4.3. Обострение соматических и хронических заболеваний

Под влиянием вакцинации могут обостряться различные соматические заболевания или выявляться латентно текущие патологические состояния. Это могут быть сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия и другие болезни сердца, гипертоническая болезнь и др.), заболевания крови (лейкемия, лейкоз и др.), нефриты и нефрозы, заболевания печени, кожи, нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечные и хронические инфекционные заболевания. Инфекционные заболевания, возникшие на фоне вакцинации, в том числе менингококковая инфекция и болезни органов дыхания, могут принимать тяжелое клиническое течение. Следует учитывать, что вакцинальная реакция развивается у первично прививаемых в относительно поздние сроки, поэтому симптомы, возникшие в ранние сроки вакцинального процесса (1 - 3-й дни после прививки), могут свидетельствовать о наслоении интеркуррентных инфекций.

Присоединение вторичной инфекции (чаще острых респираторных заболеваний) утяжеляет течение вакцинального процесса - в таких случаях очень важно своевременное распознавание присоединившегося заболевания и назначение соответствующего лечения (особенно при начинающейся пневмонии).

5. Лечение поствакцинальных осложнений

В случаях затяжного течения сильных вакцинальных реакций и тяжелых осложнений показана госпитализация в боксированное отделение или изолированную палату. Отделения, куда помещают больных, в том числе неврологические, должны быть обеспечены аппаратурой и оснащением для интенсивной и неотложной терапии.

Методы терапии поствакцинальных осложнений (ПВО) включают в себя комплекс следующих мероприятий:

- специфическое лечение;

- борьба с гипертермией;

- проведение дезинтоксикации;

- применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных препаратов;

- противосудорожная и дегидратационная терапия (при осложнениях со стороны центральной нервной системы);

- профилактика и лечение сопутствующих бактериальных и вирусных инфекций или обострений соматических и хронических заболеваний;

- симптоматическая терапия.

5.1. Специфическая терапия

Средством специфического лечения является серотерапия. Серотерапию осуществляют применением специфического противооспенного иммуноглобулина, полученного из крови вакцинированных против оспы доноров. Введение иммуноглобулина (внутримышечно) показано: при кожных осложнениях (вакцинальная экзема, прогрессирующая вакциния, тяжелое течение генерализованной вакцинии), а также при неврологических осложнениях (энцефалит, энцефаломиелит, менингоэнцефалит), при тяжелых местных и общих реакциях, инфицировании века и глаз (при отсутствии поствакцинального кератита <*>).

--------------------------------

<*> По мнению ряда специалистов, противооспенный иммуноглобулин противопоказан при наличии поствакцинального кератита.

Эффективность серотерапии зависит от своевременности ее применения, поэтому иммуноглобулин вводят сразу после появления соответствующей симптоматики.

В зависимости от клинического течения заболевания введение препарата (0,5 - 1 мл/кг дробными порциями) может повторяться с интервалом в 2 - 3 дня до наступления явного улучшения.