8. Гигиена как наука включает в себя несколько разделов:

1. Общая гигиена

2. Социальная гигиена

3. Коммунальная гигиена (гигиена окружающей среды)

4. Гигиена труда

5. Радиационная гигиена

6. Гигиена детей и подростков

7. Санитарная или профилактическая токсикология

8. Санитарная микробиология

9. Эпидемиология

Гигиена среды обитания – коммунальная гигиена. Основными разделами коммунальной гигиены являются:

1. Гигиена воздуха.

2. Гигиена воды и водоснабжения населённых мест.

3. Гигиена почвы, санитарная очистка населённых мест, санитарная охрана водоёмов.

4. Гигиена планировки населённых мест.

9. В вопросах изучения влияния факторов внешней среды на здоровье человека гигиена тесно взаимодействует с экологической наукой.

Термин «экология» происходит от греческих слов «дом» и «наука». Т.о., при дословном переводе экология занимается изучением «природного дома», живущих в нём организмов (в том числе и человека) и всех процессов, делающих этот «дом» пригодным для жизни.

Экология – это наука об отношениях растительного мира и животных организмов и образованных ими сообществ между собой и с окружающей средой. В целом, проблемы большой экологии охватывают все вопросы жизнедеятельности всех живых организмов. Поэтому по отношению к предметам изучения экология подразделяется на экологию любого живого существа - микробов, растений, животных и т.д.

Нас интересует экология человека, которая изучает влияние факторов окружающей среды на человека и в свою очередь влияние человека и групп людей на окружающую среду. С ней тесно связана медицинская экология, изучающая болезни человека, вызванные загрязненной средой, и способы их предупреждения. Здоровье населения на любой территории – лучший показатель состояния среды его обитания.

Экология человека – это часть экологии – т. е. всей жизни на Земле. Если наука экология изучает способы жизни и выживания всех живых существ на Земле, то экология человека - изучает как выжить человеку, особенно в эпоху перенаселения и увеличивающегося загрязнения Земли. Проблемой экологии человека является поиск методов нравственного и духовного воспитания человека, чтоб он осознал свое место в природе и не портил ее. Медицинская экология является составной частью экологии человека, изучающая экологические болезни человека.

Экология, подобно многим другим областям науки, зародилась и развивалась вместе с человечеством. Древние цивилизации Китая, Месопатамии и Египта накопили множество сведений о растениях, животных, взаимодействиях между ними, о влиянии человека на природу. Но, «крещение» экологии как науки произошло 1866г, когда немецкий биолог Эрнст Геккель выпустил книгу «Всеобщая морфология организмов», в которой впервые прозвучало определение экологии как «общей науки об отношении организмов к окружающей среде, куда мы относим «условия существования» в широком смысле этого слова».

В последующие годы понятие экологии и её составляющих было дополнено многими учёными. Но, долгое время термин «экология» употреблялся только сравнительно узким кругом биологов. Крутой перелом произошёл в 60-70гг 20в, когда антропогенные изменения окружающей среды приобрели такие размеры, при которых сам человек становился их жертвой. В 1972г ООН провела 1-е международное совещание по окружающей среде. На нём обсуждались различные вопросы экологических проблем, и впервые был чётко поставлен вопрос об экологии человека. С этого момента началось бурное развитие «экологии».

С Космоса Земля – пылинка, затерявшаяся в безграничном пространстве Вселенной. Но для нас Земля – наша Родина, наша планета, наш дом. Состоит она из различных веществ, крайне неравномерно распространенных в ней. Землю окружают различные оболочки, важнейшие из которых для нас - воздушная и водная.

Воздушная – атмосфера – самая легкая, состоит из газов, важнейший из которых – кислород – 21%, а также углекислого газа – 0,03%, азота – 78% и инертных газов – 0,97%. На высоте 20-25 км находится тонкий слой озона, защищающий землю от вредных лучей. Через воздух проходит важнейшая для нас солнечная энергия, которая преобразуется растениями в питательные вещества. Земной шар на 71% покрыт водой. Вода также содержится в воздухе и в недрах земного шара. Для нас важна питьевая вода, которая составляет лишь 1% от всей воды на Земле, причем 85% ее запасов находится в ледниках. Верхние слои Земли, обладающие плодородием, называются почвой. На ней растут растения, которыми питаются животные и мы. Вот краткая экология нашей жизни.

Владимиру Ивановичу Вернадскому принадлежит научная разработка понятий биосфера и ноосфера.

