Лобковая кость (os pubis)

• тело

• верхняя и нижняя ветви. На верхней имеется лобковый бугорок и лобковый гребень

3. Седалищная кость (os ischii)

• тело: седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

• ветвь: седалищный бугор – утолщение

Ветви лобковой и седалищной кости образуют запирательное отверстие. Оно закрыто тонкой соединительнотканной запирательной мембраной, в верхней части которой имеется запирательный канал.

Соединения костей таза

Связки таза:

1. Крестцово-бугорная – от крестца к седалищному бугру.

2. Крестцово-остистая – от крестца к седалищной ости

Эти связки замыкают большую и малую седалищные вырезки, образуя вместе с ними большое и малое седалищное отверстие

Таз в целом

Таз (pelvis) образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

1. Большой таз образован развернутыми крыльями подвздошных костей и служит опорой для внутренних органов брюшной полости

2. Малый таз образован тазовой поверхность крестца и копчика, седалищными и лобковыми костями.

Разделяющая их пограничная линия проходит от мыса крестца по дугообразным линиям подвздошных костей, затем по верхним ветвям лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза.

Половые различия таза (женский таз):

• широкий и короткий

• крылья подвздошных костей сильно развернуты

• подлобковый угол тупой

• мыс в полость таза почти не выступает

• крестец широкий, короткий и плоский

Размеры большого таза:

1. Остистая дистанция – расстояние между передними верхними остями подвздошных костей – 26 см;

2. Гребневая дистанция – расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей – 29 см;

3. Вертельная дистанция – расстояние между большими вертелами бедренных костей – 31 см.

Размеры малого таза:

1. Наружная коньюгата (наружный прямой размер таза) – расстояние от верхнего края лобкового симфиза до точки, расположенной между пятым поясничным позвонком и крестцом – 20 см;

2. Диагональная коньюгата – расстояние между мысом и нижним краем лобкового симфиза – 12,5-13 см;

3. Гинекологическая (истинная) коньюгата – расстояние между мысом и наиболее выступающей частью лобкового симфиза – 10,5-11 см (диагональная коньюгата + 2см или наружная коньюгата минус 9-10 см).

4. Прямой размер выхода малого таза – расстояние между нижним краем лобкового симфиза и верхушкой копчика – 10 см.

Кости свободной нижней конечности:

Бедренная кость (femur)

• проксимальный эпифиз: головка бедренной кости, шейка, большой и малый вертелы, межвертельный гребень (на задней поверхности), межвертельная линия (на передней поверхности).

• тело изогнуто, выпуклостью обращено кпереди, передняя поверхность гладкая, вдоль задней поверхности проходит шероховатая линия

• дистальный эпифиз: латеральный и медиальный мыщелки и надмыщелки, межмыщелковая ямка, надколенниковая поверхность (спереди), подколенная поверхность (сзади)

Надколенник (patella) – самая крупная сесамовидная кость, она заключена в сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Имеется основание (верхняя часть) и верхушка (обращена книзу).

Кости голени:

1. Большеберцовая кость (tibia) – расположена медиально

   • проксимальный эпифиз: медиальный и латеральный мыщелок, межмыщелковое возвышение, суставная поверхность на наружной стороне латерального мыщелка для сочленения с малоберцовой костью

   • тело трехгранной формы, передний край резко выступает, вверху переходит в бугристость, межкостный край.

   • дистальный эпифиз: медиальная лодыжка, суставная поверхность для сочленения с таранной костью, малоберцовая вырезка (на латеральной стороне)

2. Малоберцовая кость (fibula) – расположена латерально

• верхний конец – головка

• тело имеет трехгранную форму

• нижний конец – латеральная лодыжка (прилежит к таранной кости снаружи)

Кости стопы:

1. Кости предплюсны (ossa tarsi) – 7: таранная (тело с блоком и головка), пяточная (бугор, отросток), кубовидная, ладьевидная и три клиновидные (медиальная, промежуточная и латеральная).

2. Плюсневые кости (ossa metatarsi) 5: каждая имеет основание, тело и головку

3. Кости пальцев (ossa digitorum) – как и пальцы рук имеют по три фаланги, кроме первого пальца, у которого две фаланги.

Соединения костей свободной нижней конечности

.

Лекция 5. Строение и соединение костей мозгового черепа.

Скелет головы представлен костями черепа, прочно соединены между собой швами, за исключением нижней челюсти. Здесь выделяют кости мозгового и лицевого черепа. Некоторые являются воздухоносными.

