Взятие крови из вены на анализы.

Этапы.

Обоснование.

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Надеть спецодежду.

4. Наложить жгут и выполнить венепункцию как при внутривенной инъекции.

5. Набрать 10 мл крови, очень медленно оттягивая поршень на себя.

6. Снять жгут, извлечь иглу и приложить ватный шарик, смоченный в спирте, предложить пациенту согнуть руку в локтях.

7. Снять иглу и поместить в дезинфицирующий раствор.

8. Выпустить кровь из шприца без иглы в пробирку, медленно так, чтобы кровь стекала по краю пробирки.

9. Поместить пробирки в штатив, пронумеровать пробирки и направление.

10. Продезинфицировать использованные предметы.

Обеспечивается эффективность манипуляции.

Обеспечивается право на информацию.

Обеспечивается безопасность медицинской сестры.

Выполняется техника венепункции.

Исключается разрушение эритроцитов.

Обеспечивается образование тромба.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Исключается разрушение эритроцитов (гемолиз).

Выполнение функциональных обязанностей.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Кровопускания чаще всего выполняют при взятии донорской крови (250-400).

Осложнения.

Признаки.

Причина.

Профилактика.

Инфильтрат.

Уплотнение – реактивное размножение клеток вокруг места механической травмы.

• боль;

• гиперемия;

• местная температурная реакция.

• короткая игла при внутримышечных инъекциях;

• тупая игла;

• многократное введение в одно и тоже место;

• введение не подогретых масляных растворов.

Устранение причин, вызывающих инфильтрат.

Лечение: грелка.

Абсцесс.

Гнойное расплавление тканей с образованием полостей, наполненных гноем.

• боль;

• уплотнение;

• гиперемия4

• общая температурная реакция.

Нарушение правил асептики.

Соблюдение правил асептики.

Лечение: хирургическое.

Масляная эмболия.

Попадание масляной взвеси в просвет кровеносного сосуда и их закупорка.

Если эмболы попадают в легочные сосуды:

• одышка;

• судорожный кашель;

• посинением, чаще заканчивается смертью.

Если эмбол попадает в большой круг кровообращения и в мозговые сосуды:

• нарушение зрения, слуха, речи и т.д.

• параличи.

Случайное попадание конца иглы в просвет кровеносных сосудов при подкожном и внутривенном инъекциях.

Потянуть шприц на себя и убедиться в том, что игла не попала в просвет сосуда.

Аллергические реакции.

Непереносимость лекарств, сывороток, вакцин.

Многообразные:

• крапивница;

• насморк;

• зуд;

• конъюктивит;

• отек Квинке.

Реакция организма на введение чужеродных белков и химических веществ.

Проведение аллергоанамнеза аллергопробы.

Анафилактический шок.

Аллергическая реакция мгновенного действия.

• тахикардия;

• нарушение ритма дыхания;

• судороги;

• потеря сознания;

• снижение АД.

Мгновенная реакция организма на введение чужеродных белков и лекарственных средств.

Проведение:

• аллергоанамнеза;

• аллергопробы;

• введение имунных сывороток по методу Безредки.

Неотложная помощь – смотрите анафилактический шок.

Повреждение нервных стволов.

• неврит;

• параличи;

• парезы.

• неправильный выбор места (механическая);

• (химическая) часть лекарства оказывается под кожей (хлорид кальция), вызывает некроз;

• закупорка сосудов.

• правильный выбор места инъекции.

• не допускать попадания раздражающих лекарств в ткани при внутривенных инъекциях.

Некроз.

Омертвление тканей.

• боль;

• припухлость.

• неудачная венепункция при введении сильно раздражающих лекарственных средств (например, 10% раствор кальция хлорида).

Правильная техника введения.

Помощь: ввести в место инъекции 0,9% WaCl (снижает концентрацию).

Гематома.

Кровоизлияние под кожу.

• багровое пятно.

Сквозная:

• перфорация вен при неумелой венепункции;

• при подкожном и внутривенном случайный прокол, повреждение сосудов.

Соблюдение техники венепункции.

Помощь: согревающий компресс.

Поломка иглы.

• введение иглы до канюли;

• старые иглы;

• внезапное сокращение мышц, если пациент не подготовлен к инъекции.

• не пользоваться старыми иглами;

• не вводить иглу до конца;

• проводить психопрофилактическую беседу с пациентом;

• не делать инъекции стоя.

Ошибочное введение лекарства.

Может вызвать различные явления в зависимости от химических свойств введенного препарата.

Невнимательность медицинской сестры.

Прочитать вслух назначение и название лекарственного средства на упаковке.

Помощь:

• если введено подкожно, наложить жгут выше места инъекции;

• ввести антогонист;

• ввести в место инъекции 0,9% WaCl (снижается концентрация).

Тромбофлебит.

Воспаление вены с образованием в ней тромба.

Флебит.

Воспаление вены.

• боль;

• гиперемия;

• инфильтраты по ходу вены;

• повышение температуры тела.

• частные венепункции одной и той же вены;

• тупые иглы.

• чередование вен;

• применение острых игл.

Лечение: по назначению врача.

Сепсис.

Общее инфекционное заболевание.

• воспаление.

• нарушение асептики при внутривенных инъекциях или вливаниях;

• нестерильные растворы при внутривенных инъекциях или вливаниях.

Соблюдение асептики.

Лечение: по назначению врача.

Вирусные гепатиты, СПИД.

Отдаленные.

• нарушение правил дезинфекции и стерилизации.

Соблюдение приказов №404, 723.

Воздушная эмболия.

Закупорка просвета кровеносных сосудов воздухом.

• такие же как при масляной эмболии.

- попадание своевременно не удаленных из шприца или системы пузырьков воздуха.

• перед внутривенными инъекциями выпустить воздух из шприца или системы;

• оставить в шприце 0,5-1 мм лекарственных средств;

• оставить немного лекарственного вещества во флаконе при внутривенных вливаниях.