Практическое занятие № 1 тема: заболевания, сопровождающиеся синдромом диареи: шигеллез, амебиаз, эшерихиоз

Место проведения занятия: АОКБ, ЦИБ.

Время проведения: 4 часа.

ТРЕБОВАНИЯ К ЗНАНИЯМ, УМЕНИЯМ

(в соответствии с ФГОС)

После изучения темы студент должен:

Знать:

1. Вопросы этиопатогенеза, эпидемиологии, клиники, осложнений шигеллезов.

2. Лабораторную и инструментальную диагностику, лечение, профилактику.

3. Дифференциальную диагностику шигеллезов с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) другой этиологии (эшерихиозом, амебиазом, а так же с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости).

4. Тактику фельдшера при шигеллезе у больного. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге дизентерии.

5. Этиологию, эпидемиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику амебиаза и эшерихиоза.

6. Лечение, профилактику данных инфекций.

Уметь:

1. Собрать жалобы, все виды анамнеза у больных при подозрении на ОКИ (дизентерию, амебиаз, эшерихиоз).

2. Провести объективное обследование больного.

3. Провести лабораторное обследование:

1. забор испражнений, рвотных масс, промывных вод и остатков пищи на бак. обследование;

2. забор крови на серологическое обследование;

3. забор кала на копрограмму.

4. Подготовить больного к ректороманоскопии и обработать ректороманоскоп после использования.

5. Осуществлять уход за больными ОКИ.

6. Соблюдать сан. эпид. режим в очаге инфекции (на дому, в инфекционном отделении) и проводить дезинфекционные мероприятия.

7. Осуществлять медицинскую документацию.

При подготовке к занятию ответьте устно на вопросы:

1. Этиология, эпидемиология, патогенез дизентерии.

2. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика с амебиазом и эшерихиозом.

3. Лечение при дизентерии и других ОКИ.

4. Профилактика, противоэпидемические мероприятия (ПЭМ) в очаге инфекции - дизентерии.

Изучите теоретический материал:

I. Перепишите в дневник обозначения характера стула при оки в температурном листе истории болезни:

	Пример: жидкий
N – оформленный		ох число	сослизью сзеленью скровью раза
Δ – кашеобразный
/ - жидкий
~ - примесь слизи
х – примесь крови
о - примесь зелени
«1р» - количество раз

II. Взятие испражнений на бактериологическое обследование при оки.

Кал для бактериологического исследования берут из судна или непосредственно из прямой кишки (при отсутствии стула у больного).

Оснащение:

пробирка с консервантом (физ. раствор или водоглицериновая смесь) и металлической петлей, судно, клеенка.

Алгоритм действий при взятии кала из прямой кишки:

Одеть перчатки.

Уложить больного на кушетку на левый бок, ноги приведены к животу. Под таз больного следует положить клеенку.

Правой рукой достать из пробирки петлю, левой рукой раздвинуть ягодицы и вращательным движением ввести петлю в задний проход по направлению к пупку на 3-4см, затем параллельно позвоночнику на 4-5см, стараясь снять содержимое кишечника со стенок.

Осторожно вывести петлю и погрузить в пробирку с консервантом, не касаясь ее стенок.

Написать направление на обследование и отправить пробирку с направлением в бак. лабораторию в течение 2-х часов. Разрешается хранить забранный материал в холодильнике до 12 часов при температуре + 4єС.

В направлении в бак. лабораторию указывается:

Штамп лечебного учреждения (№ отделения).

ФИО больного, возраст.

Исследуемый материал – кал на посев.

Диагноз.

Адрес.

Лечился ли антибиотиками и дата последнего приема.

Дата забора и отправки.

Подпись медицинской сестры.

При взятии кала из судна:

Кал забирают сразу после акта дефекации металлической петлей из 3-х мест с примесями слизи, гноя, но не крови (она угнетает рост микроорганизмов) в количестве 3-5г. При обследовании на дизентерию берут из первой порции, при оформленном стуле – из 2-ой, более жидкой, при обследовании на сальмонеллез – из последней.