Неотложное состояние: желудочное кровотечение

Задачи м\сестры

План сестринских вмешательств

1. определить тактику

Срочно вызвать врача

2. Оказать неотложную помощь

• Пациента уложить, повернув голову на бок.

• На эпигастральную область положить пузырь со льдом

• Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь

• Обеспечить емкостью для рвотных масс, обеспечить помощь при рвоте

• Приготовить кровоостанавливающие средства: 5% р-р аминокапроновой кислоты, 10% р-р натрия хлорида, кальция хлорида, 10% р-р желатиноля, андроксон, дицинон.

3. Наблюдение за функциональным состоянием

Внешний вид, пульс, АД

4. Предупреждение возможных осложнений (коллапс, обморок)

Наблюдение за функциональным состоянием, постельный режим,

транспортировка только на каталке.

Задачи

Объём сестринских вмешательств

1. Определить тактику по отношению к врачу

• Срочно вызвать врача (через посредников)

2. Оказать неотложную помощь (восстановить сознание)

• Придать положение с приподнятым ножным концом без подушки

• Освободить от стесняющей одежды

• Обеспечить доступ свежего воздуха

• Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом

• Лицо и грудь обрызгать холодной водой

• Громко позвать по имени

• Похлопать по щекам, спросить: «Вы меня слышите?»

3. Наблюдение за функциональным состоянием

• Цвет кожного покрова

• Пульс, АД

4. Профилактика возможных осложнений (повторный обморок, коллапс)

• Постельный режим после восстановления сознания 2 часа

• Грелка к ногам

• Горячий крепкий чай, кофе

• Качественное и своевременное выполнение з.1 – з.3

• По назначению врача введение кордиамина, кофеина, мезатона, адреналина.