Переломи плечової кістки

Розрізняють

1. Перелом верхнього відділу (головки, анатомічної і хірургічної шийки).

Виникають у осіб старечого віку, частіше при падінні на лікоть або під час прямої травми. Можуть бути компресійними або зі зміщенням відламків.

3

2. Переломи діафізу: переважно в середньому відділі. При безпосередньому ударі – поперечні або осколкові. При падінні на лікоть – косі. При обертанні плеча – гвинтоподібні.

Можуть супроводжуватися ушкодженням нервів, особливо променевого і судин.

3. Переломи нижнього відділу плечової кістки (позасуглобові – надвиросткові, і внутрішньосуглобові – відростків).

Транспортна іммобілізація:

Накладають шину Крамера від здорової лопатки до кінчиків пальців.

Лікування: гіпсова пов’язка на 6-8 тижнів або скелетне витягання, операція.

Переломи кісток передпліччя

Розрізняють

1. Переломи верхньої третини: ізольовані ліктьового і вінцевого відростків ліктьової кістки, шийки і головки променевої кістки.

2. Переломи діафізу: обох кісток або ізольовано ліктьової, променевої.

3. Переломи нижньої третини: частіше перелом епіфізу променевої кістки (перелом в типовому місці).

Транспортна іммобілізація: шина Крамера від плечового суглоба до кінчиків пальців.

Лікування:

• гіпсова лонгета на 3-4 тижня,

• операція або КДО.

Ушкодження променевого нерва

Частіше при переломах і колото – різаних ранах середньої третини плеча.

В зв’язку з паралічем розгиначів кисті і пальців – кисть і пальці звисають, їх розгинання стає неможливим. Шкірна чутливість втрачається на тильному боці передпліччя і на променевої половині тильній поверхні кисті, а також основних фалангах 2 з 1/2 пальців, и на тильній поверхні середніх і кінцевих фаланг II і III пальців.

Ушкодження серединного нерва

При пораненнях плеча і передпліччя. Шкірна чутливість порушується в ділянці променевої половини долонної поверхні кисті, перших 3 ½ пальців і на тильній поверхні середніх та кінцевих фаланг 2 і 3 пальців.

Згинання кисті, пальців, протиставлення великого пальця всім іншим і пронація кисті неможлива.

4

Кисть набуває характерну форму мавпячої лапи (кошачої).

Ушкодження ліктьового нерва

В зв’язку з паралічем м’язів втрачається здатність зсувати і розсувати 2-5 пальці, розгинати нігтьові фаланги і приводити великий палець.

Кисть у вигляді пазуроподібної кисті.

Шкірна чутливість втрачається в ліктьовій половині кисті в відділі 2 з 1/2 тильної і 1 з 1/2 долонної поверхні пальців.

Лікування при ушкодженні нервів: виконують зшивання нервів, гіпсова лонгетка, фізіотерапія.

Панарицій

Гнійне запалення пальця.

Викликається гноєтворними мікробами, особливо стафілококами, стрептококами, які проникають при ушкодженні шкіри, особливо як ускладнення мікротравм.

Шкірний панарицій

Нагнійний процес внутрішньошкірно. Утворюється обмежений гнояк – пухир жовтуватого кольору, здебільшого на долонній поверхні пальця, вкритий тонким епідермальним шаром.

Лікування: зрізують пухир, не лишаючи по сторонам відторгнутого епідермісу, і змазують розчином брильянтового зеленого або іншим антисептиком.