТ 65-74 ЛЕТ |
1 |
Sc |
ПОЛ: ЖЕНСКИЙ |
1 |
МАКСИМАЛЬНОЕ число БАЛЛОВ |
9 |
|
При сумме баллов 1 и более есть риск развития инсульта (необходимо назначить антикоагулянтную терапию) |
||
Шкала CHA2DS2-VASc – это простой клинический инструмент для прогнозирования риска ишемического инсульта и системного тромбоэмболизма при фибрилляции предсердий. Она является дальнейшим улучшением шкалы CHADS2, расширяя последнюю путем добавления общеизвестных факторов риска инсульта, что, в свою очередь, может имеет значение в принятии решения о назначении антикоагулянтной терапии.
Буква |
Клиническая характеристика |
Баллы |
Н |
Гипертензия |
1 |
А |
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК И ПЕЧЕНИ (1 балл каждое) |
1+1 |
S |
Инфаркт мозга |
1 |
B |
Кровотечение |
1 |
L |
Лабильное МНО |
1 |
Е |
Пожилой возраст (>66 лет) |
1 |
D |
Лекарства или алкоголь (1 балл каждое) |
1+1 |
МАКСИМАЛЬНОЕ число БАЛЛОВ |
9 |
|
При сумме баллов 3 и более есть риск развития кровотечения (необходимо с осторожностью назначать антикоагулянтную терапию) |
||