• Мозговой череп образуют вместилище для головного мозга и некоторых органов чувств (зрения, слуха, обоняния)

• Лицевой череп являются опорой для начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем

Классификация костей черепа:

Кости мозгового черепа

Затылочная кость (os occipitale) –

непарная, находится в задненижнем отделе черепа, состоит из 3 частей которые у детей срастаются в одну кость в 3-6лет.

ее части ограничивают большое затылочное отверстие

1. основная (базилярная) часть: скат, глоточный бугорок.

2. 2 боковые части: мыщелки(для атланта), мыщелковые ямки, подъязычный канал, яремная вырезка (отверстие с височной костью)

3. чешуя

   • наружная поверхность: наружный затылочный выступ, выйные линии, наружный затылочный гребень

   • внутренняя поверхность: внутренний затылочный выступ, борозды поперечных синусов и сигмовидных синусов, внутренний затылочный гребень.

Затылочная кость (вид изнутри)

Рис. 25

Теменная кость (os parietale) –

имеет вид четырехугольной пластинки, несколько выпуклой кнаружи.

4 края:

1. лобный (венечный шов)

2. сагиттальный (сагиттальный шов)

3. затылочный (ламбдовидный шов)

4. чешуйчатый (чешуйчатый шов)

4 угла:

1. лобный

2. затылочный

3. клиновидный

4. сосцевидный

Лобная кость (os frontale)

1. лобная чешуя: на наружной поверхности лобные бугры, ниже надбровные дуги, между ними плоская плащадка глабелла (надпереносье), снизу надглазничный край, переходящий в скуловой отросток, вверх от него идёт височная линия .

У детей до 2 лет состоит из двух отдельных половин.

2. носовая часть – соединяется с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей

3. 2 глазничные части – тонкие костные пластинки, между которыми находится решетчатая вырезка. Участвуют в образовании глазницы.

В толще лобной кости имеется воздухоносная полость – лобная пазуха, разделенная костной перегородкой на две части, сообщающиеся со средним носовым ходом.

Височная кость (os temporale)

Три части полностью срастаются в 3-7 лет

1. Пирамида (каменистая часть)

• передняя поверхность: тройничное вдавление и дугообразное возвышение

• задняя поверхность: внутреннее слуховое отверстие

• нижняя поверхность: наружное отверстие сонного канала, шиловидный отросток

• верхушка пирамиды – направлена внутрь и вперед

• основание пирамиды переходит в сосцевидный отросток, внутри которого имеются небольшие воздухоносные полости – сосцевидные ячейки. Эти полости сообщаются с полостью среднего уха. Между шиловидным и сосцевидным отростками имеется шилососцевидное отверстие

2. барабанная часть – ограничивает наружный слуховой проход снизу и спереди.

3. чешуйчатая часть: скуловой отросток, под корнем которого имеется нижнечелюстная ямка, впереди ямки – суставной бугорок.

Каналы височной кости:

1. мышечно-трубный – между пирамидой и чешуйчатой частью, ведет в барабанную полость. В верхней части канала проходит мышца, напрягающая барабанную перепонку, в нижней – слуховая труба.

2. сонный – проходит внутренняя сонная артерия

3. канал лицевого нерва: начало – внутреннее слуховое отверстие, конец – шилососцевидное отверстие.

Клиновидная кость (os sphenoidale) –

находится в центральном отделе основания черепа.

1. тело – средняя часть кости, внутри имеется полость – клиновидная пазуха, турецкое седло на верхней поверхности (гипофизарная ямка, спинка и бугорок турецкого седла ), сонные борозды ( для внутренних сонных артерий ).

2. большие крылья: отходят в стороны ,у основания имеются круглое, овальное и остистое отверстия, глазничная (передняя) поверхность, височная (наружная) поверхность.

3. малые крылья: отходят вверх и латерально ,у основания имеется зрительный канал, верхняя глазничная щель – между малыми и большими крыльями.

4. крыловидные отростки: медиальная и латеральная пластинка с крыловидной ямкой между ними.

Решетчатая кость (os etmoidale) –

участвует в образовании полости носа и глазницы.

1. горизонтальная (решетчатая) пластинка занимает вырезку лобной кости, на ней петушиный гребень.

