Сестринский процесс при гипертонической болезни.

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключении 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

2 Этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При гипертонической болезни возможны следующие физиологические проблемы:

Проблемы	Сестринский диагноз
Нарушение сна	Нарушение сна из-за нарушения нервной системы при ГБ
Сердцебиение	Сердцебиение из-за повышения влияния симпато-адреналовой системы
Боль в сердце	Боль в сердце из-за обменных нарушений и ухудшения коронарного кровоснабжения
Ограничение самоухода Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость	Ограничение самоухода гипертонической болезни Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за гипертонической болезни
Носовое кровотечение	Носовое кровотечение из-за гипертонической болезни
Одышка (сердечная астма, отёк лёгких)	Одышка (сердечная астма, отёк лёгких)
Снижение зрения	Снижение зрения из-за изменений на сетчатке
Снижение слуха	Снижение слуха из-за гипертонической болезни

Психологические проблемы:

• Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям

• Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи по уходу

• Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»

Проблемы безопасности:

• Риск падения и травматизации (нарушение зрения, слуха, равновесия на фоне повышенного АД, развитие ортостатического коллапса на фоне приёма антигипертензивных препаратов)

• Риск ожогов

• Риск внесения инфекции

• Риск побочного действия лекарственного препарата

Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста».

3 этап: это определение:

• Целей краткосрочных и долгосрочных (с указанием условий, сроков, критериев)

• Задач (с определением:

А) тактики в отношении врача,

Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

В) наблюдения за функциональным состоянием,

Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений

• Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых)

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно. Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста», а также в предыдущих лекциях текущего курса.

4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.

5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

• Пациента (степень удовлетворения его потребностей)

• Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)

• Старшей медсестрой