Фебрильные судороги
Фебрильные судороги – судороги, возникающие при повышении температуры тела свыше 38C во время инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп и др.). Наблюдаются у детей до 5 лет, чаще на фоне перинатального поражения ЦНС.
Клиническая диагностика:
наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с её падением, недлительны;
генерализованные тонико-клонические припадки, сопровождающиеся утратой сознания, отсутствием неврологических нарушений;
хороший эффект от антипиретиков.
№ |
Характерные мероприятия и методы применения |
Механизм действия |
Примечания |
1 |
Уложить больного, голову повернуть набок; ребенка максимально обнажить, обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую полость и глотку от слизи. |
||
2 |
Седуксен 0,5% 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м |
За счет торможения межнейрональной передачи в соответствующих отделах ЦНС подавляет симпатоадреналовые и парасимпатические пароксизмы, оказывая противосудорожное действие. |
При отсутствии эффекта повторить введение через 15-20 минут. С осторожностью применять у детей до 6 месяцев. |
3 |
Оксибутират натрия (ГОМК) 20% 0,25-0,5 мл/кг (50-1000 мг/кг) в/м или в/в медленно на 10% растворе глюкозы |
Оказывает выраженное противосудорожное и антигипоксическое действие. |
Чаще используют при повторном судорожном синдроме. При быстром внутривенном введении и передозировке возможна кратковременная остановка дыхания. |
4 |
Метамизол натрия (анальгин) 50% : до года-0,01 мл/кг, старше года-0,1 мл/год жизни в/м, в/в
Пипольфен 2,5% : до года-0,01 мл/кг, старше года-0,1-0,15 мл/год жизни в/м
Аминазин 2,5% 0,2 мл/год жизни в/м, в/в
|
Угнетает активность циклооксигеназы, снижает образование эндоперекисей, простагландинов, увеличивает теплоотдачу.
Антигистаминное, анксиолитическое действие. При совместном применении устраняет аллергический компонент метамизола.
Снижает выраженность воспалительной реакции, уменьшает проницаемость сосудов, оказывает гипотермическое и слабое антигистаминное действие. |
Из-за высокой частоты аллергических реакций, т.ч. с летальным исходом, с осторожность применять при парентеральном введении.
При в/в введении возможно возникновение выраженной гипотензии.
|
Аффективно-респираторные судороги
Аффективно-респираторные судороги – приступы апноэтических судорог, возникающих при плаче ребенка. Характерны для детей от 6 месяцев до 3 лет с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.
Клиническая диагностика:
провоцируются испугом, гневом, радостью, насильственным кормлением.
проявляется задержкой дыхания на вдохе во время плача, цианозом кожных покровов и слизистой рта., тоническими или клонико-тоническими судорогами, с возможной кратковременной утратой сознания.
№ |
Характерные мероприятия и методы применения |
Механизм действия |
Примечания |
1 |
Похлопать по щекам, обрызгать лицо холодной водой. |
Рефлекторное восстановление дыхания. |
|
2 |
Аммиак (нашатырный спирт) – смочить ватный тампон, поднести к носовым отверстиям на 0,5-1 сек. |
Взаимодействует с рецепторами верхних дыхательных путей и возбуждает дыхательный центр. |
|