Биосфера - оболочка земли, на которой и в которой развивается и су­ществует жизнь, которая сложилась в процессе эволюции и продолжает постоянно преобразовываться под влиянием этих же живых существ. Биосфера включает:

- всю гидросферу (реки, океаны) до 12 км;

- всю атмосферу – газовую оболочку Земли, в которой на высоте 10-25 км располагается озоновый слой, препятствующей прохождению убийственным УФ лучам;

- почву – плодородный слой;

- всю литосферу – вся земная твердь глубиной 50-200 км.

Границы распространенности жизни на Земле распространяются на 35 км вверх – в тропосферу и на 16 км в глубь Земли – в литосферу и на 1км под океанами. Все живые существа в биосфере связаны между собой.

В биосфере протекают два взаимосвязанных процесса преобразования веществ в природе – геологический и биологический круговороты химических веществ. Геологический (большой) круговорот - это обмен химических веществ в результате разрушения горных пород водой и солнцем. Биологический (малый) круговорот – это обмен веществ между растениями, животным миром, микроорганизмами и почвой. В основе биологического круговорота лежит фотосинтез – поглощение солнечной энергии и углекислого газа и построение тел растений с выделением кислорода. Животные кормятся растениями и поглощают кислород, выделяя углекислоту. Микробы превращают мертвое органическое вещество в неорганическое, которое усваивается растениями.

Круговорот веществ в природе - основа существования биосферы и динамического равновесия.

Полный обмен биомассы происходит за 15 лет.

Экология охватывает изучение процессов, происходящих в почве, воде, воздухе. Экология является комплексной системой знаний. Она образует не­сколько разделов. Одним из разделов является медицинская экология.

Главная цель экологии - оптимизация взаимоотношений человека с окружающей средой, что должно позволить максимально использовать поло­жительные влияния природы на человека.

Человек является высшей формой эволюции. Он избавился от зависимости от капризов природы и естественного отбора, т.к. смог сам создавать искусственную среду обитания. Поэтому современные люди живут во много раз дольше, чем первобытные. Но человек породил технологии, разрушительные для природы. Кратко перечислим антропогенное воздействие человека на окружающую среду – глобальные экологические проблемы:

1. Резкий рост числа пустынь, которые в настоящее время составляют 43% земли, пригодной для жизни. Процесс опустошения идет со ско­ростью 7 км в час. 10% составляют антропогенно-возникшие пустыни. Также широкое распространение имеет эрозия почв.

2. Постепенно увеличивается загрязнение воды, воздуха и почвы. Еже­годно в воздух выбрасывается около 200 млн. тонн угарного газа, 150 млн. тонн диоксида серы и т.д.

3. Так называемый парниковый эффект - связан с увеличением количе­ства углекислого газа, препятствующего потери Землей тепла посред­ством излучения.

4. Истощение озонового слоя, защищающего Землю от коротковолново­го ультрафиолетового излучения, которое опасно для человека. Суще­ствует две версии, объясняющие уменьшение озонового слоя: выброс фреонов и сокращение выработки кислорода в связи с вырубкой тро­пических лесов.

5. Кислотные дожди - представляют собой осадки с рН ниже 5,6. Появ­ление кислотных дождей обусловлено тем, что основными загрязните­лями атмосферного воздуха являются кислотные соединения, которые при соединении с водой образуют кислотные осадки. Кислотные дож­ди уменьшают рН воды и почвы, вымывают из почвы алюминий, тя­желые металлы, происходит деградация лесов.

6. Токсические туманы. Действующими компонентами могут быть угле­кислый газ, диоксид серы, пыль. Отдельно выделяют фотохимический смог.

7. Загрязнение воды. 70% загрязнения мирового океана связано с назем­ными источниками-загрязнителями.

В экологии существует понятие антропогенного обмена. Он имеет на вводе природные ресурсы, на выходе – производственные и бытовые отходы. Экологический антропогенный обмен крайне несовершенен. Он носит открытый, незамкнутый характер и лишён того кругооборота жизни, который присущ биосфере в целом. Величина КПД, показывающая величину использования природных ресурсов на благо человека, такого обмена составляет 2%, т.е. 98% - это неиспользованные природные ресурсы. Это та часть ресурсов, которая выступает в качестве отходов – загрязнителей среды.

В результате многочисленных исследований накоплен большой материал, который характеризует экологические изменения природной среды и их влияние на здоровье человека.

На развитие различных патологий оказывают влияние факторы окружающей среды. Если не учитывать эти факторы эффективность лечения снижается. Например, в области патологии заболеваний ротовой полости известно влияние профессионального фактора.

Работа с химическими веществами может усилить развитие патологического процесса в полости рта, кариеса. В настоящее время в медицине известно значительное количество заболеваний, имеющих в основе экологический фактор. На течение целого ряда заболеваний оказывают влияние жилищные условия, потребление того или иного минерального состава.

