4. Практическая часть занятия.

Практические навыки:

1. Перкуссия, пальпация, аускультация сердца.

2. Исследование пульса.

Измерение артериального давления.

3. Техника расшифровки ЭКГ.

4. Методика проведения функциональных и фармакологических ЭКГ-проб.

5. Интерпретация данных ЭКГ, ЭХО-КГ.

6. Составление программы обследования больного перикардитом

7. Назначение лечения больному перикардитом.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС:

1. Повторить механизмы нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, основные анатомические области, отвечающие за нормальное функционирование вегетативной нервной системы.

2. Вспомнить физиологические и ультраструктурные механизмы сократительного процесса в миокарде, механизмы возбуждения, проведения и сокращения миокарда.

3. Подготовить рефераты на тему по выбору:

« Тампонада сердца»

« Слипчивый перикардит и рестриктивная кардиомиопатия- сходства и различия»,

« Дифференциальная диагностика экссудативного перикардита».

Задание 1

Провести экспертную оценку истории болезни больного с экссудативным перикардитом. Обратить внимание:

• появление симптомов заболевания, показания к госпитализации, дату выставления клинического диагноза;

• какие объективные данные говорят о проявлении перикардита у данного больного?

• достаточно ли полно проведены лабораторные и инструментальные исследования?

• на основании каких критериев выставлен диагноз?

• соответствует ли лечение тяжести больного? Что бы вы предложили бы еще? Выпишите рецепты;

• определите прогноз заболевания у данного больного для жизни и трудоспособности.

Задание 2

Составьте план обследования и лечения больного с перикардитом:

• соберите жалобы, анамнез и оцените состояние больного;

• выделите ведущие симптомы и синдромы;

• выделите объективные признаки перикардита;

• обоснуйте предварительный диагноз;

• составьте план лабораторного и инструментального обследования с его обоснованием;

• назначьте медикаментозное лечение;

• определите прогноз заболевания.

Задание 3

Проанализируйте ЭКГ, данные ЭхоКГ, рентгенологического исследования 3-4 больных с различными перикардитами.

Задание 4

Дайте интерпретацию данных лабораторного и инструментального обследования больного А.

с подозрением на тампонаду сердца. Для этого проанализируйте:

• историю болезни (жалобы, анамнез, объективные данные, лабораторные анализы, данные ЭКГ, Rg- графии, ЭхоКГ);

• с какой целью проводилось каждое исследование?

• Сопоставьте лабораторно- инструментальные данные с клиническими проявлениями, описанными в истории болезни.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

Истории болезни больных с перикардитами различной этиологии, миокардитом, кардиомиопатией, результаты лабораторных анализов, данные ЭКГ, ЭхоКГ, Rq-грамм, наборы учебных таблиц, ситуационные задачи.

5. Вопросы для самоконтроля знаний:

1. Перикардиты. Определение, этиология. Классификация.

2. Диагностика перикардитов.

3. Назвать основные принципы лечения перикардитов.

4. Охарактеризовать основные звенья патогенеза перикардитов.

5. Какими клиническими симптомами проявляются экксудативный, сухой и слипчивый перикардит?

6. Охарактеризовать основные клинические симптомы тампонады сердца.

7. Показания к пункции перикарда и хирургическому лечению.