2. перпендикулярная пластинка – составляет верхнюю часть перегородки носа

3. решетчатые лабиринты – по бокам от перпендикулярной пластинки, состоят из множества небольших воздухоносных полостей – решетчатых ячеек. На латеральной поверхности – глазничная пластинка, от медиальной поверхности в полость носа отходят две изогнутые костные пластинки: верхняя и средняя носовые раковины.

Лекция 6. Строение и соединение костей лицевого черепа. Череп в целом.

Верхняя челюсть (maxilla)

1. тело: имеется воздухоносная полость – верхнечелюстная (гайморова) пазуха

   • глазничная поверхность: подглазничная борозда, переходящая в подглазничный канал

   • передняя поверхность: подглазничное отверстие, клыковая ямка

   • подвисочная поверхность: бугор верхней челюсти

   • носовая поверхность: отверстие, ведущее в верхнечелюстную пазуху

2. отростки:

• лобный

• скуловой

• небный – образует передний отдел твердого неба

• альвеолярный – содержит восемь зубных альвеол для верхних зубов

Небная кость (os palatinum) – состоит из двух пластинок: перпендикулярной и горизонтальной.

Слезная кость (os lacrimale) – тонкая небольшая пластинка, находится в переднем отделе медиальной стенки глазницы.

Носовая кость (os nasale) – небольшая четырехугольная пластинка, формирует спинку носа.

Скуловая кость (os zigomaticum) – имеет три поверхности и два отростка (лобный и височный).

Сошник (vomer) – прилежит к нижнему краю перпендикулярной пластинки решетчатой кости, принимает участие в образовании перегородки носа.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferium) – изогнутая костная пластинка, находится в полости носа.

Нижняя челюсть (mandibula):

1. тело:

   • подбородочный выступ

   • основание (нижний край)

   • альвеолярная часть (верхний край)

   • канал нижней челюсти

2. Две ветви:

• венечный отросток, расположенный впереди

• мыщелковый отросток, головка которого образует сустав с нижнечелюстной ямкой височной кости

• отверстие нижней челюсти, ведущее в канал нижней челюсти

3. Угол нижней челюсти:

• жевательная бугристость – на наружной поверхности

• крыловидная бугристость – на внутренней поверхности

Соединения костей черепа

1. швы – между краями соединяющихся костей имеются тонкие прослойки соединительной ткани:

   • зубчатые – большинство костей свода черепа (венечный, сагиттальный, ламбдовидный)

   • плоские – кости лица

   • чешуйчатый – соединение височной кости с теменной.

2. синхондрозы – соединения костей основания черепа.

С возрастом швы и синхондрозы постепенно превращаются в синостозы.

3. височно-нижнечелюстной сустав – комбинированный. Полость сустава разделяется на две изолированные камеры хрящевым суставным диском. В этом суставе возможны движения, благодаря которым нижняя челюсть смещается вниз и вверх, вперед и назад и в стороны

Череп в целом

Свод черепа (крыша) – кости и части костей состоят из наружной и внутренней пластинок компактного костного вещества, между которыми находится губчатое вещество.

Основание черепа

1. Внутреннее основание

   • передняя черепная ямка образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, лежащей в углублении, малыми крыльями и частью тела клиновидной кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли полушарий мозга. сообщается с глазницей через зрительный канал и верхнюю глазничную щель,

   • средняя черепная ямка глубже передней. В ней выделяют среднюю часть, образованную верхней поверхностью тела клиновидной кости (область турецкого седла), и две боковые. Они образованы большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и отчасти чешуями височных костей. Центральная часть средней ямки занята гипофизом, а боковые — височными долями полушарий. Сообщается через круглое отверстие, с крыловидно-небной ямкой. С подвисочной ямкой она связана через овальное отверстие, и остистое. У вершины пирамиды располагается неправильной формы отверстие — рваное отверстие.

   • задняя черепная ямка отделена от средней верхними краями пирамид и спинкой турецкого седла. Она образована почти всей затылочной костью, частью тела клиновидной кости, задними поверхностями пирамид и сосцевидными частями височных костей, а также задними нижними углами теменных костей. В ней располагается ствол мозга и мозжечёк. В центре задней черепной ямки расположено большое затылочное отверстие, спереди от него находится скат. На задней поверхности каждой из пирамид лежит внутреннее слуховое отверстие. Между пирамидами височных костей и боковыми частями затылочных находятся яремные отверстия. В боковых частях затылочной кости имеются каналы подъязычных нервов.

2. наружное основание

Полость носа:

Спереди открывается – грушевидной апертурой, сзади – хоанами.

