Тупая травма живота

Степень тяжести определяется в зависимости от наличия признаков повреждения внутренних органов или внутреннего кровотечения. В любом случае рекомендуется полный покой на несколько часов. При следующих симптомах: кровавая или непрекращающаяся рвота, кровь в моче, стул с кровью, слабость, бледность, озноб, спутанность или потеря сознания, гематома и\или растущий отек на месте удара, необходимо срочно вызвать полигонного врача\эвакуировать больного. Транспортировать на носилках, не давать есть, пить и обезболивающие. Если есть подозрение на повреждение почек, предложить больному помочиться.

Если состояние больного в течение 2-3 часов остается удовлетворительным, рвоты нет или однократная, боль не мучительная, признаков кровотечения нет, рекомендуются щадящий режим и легкая пища на 1-2 дня.

Проникающее ранение в брюшную полость

При ранении в брюшную полость необходимо как можно быстрее доставить больного в город. Инородное тело из раны не вынимать, раневую поверхность прикрыть стерильными салфетками и по возможности забинтовать. Если из раны выступают внутренние органы – не вправлять. При мучительной боли допустимо введение обезболивающих. Есть и пить нельзя, при мучительной жажде смачивать губы. Транспортировать бережно.

Травма промежности

Опасности этой травмы: болевой шок, трудноостановимое кровотечение в случае открытой раны, отдаленные последствия гематом и ушибов половых органов. Если пострадавший теряет сознание или появляются признаки шока (резкая бледность, потливость, озноб, спутанное сознание) срочно вколоть анальгетик в лобок под кожу. В случае кровотечения – давящая повязка. Если боль не проходит, появляются отек, гематома, затрудненное мочеиспускание, следует обратиться к врачу. Если состояние нормализуется – несколько часов отдыха, холод на промежность. В любом случае проконсультироваться с врачом по возвращении в город.

5. Переломы, вывихи, растяжения Перелом

Симптомы: ненормальное искривление или укорочение конечности, болезненность в месте перелома, обычно невозможность двигать конечностью, часто – сильный отек. При ощупывании можно обнаружить части сломанной кости. Если перелом открытый, осколки торчат из раны. Если поврежден позвоночник, нарушаются или пропадают чувствительность и способность к движению в конечностях ниже места перелома, возможно непроизвольное мочеиспускание или наоборот невозможность помочиться.

Помощь. Если нет признаков болевого шока, больного не трогать, вызвать полигонного врача, если больной бледнеет, слабеет, нарастает или, наоборот урежается пульс – сделать укол баралгина до прихода медика. Если медика нет, следует наложить шины и обеспечить экстренную эвакуацию (если перелом верхних конечностей, можно с сопровождающим, во всех остальных случаях – на носилках).

При подозрении на перелом позвоночника, если больной нормально дышит и в сознании, лучше пробовать вызвать скорую на полигон или найти медработников, нежели перемещать пациента самостоятельно. Если все-таки приходится эвакуировать, необходимо подсунуть под больного щит\доску, не двигая тело, на шею сделать фиксирующий воротник из пенки.

При подозрении на перелом таза, провести противошоковые мероприятия (обезболивание, успокоить, согреть больного). Транспортировать на щите или жестких носилках. Положить пострадавшего на спину, согнуть ноги и придать удобное положение – со сведенными или разведенными коленями. Подложить валики под колени, привязать ноги и туловище так, чтобы удобное положение сохранялось и при расслабленных мышцах.

При переломе костей черепа следует наложить на рану не тугую стерильную повязку и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Транспортировать так же, как при сотрясении мозга. Если начнется отек – дать фуросемид или лазикс.

При переломе ребер следует убедиться, что не повреждены легкие и нет пневмоторакса. Затем наложить фиксирующую повязку «на выдохе» и эвакуировать пострадавшего на жестких носилках. Если повреждение ограничилось трещиной ребра, после рентгеновского исследования и оказания помощи, пострадавший в принципе может вернуться на полигон.

Переломы конечностей требуют осторожности при транспортировке, но жизни больного не угрожают. В принципе после оказания помощи и соблюдении врачебных рекомендаций при незначительном переломе (руки, пальца) больной может вернуться на полигон. Фиксацию перелома проводить осторожно, по возможности не причиняя лишней боли и не сдавливая конечность.

При переломе ключицы, если больной будет идти сам, его руку достаточно зафиксировать косынкой, перекинутой через шею. Регулируя сгибание руки в локтевом суставе и длину косынки, следует добиться наилучшего сопоставления отломков. Если больного транспортируют на носилках, положить его спиной на узкий валик так, что бы плечи свисали и тем самым сблизили отломки ключицы.

Если кость порвала кожные покровы (открытый перелом), следует обработать кожу вокруг выступающей кости раствором антисептика, убрать прилипшие инородные тела и наложить стерильную повязку, не вправляя кость. Далее поступать как при закрытом переломе, учитывая более высокую вероятность болевого шока.

Вывих

При диагностике отличается от перелома по неправильному расположению частей сустава относительно друг друга. Первая помощь та же, что и при переломе (наложение шины, эвакуация), при вывихах пальцев, кистей рук допустима самостоятельная эвакуация в ближайший травмпункт. Самостоятельное вправление вывихов недопустимо. После оказания первой помощи при вывихах верхних конечностей в принципе возможно возвращение на полигон.