Условия труда могут способствовать развитию профессиональных заболеваний, могут усугубить течение сердечно-сосудистой патологии, оказать негативное воздействие на органы дыхания.

Медику необходимо знать воздействие пищевого фактора, характера воды, её состава на организм пациента. При проведении лечения с использованием фармакологических препаратов следует учитывать эти факторы, т.к. они могут ослаблять или усиливать действие препарата.

Между организмом человека и окружающей средой складывается тесное взаимодействие. В окружающей среде происходят сложные процессы. Одни из этих процессов связаны с действием факторов, направленных на обеспечение постоянства качества окружающей среды. Это факторы стабилизирующие. Другие факторы приводят к нарушению природного равновесия. Это дестабилизирующие факторы. Окружающая среда оказывает влияние на основные показатели здоровья населения (продолжительность жизни, показатели рождаемости, уровень физического развития, заболеваемость и смертность).

Деятельность человека иногда может нарушать равновесие в окружаю­щей среде, изменяя экологию, и как следствие, нанося вред здоровью населе­ния, животным, растениям и т.д. В случае подобных нарушений экологической ситуации территория, на которой они происходят или произошли, может быть объявлена зоной чрез­вычайной экологической ситуации или зоной экологического бедствия.

Оценка уровня здоровья населения, проживающего в различных условиях окружающей среды, позволяет говорить о существовании экологически обусловленных очагов заболеваний. Это связано с загрязнением городской среды.

Один из законов гигиены гласит, что любое загрязнение, попадая в организм, не безвредно для человека. Какие же патологические сдвиги происходят в организме под влиянием загрязнений?

1. Предболезнь – когда под влиянием длительных патогенных воздействий снижаются приспособительные возможности организма. Болезни еще нет, организм сопротивляется, адаптируется - привыкает или перенапрягается и заболевает. К этому состоянию можно отнести синдром хронической усталости, возникающий под влиянием социальных преобразований, длительных стрессовых состояний, неполноценного питания и т.д. Предболезнь в РФ встречается у 50-80% населения (у 2 из 3) – у людей напряжен механизм адаптации (у вас – к учебе, новому режиму дня). Наивысший показатель распространения предболезни в возрасте 20-40 лет. Дальше предболезнь под влиянием продолжающегося патогенного воздействия вредного фактора переходит в одно из болезненных состояний.

2. Канцерогенное – вызывает рак.

3. Мутагенное – вызывает изменения у живых организмов (микробы, неопасные для человека, становятся болезнетворными (гриппоподобная пневмония, СПИД) или привыкают к антибиотикам и не поддаются лечению ими (гонорея).

4. Иммунотоксическое – снижение иммунитета происходит во всех случаях воздействия загрязнений в состоянии предболезни.

5. Аллергизирующее – вызывает аллергию (пенициллин – сыпь).

6. Гонадотропное – действует на яйцеклетку или сперматозоид (курение снижает процессы зачатия яйцеклетки, алкоголь при хроническом пьянстве - вызывает дефекты сперматозоидов).

7. Терратогенное – воздействует на плод, вызывая уродства (непроверенные лекарства, принятые беременными).

8. Болезнь – когда наступают изменения в организме, с помощью которых организм защищается, перестраивается, адаптируется и/или восстанавливает гомеостаз (обычный уровень жизнедеятельности), или наступает ограничение здоровья - переход в инвалидность, или погибает. В результате вредного воздействия болезни бывают острые и подострые, с определенной – специфической и неспецифической симптоматикой. Хронические заболевания проявляются неспецифическими клиническими проявлениями общего характера. Специфические симптомы - это характерные проявления определенных болезней: бугорки в легких – при туберкулезе, твердый шанкр – при сифилисе. При бессимптомных болезнях нет явных признаков заболевания, но в организме при лабораторных обследованиях обнаруживаются физические, адаптационные, иммунологические и другие изменения. Степень выраженности заболевания зависит от дозы, времени контакта, а также индивидуальных особенностей организма отдельных людей, по разному реагирующих на одну и ту же дозу или вещество.

Гигиена является профилактической дисциплиной. Существуют понятия первичной и вторичной профилактики. Под вторичной профилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на локализацию и ослабление патологического процесса путём активной диспансеризации, противорецидивной терапии, санаторно-курортного лечения и лечебного питания, т.е. вторичная профилактика осуществляется врачами-практиками. Гигиена же осуществляет первичную профилактику. Основа первичной профилактики – устранение причин и факторов, приводящих к возникновению патологических процессов и заболеваний путём оздоровления природной, производственной, бытовой среды; формирование здорового образа жизни, направленного на повышение сопротивляемости организма и укрепление здоровья.

