III. План изучения темы.

1. Нозологическое (этиопатогенетическое) направление в подходе к классификации психических расстройств

   1. Психические страдания, соответствующие канонам нозологического направления, принятого в медицине:

      1. прогрессивный паралич (А. Бейль, 1822)

      2. «циркулярное помешательство» (Ж.П. Фальре, Ж. Байарже, 1852)

      3. алкогольный полиневритический психоз (С.С. Корсаков, 1887)

      4. зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомании)

      5. классический вариант травматической болезни головного мозга

2. «Концепция единого психоза» (В. Гризингер)

3. Нозологическая классификация психических болезней Е. Крепелина (1896)

   1. дихотомия: dementia praecox – МДП

   2. критерии выделения Е. Крепелиным самостоятельных нозологических форм психических заболеваний – раннего слабоумия и маниакально-депрессивного психоза

4. Синдромологическое направление в подходах к классификации психических расстройств

   1. невозможность на уровне современных научных знаний провести четкое соподчинение психиатрической систематики с надежно доказанными данными об этиологии и патогенезе психических болезней

   2. «симптом-мишень» - основное приложение психофармакотерапии независимо от нозологического диагноза

5. Разделение психических болезней по:

   1. этиологическому признаку

      1. эндогенные

      2. экзогенные

      3. психогенные

   2. наличию нарушений структуры мозга

      1. органические

      2. функциональные

   3. типичной динамике

      1. инициальный период

      2. этап развернутой картины болезни

      3. исход заболевания

   4. типу течения

      1. острые заболевания

      2. хронические заболевания

         1. постоянное нарастание тяжести проявлений (прогредиентное течение)

         2. отчетливые периоды обострений и ремиссий (приступообразное течение)

         3. приступы с противоположной симптоматикой (фазное или циркулярное течение)

   5. степени выраженности расстройств

      1. неврозы

      2. психозы

6. Классификация психических болезней, принятая в отечественной психиатрической школе (А.В. Снежневский, 1985; А.С. Тиганов, 1999 и др.)

1. Эндогенные психические заболевания

● Шизофрения

● Аффективные заболевания

- Аффективные психозы (в т.ч. маниакально-депрессивный психоз)

- Циклотимия

- Дистимия

● Шизоаффективные психозы

● Функциональные психозы позднего возраста (в том числе инволюционная депрессия и инволюционный параноид)

2. Эндогенно-органические заболевания

● Эпилепсия

● Дегенеративные (атрофические) процессы головного мозга

- Деменции альцгеймеровского типа

- Болезнь Альцгеймера

- Сенильная деменция

● Системно-органические заболевания

- Болезнь Пика

- Хорея Гентингтона

- Болезнь Паркинсона

● Особые формы психозов позднего возраста

- Острые психозы

- Хронические галлюцинозы

● Сосудистые заболевания головного мозга

● Наследственные органические заболевания

3. Экзогенно- органические заболевания

● Психические нарушения при травмах головного мозга

● Психические нарушения при опухолях головного мозга

● Инфекционно-органические заболевания мозга

4. Экзогенные психические расстройства

● Алкоголизм

● Наркомании и токсикомании

● Симптоматические психозы

- Психические нарушения при соматических неинфекционных заболеваниях

- Психические нарушения при соматических инфекционных заболеваниях

- Психические нарушения при интоксикациях лекарственными средствами, бытовыми и промышленными токсическими веществами

5. Психосоматические расстройства

6. Психогенные заболевания

● Реактивные психозы

● Посттравматический стрессовый синдром

7. Пограничные психические нарушения

● Невротические расстройства

- Тревожно-фобические состояния

- Неврастения

- Обсессивно-компульсивные нарушения

- Истерические нарушения невротического уровня

● Расстройства личности (психопатии)

8. Патология психического развития

● Умственная отсталость

● Задержки психического развития

● Искажение психического развития

7. Международная классификация психических болезней (МКБ-10, раздел F)

F0 – Органические, включая соматические, психические расстройства

F1 – Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ

F2 – Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

F20 – Шизофрения

F21 – Шизотипическое расстройство

F25 – Шизоаффективные психозы

F3 – Аффективные расстройства настроения

F4 – Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

F5 – Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

F6 – Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых

F7 – Умственная отсталость

F8 – Нарушения психологического развития

F9 – Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском возрасте

F99 – Неуточненное психическое расстройство