2. Противоспирохетозные (противосифилитические) средства

К числу инфекций, вызванных спирохетами, относятся сифилис, возвратный тиф и др. Чаще встречается сифилис.

Си́филис (устар.: люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни.

Этиология. Возбудителем является Treponema pallidum (бледная трепонема (спирохета)). Сифилисом можно заразиться при тесном контакте с больным (поцелуй, половое сношение) и через предметы (стаканы, ложки, зубные щетки и др.), загрязненные спирохетами.

Клиника. Человек, заразившийся сифилисом, вначале чувствует себя здоровым и только через 3 недели скрытого (инкубационного) периода на месте внедрения спирохет появляется безболезненная язвочка с плотным основанием (твердый шанкр). Увеличиваются лимфатические узлы, особенно вблизи твердого шанкра. При половом заражении увеличиваются паховые лимфатические узлы. Это первичный период сифилиса. Он длится в среднем 45 дней и заканчивается появлением сыпи на коже и слизистых, которая свидетельствует о начале вторичного периода сифилиса. Сыпь в дальнейшем может исчезать и вновь появляться. Вторичный период сифилиса продолжается 2-3 года и более. Больной во вторичном периоде сифилиса является чрезвычайно опасным для окружающих.

В третичном периоде сифилиса происходит разрушение тканей многих органов: костей (деформация носа), сосудов, внутренних органов и т.п. Поражаются головной и спинной мозг, нарушается психика, возникают параличи.

Поражение нервной системы сифилисом трудно поддается лечению. Сифилис может передаваться потомству от больной матери (врожденный сифилис).

Диагностика. Диагноз сифилиса в ряде случаев можно заподозрить клинически, но основным методом скрининг-диагностики и подтверждения предварительного диагноза является серодиагностика (поиск антител к бледной трепонеме в крови пациента). В настоящее время для определения антител к возбудителю используется ИФА (иммуноферментный анализ), ранее для этого применялась реакция Вассермана (RW).

Профилактика. Специфической профилактики, т.е. вакцины против сифилиса, нет.

Лечение. Основное место в лечении сифилиса занимают препараты пенициллина: бензилпенициллина натриевая соль, бициллины.

Бензилпенициллин оказывает быстрое и выраженное трепанемоцидное действие. Устойчивости к пенициллину у бледной спирохеты нет. Препараты бензилпенициллина эффективны на всех стадиях сифилиса. Назначают курсами, длительность которых зависит от формы и стадии сифилиса.

При непереносимости бензилпенициллина (аллергия) можно использовать другие антибиотики – тетрациклины, эритромицин, цефалоридин.

Лечение сифилиса проводится по специальным схемам. Лекарственная терапия сифилиса является комплексной, включающей применение антибиотиков в сочетании с другими препаратами, в том числе повышающими иммунитет.

Кроме пенициллина используют препараты висмута для лечения сифилиса.

Бисмоверол – Bismoverоlum

Применяют при всех формах сифилиса. Вводят в/мышечно.

Бийохинол – Biiochinolum

Также применяют при всех формах сифилиса. Вводят внутримышечно. Эти препараты представляют собой взвесь органических соединений висмута в персиковом масле. Вводят в комбинации с препаратами пенициллина. Особенно эффективны препараты висмута при нейросифилисе.

Осложнения: лихорадка, темная кайма на деснах и слизистых щек, нарушение функций почек, лейкопения и др.

Для уменьшения интоксикации в качестве антидота назначают унитиол – Unithiolum