4.2. Скелет туловища

Скелет туловища образуют: позвоночный столб, или позвоноч­ник, и грудная клетка.

Позвоночник взрослого человека состоит из 24 свободных по­звонков, крестца и копчика. Свободные позвонки разделяются на шейные (7), грудные (12) и поясничные (5). Крестец представлен 5 сросшимися между собой крестцовыми позвонками. Копчик со­стоит из 3 - 5 сросшихся рудиментарных позвонков. Грудную клетку образуют грудина и 12 пар ребер с соответствующими грудными позвонками.

Общие черты строения ПОЗВОНКОВ. Позвонок, vertebra, состоит из тела, дуги и отростков. Тело позвонка обращено вперед и яв­ляется его опорной частью. Кзади от тела расположена дуга по­звонка, которая соединяется с телом при помощи ножки дуги позвонка, образуя позвоночное отверстие. Отверстия всех позвонков, соединенных вместе, составляют позвоночный канал. в котором находится спинной мозг.

На дуге позвонка расположено 7 отростков. Сзади, по средин­ной линии, отходит непарный остистый отросток - processus spinosus. Во фронтальной плоскости расположен парный попереч­ный отросток. Вверх и вниз от дуги отходят парные верхний и нижний суставные отростки. Основания суставных отростков огра­ничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. Нижние вырезки глубже, чем верхние. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки образуют справа и слева меж­позвоночное отверстие, через которое проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

Строение скелета туловища. Шейные позвонки, vertebrae cervicales, оставляют верхний отдел позвоночного столба. Характерной осо­бенностью шейных позвонков является наличие отверстия в поперечном отростке, где проходят позвоночные артерия и вена.

Два верхних шейных позвонка отличаются от прочих, поэтому их . называют атипичными. Остальные позвонки построены по обще­му принципу: тела их относительно небольшой величины и име­ет форму эллипса, позвоночное отверстие большое, треугольной формы.

Поперечные отростки заканчиваются двумя бугорками - пе­редним и задним. Передний бугорок VI шейного позвонка развит сильнее, чем у других. Он называется «сонный бугорок», так как к нему можно прижать сонную артерию при кровотечении.

Остистые отростки короткие, направлены несколько книзу и на конце раздвоены. Остистый отросток УН шейного позвонка более длинный, утолщен на конце, поэтому данный позвонок носит название «выступающий» (его верхушка хорошо прощупы­вается под кожей).

Суставные отростки шейных позвонков короткие, расположе­ны косо между фронтальной и горизонтальной плоскостями.

На форму двух первых шейных позвонков оказало влияние бли­жайшее соседство с черепом. С их участием происходит вращении головы, поэтому они получили название «вращательные позвонки

1 шейный позвонок - атлант, atlas, не имеет тела, лишен ости­стого и суставных отростков. По бокам расположены боковые мас­сы, верхние поверхности которых заняты суставными ямками для сочленения с мыщелками затылочной кости; нижние суставные ямки слегка вогнуты, сочленяются с Н шейным позвонком. Зад­няя дуга атланта соответствует дуге типичного позвонка. На верх­ней поверхности дуги кзади от боковой массы идет борозда по­звоночной артерии. На месте тела у атланта имеется передняя дуга. на которой видна площадка для соединения с зубовидным отрос­тком (зубом) шейного позвонка.

Н шейный позвонок - осевой, axis, резко отличается от ти­пичных шейных позвонков тем, что на верхней поверхности его тела находится зубовидный отросток, или зуб, dens, который по развитию представляет собой переместившееся тело атланта. На верхних сустав­ных отростках по бокам от зуба находятся суставные поверхно­сти для сочленения с нижними суставными ямками боковых масс атланта.

Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, значительно крупнее шейных. Высота тел грудных позвонков от 1 к ХН постепенно нарастает. Поперечный размер их также увеличивается. Для груд­ных позвонков характерно наличие реберных ямок, расположен­ных на боковых поверхностях тела и поперечных отростках, кото­рые служат для соединения с ребрами. Суставные отростки грудных позвонков стоят во фронтальной плоскости, суставная поверхность верхних обращена назад, нижних - вперед. Попереч­ные отростки спереди имеют суставную ямку для сочленения с бугорком ребра. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем шейных' наклонены книзу и черепицеобразно накладывают­ся друг на друга.

Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, имеют массивное тело бобовидной формы. Высота и ширина тела постепенно увеличива­ются от 1 к V позвонку. Позвоночное отверстие большое по срав­нению с другими позвонками. Суставные отростки хорошо выра­жены, их суставные поверхности расположены в сагиттальной плоскости: у верхних отростков они направлены медиально, у нижних - латерально. Поперечные отростки расположены во фрон­тальной плоскости, концы их отклонены кзади. Остистые отрост­ки короткие, плоские, с утолщенными краями, расположены почти на одном уровне с телом позвонка.

Крестец, os sacrum, состоит их пяти крестцовых, которые у взрослого человека срастаются в одну кость, в крестце различают верхний широкий отдел - основание, нижний - узкий - вер­хушку; переднюю (вогнутую) - тазовую и заднюю (выпуклую) поверхности, а также боковые (латеральные) части .

Основание крестца имеет верхние суставные отростки, кото­рые сочленяются с нижними отростками V поясничного позвон­ка. Место соединения основания крестца с телом этого позвонка образует выступ, направленный вперед, - мыс.

На тазовой поверхности крестца видны горизонтально ориен­тированные четыре поперечные линии - следы сращений тел крестцовых позвонков. На концах этих линий справа и слева от­крываются тазовые крестцовые отверстия - места выхода перед­них ветвей крестцовых спинномозговых нервов.

На дорсальной поверхности крестца находятся дорсальные кре­стцовые отверстия для выхода задних ветвей крестцовых спинно­мозговых нервов. Кнаружи от дорсальных крестцовых отверстий расположены парные латеральные части, на которых находятся суставные ушковидные поверхности. С ними соединяются такие же поверхности тазовой кости. Кзади от суставных поверхностей располагается крестцовая бугристость.

При срастании крестцовых позвонков в единую кость позво­ночные отверстия образуют крестцовый канал, заканчивающийся внизу крестцовой щелью. Тазовые и дорсальные крестцовые от­верстия соединяются с крестцовым каналом межпозвоночными отверстиями.

Копчик, os coccygis, у взрослого человека состоит из 3 - 5 руди­ментарных позвонков. Только у 1 сегмента кроме тела сохраняют­ся рудименты верхних суставных отростков - копчиковые рога, соединяющиеся посредством связок с крестцовыми рогами. Ос­тальные позвонки имеют округлую форму и маленькие размеры.

Ребра, costae, - кости, соединенные попарно с грудными по­звонками (12 пар). у каждого ребра выделяется задняя, более длин­ная, - костная часть и передняя, более короткая, - хрящевая (реберный хрящ). Семь пар верхних ребер (1 - УН) хрящевыми частями соединяются с грудиной - истинные ребра. Хрящи VIII­Х пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра, обра­зуя ложные ребра; ХI и ХН пары ребер имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки - ко­леблющиеся ребра.

Тела II - ХН пар ребер изогнуты кпереди, имеют внутреннюю и наружную поверхности,

верхний и нижний края. Ребро изгибается по направлению кпере­ди, образуя угол ребра. По его нижнему краю проходит борозда ребра для сосудов и нервов.

В отличие от остальных, 1 ребро имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На верхней поверх­ности расположен бугорок ДЛЯ прикрепления передней лестнич­ной мышцы. Впереди бугорка .находится борозда подключичной вены, сзади проходит борозда подключичной артерии.

Грудина, sternum, представляет собой плоскую кость, распо­ложенную почти во фронтальной плоскости. Она состоит из трех частей: верхней - рукоятки грудины, средней - тела; нижней ­мечевидного отростка .На верхнем крае рукоятки грудины расположены три вырезки: посередине - яремная, с бо­ков - парные ключичные (для сочленения с ключицами); ниже последней, на боковом крае, находятся углубления для хрящей 1 - II пар ребер - реберные вырезки. Тело грудины по краям имеет вырезки для хрящей III - - Vllпар ребер. Мечевидный от­росток значительно уже и тоньше тела, форма его различна: книзу он обычно заострен, иногда имеет сквозное отверстие или раз­двоен.