- •Транспортування хворого із операційній
- •План викладання лекційного матеріалу
- •З теми: «Лікування хворого в хірургічному відділенні. Діагностика хірургічних захворювань» «Догляд за хворими в хірургічному відділенні. Підготовка хворих до операції»
- •Проведення періоду анестезії і операції Транспортування хворого в операційну
- •Основні правила подавання інструментів
- •В операційному блоці три режиму
- •Операційні зали
- •Оснащення операційної
- •Консервативне лікування хворого в палаті хірургічного відділення
- •Рекомендована література
- •Передопераційний період
- •Показання до операції
- •Протипоказання до операції
- •Підготовка до операції операційних приміщень і апаратури
- •Підготовка нервової системи
- •Премедикація:
- •Підготовка шкт
- •Підготовка шкіряних покривів
- •Вранці перед операцією поголити волосся в ділянці операційного поля.
- •Діагностика хірургічних захворювань
- •Методика обстеження хірургічних хворих
- •Скарги.
- •Анамнез захворювання.
- •Передопераційна підготовка хворих до операції підготовка органів дихання
- •Підготовка ссс
- •Рентгенологічні методи дослідження
- •Спеціальні методи обстеження
- •Ендоскопічні методи обстеження
- •Огляд хворого.
- •Місцеве проявлення основного захворювання /локальний статус/ – основна відзнака хірургічних захворювань від інших захворювань.
- •Лабораторні методи дослідження.
Методика обстеження хірургічних хворих
Знайомство з хворим (паспортні дані).
Скарги.
Частіше всього хворі скаржаться на біль, блювоту і порушення стільця.
Анамнез захворювання.
Старанне вивчення анамнезу захворювання має першочергове значення для правильної діагностики і, також, для своєчасного правильного лікування. Нерідко старанно зібраний анамнез дає можливість правильно поставити діагноз захворювання і, напроти, зневажання анамнестичними даними неминуче приводить до глибоких діагностичних помилок. Анамнез повинен включати точні дані про початок, основні симптоми (перебіг захворювання і лікувальні дії, які проводилися хворим або медробітниками). У жінок слід старанно зібрати гінекологічний анамнез. При ушкодженнях слід старанно встановити обставини і механізм травми, вид предмету, який наніс ушкодження, і положення хворого в момент травми, а також час подання и об’єм медичної допомоги.
6
Передопераційна підготовка хворих до операції підготовка органів дихання
Необхідна хворим з хронічними бронхітами, туберкульозом, декомпенсованими захворюваннями легень з дихальною недостатністю.
Лікування туберкульозу: антибактеріальна терапія.
При хронічному бронхіті:
антибіотики, сульфаніламіди,
інгаляції з антибіотиками, протеолітичними ферментами – 2-3 тижня до операції,
відмова від паління за 2-3 тижня до операції, киснева терапія, дихальна гімнастика. Загально укріплююче лікування: переливання крові, вітамінотерапія, посилене харчування та інш.
Підготовка ссс
При явищах серцевої недостатності: строфантин, кордіамін, препарати наперстянки, глюкоза 40% з вітамінами (на протязі 1-2 тижнів).
При невідкладних операціях:
безпосередньо перед операцією і під час операції: вдихання кисню, атропін, глюкоза з вітамінами, серцеві засоби.
При гіпертонії:
седативні засоби, антиспастичні засоби.
При гіпотонії:
пресорні речовини, гідрокортизон, преднізолон, мезатон, кордіамін, вливання багато рідини (поліглюкіну, реополіглюкіну, кровозамінників).
При анемії і послабленим хворим:
переливання крові, плазми, кровозамінників.
При підвищеному згортанні крові: антикоагулянти.
При зниженому згортанні крові: переливання крові, плазми, вікасол, в/в хлористий кальцій 10%.
11
Рентгенологічні методи дослідження
Оглядова рентгеноскопія.
Рентгенографія.
Томографія.
Урографія.
Бронхографія.
Ангіографія.
Ангіокардіографія.
Спеціальні методи обстеження
Пункції – при наявності рідини (ексудат), (трансудат) в порожнині плеври, перикарду, черевної порожнині. Виконують пункції суглобів, обмежених абсцесів і гематом. Отриманий при пункції пунктат старанно оглядають и направляють для мікроскопічного і бактеріологічного обстеження.
Зондування – виконують спеціальними зондами при фістульних ходах, особливо часто при лігатурних і прямокишкових фістулах.
Біопсія – гістологічне обстеження ділянки зміненої тканини або лімфатичних вузлів. За допомогою біопсії встановлюють характер пухлини, що має значення для об’єму і характеру операції.