6.3. Ориентировочная карта относительно самостоятельной работы с литературой по теме занятия.

№№	Основные задачи	Указания	Ответы
1	2	3	4

7. Материалы для самоконтроля качества подготовки а. Вопросы для самоконтроля.

1. Классификация нагноительных заболеваний легких и плевры.

2. Определить понятие “эмпиема плевры” и “пиопневмоторакс”.

3. Рентгенологическая диагностика хирургических заболеваний легких и плевры.

4. Основные причины и классификация спонтанного пневмоторакса.

5. Основные клинические синдромы и симптомы заболеваний легких.

6. Клиника и диагностика нагноительных процессов легких и плевры.

7. Дифференциальная диагностика абсцесса и гангрены легких.

8. Методы интенсивной терапии нагноительных заболеваний легких и плевры.

9. Общая и трансфузионная терапия.

10. Показания к радикальному хирургическому лечению.

Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов.

1. Основные причины абсцесса и гангрены легких:

а) аспирация контаминированного материала изо рта и носоглотки (+)

б) проникновение инфекции лимфогенным путем

в) попадание инфекции через кровь

г) проникающие ранения груди

д) бронхиальная карцинома

2. К поздним симптомам рака легких относятся:

а) кровохарканье

б) экссудативный плеврит

в) ателектаз легкого (+)

г) повышение температуры тела

3.Что является характерным для напряженного клапанного пневмоторакса?

а) тахикардия, падения АД

б) коллапс легкого, смещение средостения в здоровую сторону (+)

в) ателектаз легкого, смещения средостения в больную сторону

г) высокое стояние диафрагмы на стороне поражения (+)

4.Наиболее информативный метод обследования состояния бронхов?

а)томография

б) бронхоскопия (+)

в) бронхография

г) ангиопульмонография

5. Причинами кровохарканья могут быть:

а)туберкулез легких

б) бронхоэктатическая болезнь (+)

в) карцинома бронха (+)

г) митральный стеноз

д) ТЭЛА

е) все вышеперечисленное

6. Чем отличается раковый пульмонит от пневмонии?

а) потрясающим ознобом

б) ателектазом легкого (+)

в) большим выделением гнойной мокроты

г) все ответы верные

7.Абсцесс легкого чаще возникает при:

а)повреждении легкого

б) обтурации бронха инородным телом

в) аспирационной пневмонии (+)

г) эмболии сосудов легкого (+)

8. Причинами спонтанного пневмоторакса являются:

а) булезна эмфизема

б) киста легкого

в) туберкулез легкого

г) рак легкого

д) все выше перечисленное (+)

е) ничего из перечисленного

9. Более всего информативными при бронхоэктатической болезни является:

а) рентгенография грудной клетки

б) ангиография

в) сканирование легких

г) бронхография (+)

д) КТ (+)

10.Назовите методы лечения эмпиемы плевры:

а) декортикация

б) пульмонэктомия

в) антибиотикотерапия

г) введения стрентокинази в плевральную полость

д) все выше перечисленное (+)

В. Задачи для самоконтроля с ответами.

Задача №1. У больного К., 60 лет, что лечится в стационаре с острым абсцессом правого легкого внезапно ухудшилось состояние: возникла острая боль в груди, которая сопровождается резкой одышкой. О каком осложнении следует думать?

Ответ: пиопневмоторакс.

Задача №2. Больной Ж., 20 лет, обратился в приемное отделение больницы с жалобами на боль в левом боку, невозможность полного вдоха, слабость, потливость. Состояние ухудшилось резко после тяжелой физической работы. Какое заболевание следует заподозрить? Что необходимо для уточнения диагноза.

Ответ: 1. Спонтанный пневмоторакс.

2.Рентгенография.

Задача №3. У больного М., 19 лет со спонтанным пневмотораксом дренирована плевральная полость. Герметизм в плевральной полости не удерживаетсяна протяжении 5 дней. На контрольной рентгенограмме легкое коллабировано на ½ своего объема. Какая ваша дальнейшая тактика?

Ответ: торактомия (видеоторакоскапия), резекция легкого.

Задача №4. Больная У., 30 лет, жалуется на постоянный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты в большом количестве, чаще утром. Болеет с детства. На протяжении 3 месяцев периодически наблюдает прожилки крови в мокроте. О какой патологии следует думать?

Ответ: бронхоектатическая болезнь.

Задача №5. У больного К., 68 лет, который обратился к врачу по поводу гипертонической болезни, на профилактической рентгенограмме легких выявленно гомогенное затемнение левого гемиторакса со смещением средостения в сторону затемнения. Какое исследование следует выполнить больному для уточнения диагноза?

Ответ: бронхоскопия.

Задача № 6. Больная З., 64 лет, лечится в стационаре по поводу правостороннего экссудативного плеврита. В анамнезе – мастэктомия 5 лет назад. Во время плевральной пункции получен геморагический экссудат емкостью более 1 литра. Назовите возможную причину экссудации.

Ответ: метастатическое поражение плевры.

Задача № 7. У больного Б., 49 лет, во время обеда в ресторане возник приступ острого кашля, который не перестает беспокоить его на протяжении 2 часов. Обратился к врачу. О какой причине кашля следует думать?

Ответ: инородное тело бронха.

Задача № 8. У больного А., 58 лет, с экссудативным плевритом после удаления 2 литров геморагического экссудата при пункции плевральной полости, резко ухудшилось состояние: усилилась до невыносимой боль в груди и появилась выраженная одышка. Какой патологией обусловленно это состояние?

Ответ: мезотелиома плевры.

Задача № 9. Больной Б., 57 лет, на протяжении 6 месяцев страдает рецидивирующим правосторонним экссудативным плевритом неясного генеза. Несколько раз лечился в терапевтическом стационаре. Какое исследование позволит установить морфологический диагноз?

Ответ: торакоскопия, биопсия плевры

Задача № 10. У больного Ц., 42 лет, во время профилактического осмотра на ФГ выявленно округлое новообразование в верхней доле левого легкого. В надключичной области слева пальпируется увеличенный лимфатический узел. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь?

Ответ: прескаленную биопсию.