4 .Иммунопролиферативті синдромы

Иммунитет тапшылығын беретін иммундық көбею сшдромына иммунитет жүйесі клеткаларынан шығатын лимфоцитгер және миелоидты қатерлі ісік аурулары кіреді. Бұлар - иммунитет жүйесінің өспелері, лимфома, лимфосаркома, лимфогранулематоз (Ходжкин ауруы), жедел және созылмалы лимфолейкоз, Капоши саркомасы.

Бір кезде бұл ауруларды екіге бөлген. Бірінші топқа - лимфома, екінші топқа лейкоз кірген. Лимфомада шеткі қанда өзгеріс көп болмайды.

Лимфомалар екіге бөлінеді:

В-клеткалық лимфоцитарлы, плазмоцитгі-лимфоцитарлы лимфомалар; В-клеткалық иммунобласты саркома;

Т-клеткалық лимфоцитарлы лимфома Т-клеткалык иммунобласты саркома, лимфоэпителиялық лимфома, гистоцитарлы және жіктелуге кірмеген лимфомалар.

Иммунологиялық тапшылық осы 4 синдром бойынша біріншілік туа біткен, салдарлық (жүре пайда болатын) болып бөлінеді.

Иммунологиялық тапшылық иммунитет звеносының кемшілігіне байланысты жіктелуі: гуморальдық иммунитетгің тапшылығы; клеткалық иммунитеттің тапшылығы; иммундық тапшылыктың қосынды түрі; макрофагальдық фагоцитоз жуйесінің кемдігі; комплемент жүйесінің жеткіліксіздігі.

Аурулардың иммундық статусын бағалау үшін мьша тесттер қодданылады (Иммунология институті, Мәскеу, 2001):

I. Фагоцитоз:

- моноциттер мен нейрофильдердің фагоцитоздық индексі.

- опсонин индексі;

- лейкоциттердің бактерицидтілігі және фунгицидтілігі;

- оттегі мен азоттың белсенген түрлерінің қүрылуы;

- хемотаксис;

- молекулалардың лейкоциттерге адгезия - экспрессиясы. II. Гуморальдық иммунитст:

IgА, ІgМ, ІgЕ, ІgД - негізгі кластары және подкластары ІgG І , IgG2, ІgGЗ, IgG4, (шырышты қабық секреттерінде);

- кейбір оппортунистік микробтарға қарсы антиденелер типі;

- антиденелер аффиндігі және иммупоглобулиндердің гликозирлеу деңгейі;

- айналымдағы иммунды комплекстер; Ш. Комплемент жүйесі.

- Комплементгің гемолиздік белсенділігі;

- СЗ,С4,С5 комплемент компоненттері, СІ-ингибитор жене басқалар.

IV. Лимфоциттердің иммундық фенотиптеуі:

- СДЗ, СБЗ⁺, СБ4⁺, СДЗ ⁺СД8 ⁺, СДЗНЬА-БК ⁺ , СДЗ "НLА-DR Лимфоциттердің функциялық белсенділігі:

- ТК-клеткаларының цитотоксикалық белсенуі;

- Т- және В-клеткаларының митогендерге жауабы;

- ТҺІ- және ТҺ2- клеткаларьшьщ деңгейі;

- Шеткі қан мононуклеарларының өз бетінше және демеушімен цитокиндерді синтезі;

Арнайы және бейспецификалық белсенділігіндегі лимфоцитгер апоптозы және фагоцитоз процесіндегі нейтрофильдер апоптозы;