Профилактика – вся совокупность государственных, общественных и медицинских мер, направленных на создание для человека наиболее благоприятных условий жизни, в полной мере отвечающих его физиологическим потребностям.

За минувший 20й век основные средства, вкладываемые в здравоохранение, шли в основном на решение уже возникших проблем, а не на то, чтобы предотвратить их появление. Должна быть проведена переориентация приоритетов. Большее внимание должно уделяться профилактическому направлению в медицине.

Если для человека экология – это место проживания с ежесекундным общением с окружающими факторами – микроклиматом, воздухом, водой, пищей и др., с которыми организм ведет постоянное соприкосновение и борьбу за выживание, то гигиена – это инструмент, который изучает влияние условий жизни человека в экологической обстановке, как они влияют на его здоровье, работоспособность, продолжительность жизни, и на основании этого изучения разрабатывает рекомендации по снижению риска вредного влияние окружающей среды на здоровье.

Необходимо различать термины "гигиена" и "санитария".

Санитария – это практическое претворение в жизнь гигиенических норм и правил. Если гигиена – наука с рекомендациями по сохранению и улучшению здоровья, то санитария – это практическая деятельность человека, с помощью которой достигается выполнение гигиенических правил. Но в жизни «знаю и выполняю/но не выполняю» или «не знаю и не выполняю» – это и есть уровень санитарной культуры человека.

Используя гигиенические знания, санитария помогает человеку выжить, продлить жизнь и размножиться.

Во взаимоотношении этих дисциплин можно ориентироваться с помощью следующих девизов: «ЭКОЛОГИЯ – ЖИВУ!», «ГИГИЕНА – ЗНАЮ КАК ДЕЛАТЬ!» и «САНИТАРИЯ – А ДЕЛАЮ ВОТ ТАК!».

Еще один пример на взаимоотношение этих дисциплин: укус комара – это экология; знаю, что он может вызвать малярию, надо сделать прививку – это гигиена; прихлопываю/не прихлопываю его, делаю/не делаю прививку от малярии – это санитария.

Необходимый уровень санитарии обеспечивается государственными органами. Контроль за проведением санитарных и противоэпидемических мероприятий осуществляет санитарно-эпидемиологическая служба. Ос­новными ее структурными подразделениями являются центры санитарно-эпидемиологического надзора.

То есть, гигиена является теоретической основой санитарии.

Уже из формулировки понятий «гигиена» и «экология» ясно, что эти науки изучают, по сути, одни и те же явления, а именно – влияние факторов среды на человека. Т.е. оценивают роль разнообразных факторов на формирование здоровья населения.

Среди факторов, формирующих здоровье населения, гигиеническая наука выделяет:

1. Наследственные – генетически обусловленные факторы, формирующие наследственные заболевания – гемофилия, альбинизм.

2. Эндемические – обусловленные биогеохимическими особенностями местности, приводящие к возникновению эндемических заболеваний – кариес, эндемический зоб.

3. Природно-климатические – характерные для определённых климатических зон, вызывающие рост простудных заболеваний в зоне холодного климата и кожных – в условиях жаркого климата.

4. Эпидемические – региональные особенности местности, приводящие к возникновению природно-очаговых инфекций – клещевой энцефалит.

5. Профессиональные – факторы производственного процесса, способные привести к развитию профессиональных заболеваний.

6. Социальные – питание, образ жизни, социальное благополучие.

7. Экологические – формируют до 25% патологии человека, а в отдельных регионах этот процент может быть и существенно выше.

До 85% пожилых людей преимущественно умирают от 5 болезней: инфаркта, инсульта, рака, диабета, пневмонии. Этому способствуют такие факторы современного образа жизни как гиподинамия, гипертония, ожирение, депрессия, пьянство и курение.

Продолжительность жизни человека на протяжении исторических периодов возрастала: от 19 лет в каменном веке до 73 лет в 80-е годы.

В ХХ1 веке средняя продолжительность жизни в Европе и Японии поднялась до 80 лет. В России она составляет 59 лет, в т.ч. мужчин -58 и женщин – 65 лет.

Определяющим фактором соматического (общего) здоровья, по данным экспертов ВОЗ, является образ жизни. Он определяет общее состояние на 53%. 17% здоровья человека определяется качеством окружающей среды. 20% приходится на наследственные факторы. 10% соматического здоровья определяется уровнем и доступностью медицинской помощи населению. Т.о., на 70% уровень здоровья человека зависит от тех моментов, которые напрямую связаны с гигиеной. Это здоровый образ жизни человека и качество окружающей среды.

Здоровье человека – это не только личное достояние, но и общественное. Ведь о здоровье населения говорят как об общественном богатстве, на основе которого создается вся совокупность материальных и духовных ценностей данного общества.