1. перегородка носа

• перпендикулярная пластинка решетчатой кости

• сошник

2. нижняя стенка (твердое небо)

   • верхние челюсти (небные отростки)

   • небные кости (горизонтальные пластинки)

3. верхняя стенка

• лобная кость (носовая часть)

• решетчатая кость (решетчатая пластинка)

• клиновидная кость (тело)

4. две латеральные стенки

• верхняя челюсть (тело и лобный отросток)

• решетчатая кость (лабиринт)

• носовая кость

• слезная кость

• небная кость (перпендикулярная пластинка)

• клиновидная кость (медиальная пластинка крыловидного отростка)

Три носовые раковины в каждой половине носа, отходящие от латеральной стенки, образуют три носовых хода:

• верхний – сообщается с клиновидной пазухой и задними решетчатыми ячейками

• средний – сообщается с передними и средними решетчатыми ячейками, лобной и верхнечелюстной пазухами.

• нижний – в него открывается носослезный канал.

Глазница:

По форме – пирамида, вершина которой обращена кзади и медиально.

1. верхняя стенка

   • лобная кость (глазничная часть)

   • клиновидная кость (малое крыло)

2. нижняя стенка

• верхняя челюсть (глазничная поверхность)

• скуловая кость

3. латеральная стенка

• клиновидная кость (глазничная поверхность большого крыла)

• скуловая кость

4. медиальная стенка

• верхняя челюсть (лобный отросток)

• решетчатый лабиринт (глазничная пластинка)

• слезная кость

Височная ямка – занята одноименной мышцей.

Подвисочная ямка – находится за бугром нижней челюсти, сообщается с глазницей (через нижнюю глазничную щель) и с крылонебной ямкой.

Крыловидно-небная ямка – находится медиальнее подвисочной ямки, сообщается:

1. с полостью черепа (круглое отверстие),

2. с полостью носа (клиновидно-небное отверстие),

3. с глазницей (нижняя глазничная щель)

4. с полостью рта (большой небный канал)

Через все эти отверстия проходят нервы и сосуды.

Череп новорожденного

Все кости черепа по своему развитию подразделяются на:

• первичные – большинство костей лицевого отдела черепа и кости свода черепа

• вторичные – кости основания черепа

В период утробной жизни процесс окостенения костей черепа не завершается. У новорожденного имеются участки перепончатого черепа. Они располагаются по углам теменной кости и получили название родничков:

• передний родничок – самый большой, расположен между лобной и теменными костями, зарастает на 2-ом году жизни;

• задний родничок – лежит между теменными и затылочной костями, зарастает на 2-3-м месяце после рождения.

• боковые роднички (парные) – клиновидный и сосцевидный – замещаются костной тканью к моменту рождения или сразу после него.

Другие особенности черепа новорожденного:

• на основании черепа имеются небольшие прослойки хряща между костями и частями костей, которые с возрастом также замещаются костной тканью;

• лицевой отдел черепа сравнительно мало развит;

• клиновидная и лобная пазухи отсутствуют.

Лекция 7. Мышечная система. Мышцы головы, шеи и туловища.

Скелетные мышцы составляют активную часть аппарата движения. Сокращаются произвольно. Количество  400. Общая масса  40% тела. В зависимости от места расположения различают мышцы туловища, шеи, головы, верхних и нижних конечностей.

Мышца как орган ( musculus )

В состав мышцы входит несколько тканей. Основу составляет исчерченная мышечная ткань. В каждой мышце различают:

• сокращающуюся часть  мышечное брюшко или тело (состоит из исчерченных мышечных волокон)

• несокращающуюся часть  сухожилие (из плотной оформленной соединительной ткани, которыми она прикрепляется к костям)

Мышцы, как и все органы, снабжены нервами и сосудами. В составе нервов проходят двигательные, чувствительные и симпатические волокна.

Работа мышц.

При сокращении мышца укорачивается и утолщается. При этом совершает определенную механическую работу. Чем тоще мышца тем она сильнее. Мышцы перебрасываются через 1-2, иногда несколько суставов, и прикрепляются к разным костям. В каждой мышце принято условно различать ее начало (один конец) и прикрепление (другой конец). Укорочение мышцы в период сокращения сопровождается сближением ее концов и костей, к которым мышца прикреплена. При этом один конец мышцы (и кость) обычно остаются неподвижным (начало мышцы), а другой конец смещается вместе с костью по направлению к первому (прикрепление мышцы).

Мышцы, производящие одно и то же движение в данном суставе называют синергистами, а мышцы, действующие в противоположном направлении  антагонистам.

Согласованное чередование сокращения и расслабления разных групп мышц и, следовательно, координация всех движений осуществляется нервной системой

Классификация мышц.

По форме:

• длинные

• короткие

• широкие

Длинные мышцы располагаются преимущественно на конечностях, имеют веретенообразную форму. Их сухожилия уже мышечного брюшка и напоминают узкую ленту. Некоторые мышцы начинаются несколькими головками (двуглавая, трехглавая, четырехглавая).

Короткие мышцы расположены между отдельными ребрами и позвонками.

Широкие мышцы лежат преимущественно на туловище и имеют форму пластов разной толщины. Сухожилия таких мышц называются апоневрозами (широкое плоское сухожилие).

По направлению мышечных волокон:

• прямые

• косые (одноперистые и двуперистые)

• круговые (сфинктеры)

По функции:

• сгибатели

• разгибатели

• приводящие

• отводящие

• пронаторы

• супинаторы

По положению:

• глубокие и поверхностные

• передние и задние

• латеральные и медиальные

• наружные и внутренние

Рис. 40 Форма мышц

Вспомогательный аппарат мышц

– анатомические образования, анатомически связанные с мышцами и облегчающие их работу.

Фасции  соединительно-тканные оболочки, покрывающие отдельные мышцы и группы мышц и образующие вокруг мышц своеобразные футляры  фиброзные влагалища. выполняющие опорную функцию (мягкий скелет ), устраняют возможность смещения мышц в сторону и способствуют их изолированному сокращению.

Различают:

• поверхностные  расположенные под кожей в толще клетчатки

• глубокие или собственные  более плотные, образуют футляры для мышц, а также перегородки, разделяющие отдельные группы мышц.

Синовиальные влагалища сухожилий имеются в области лучезапястного, голеностопного суставов, суставов кисти и стопы. В этих местах фасция образует утолщения, под которыми находятся костно-фиброзные каналы. В каналах проходят сухожилия мышц, окруженные синовиальными влагалищами. Влагалище сухожилия имеет форму вытянутой вдоль сухожилия замкнутой трубки. В щелевидной полости влагалища, между двумя его листками, выстланными изнутри синовиальным слоем, находится небольшое количество жидкости. Эта жидкость облегчает движение сухожилия при сокращении мышцы.

Синовиальные сумки имеют форму уплощенных мешочков, содержащих жидкость. Они находятся вблизи суставов под мышцами и их сухожилиями. Играют сходную с синовиальными влагалищами роль. Некоторые сообщаются с полостью суставов.

Сесамовидные кости развиваются в толще сухожилий, выполняют роль блока, благодаря которому увеличивается сила тяги мышцы Рис. 41 Мышцы спины

МЫШЦЫ СПИНЫ

Мышцы груди

Диафрагма

– грудобрюшная преграда, плоская тонкая мышца, имеющая форму купола.

В зависимости от начала мышечных волокон различают три части:

Сухожильный центр – центральная часть диафрагмы, в нем имеется отверстие нижней полой вены, также аортальное и пищеводное.

При сокращении опускается – вдох, при расслаблении поднимается – выдох.

Рис. 42

Рис.43 Мышцы груди и живота

Мышцы живота

Функции:

1. Участие в движениях тела – сгибание туловища, повороты в стороны.

2. Изменение объема брюшной полости и внутригрудного давления (брюшной пресс) – опорожнение мочевого пузыря, кишечника, способствуют акту родов у женщин.

3. Участие в акте дыхания.

Мышцы живота образуют переднюю,боковые и частично заднюю стенки полости живота.

Белая линия живота – находится между влагалищами правой и левой прямых мышц живота. Она состоит из переплетенных сухожильных волокон апоневрозов мышц боковой стенки живота.

Паховый канал

– щель в нижнем отделе передней брюшной стенки, через которую проходит у мужчин семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Имеет четыре стенки:

1. передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота

2. задняя – поперечная фасция

3. верхняя – свободны нижний край внутренней косой и поперечной мышц живота

4. нижняя—желоб паховой связки (от передней верхней подвздошной ости до лобкового бугра)

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. 

Мышцы головы

Мышцы головы делятся на: Мимические

• имеют лишь одну точку прикрепления на костях, а другим концом вплетаются в кожу или другие мимические мышцы

• участвуют в акте речи и перемещении пищи в полости рта при жевании

• не имеют фасций