Емхана жағдайындағы Оториноларингология
! Ер адам , 42 жаста, 13 жасынан бастап темекі тартады . Шағымдары: шырышты іріңді қақырықпен жөтел, жұтынғанда тамағында ауру сезімі, даусының қарлығуы, периодикалық стенотикалық тыныс. Фарингоскопия кезінде:миндалиналары ұлғайған, дауыс саңылауының қысылуы, ісік, дауыс байламдарының жаралық грануляциялық үлкеюі. Қандай әдіс тиімді болып келеді? .
* Бронхоскопия
* Бронхография
* Мұрынның Рентгенографиясы
* кеуде қуысының Рентгенографиясы
*+Бас және мойынның компьютерлі томографиясы
! 52 жасар әйел, педагог. Шағымы: тамағының жыбырлылауы, жұтынғанда аздап тамағы ауырсынуы, құрғақ жөтел. Фарингоскопиияда: араны шамалы гиперемияланған, шырыш қабаты ісінген, көмейдің таңдай доғасының арғы жағындағы бүйір және артқы қабырғаларының лимфоидты тінінің қанық-қызыл валик түрінде жиналуы мен ұлғаюы бар. Қандай емді тағайындау дұрыс:
* Криохирургиялық
* Күміс нитратымен күйдіру
* Көмей қабырғасын глицеринмен майлау
* Сілітілі ерітінділермен пульверизация
*+ Көмей қабырғасын Люголя ерітіндісімен майлау
! 54 жастағы ер адам. Екі құлағының да есту қабіжастаінің төмендеуі мен шу естілуіне шағымданады. Бала күнінде скарлатинамен ауырып, антибиотик қабылдаған соң естуінің нашарлауы басталған. Отоскопида: сыртқы және ортаңғы құлақ шырышты қабаты қызғылт түсте, дабыл жарғағы перламутровая, дұрыс формалы, есту жолында бөлінді жоқ. Қандай емді тағайындау дұрыс:
* Сіңіруші (Рассасывающие) препараттар
* Тамырлық препараттар
* В тобы дәрумендері
* Ине-рефлексотерапия
*+Есту протезін тағайындау
! 34 жастағы ер адам. 5 жылдан бойы сол құлағының есту қабіжастаінің төмендеуі, периодты түрде іріңді бөлінді ағуы бар. отоскопияда: дабыл жарғағының жоғарғы бөлігінде тесік және гранулема бар. Қандай емді тағайындау дұрыс:
*+ peros антибактериальді терапия
* Бор спиртін тамызу
* Асептикалық таңғыш
* Турунда
* Тамыр тарылтушы назалді тамшылар
! 36 жастағы ер адамда кенет басталған мұрнынан молынан(обильное) қан кету жарты сағаттан бері жалғасуда. Артериялық қысым 130/80. Қан ұю уақыты Сухарев бойынша 6 минут. Соңғы айларда мұрынмен тыныс алу қиындап, қанды бөлінділер болып жүрген. Қан тоқтатудың тиімді әдісін көрсетіңіз
* Шүйдесіне мұз қою
* Танауды саусақпен мұрын сүйегіне басу
* мұрын жолынан мақтадан тампон қою
*+Мұрынның алдыңғы тампонадасы
* Мұрынның артқы тампонадасы
! 45 жастағы ер адам. Жедел синуситпен ауырып жазылудан кейін соңғы 2 ай бойы таңертең және түнде күшейетін құрғак жөтел, физ.еңбектен соң пайда болатын ентігу мазасын алады. Объективті: тыныс алу жиілігі 26 рет мин, тыңдағанда әлсіз везикулярлы тыныс, дем шығару соңындағы құрғақ сырыл естіледі, АҚ 120/80 мм. с.б.б., жүрек тоны тұйықталған. Рентгенограммада: екі жақтан да өкпе суретінің күшеюі бар. Мұрын кеңірсегін қарағанда шырыш қабатының полипозды өсуі бар. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте орындау керек:
* Бронхоскопия
* Қанның жалпы анаиизі
* Электрокардиография
*+ Бронходилятатормен бірге спирография
* Кеңірсек рентгенографиясы
! 20 жастағы ер адам. Температурасының 39 С –қа жоғарылауына, басының ауыруы, жұтынғандағы ауырсынуға, тәбетінің болмауына шағымданады. Ауру бірден, дене қызуының жоғарылауынан басталған. Объективті: жағдайы ауыр, терісі гиперемияланған, ыстық, таза. Араныныда фолликулдары іріңдеген, шырыш қабатында майда ақ-сары көпіршік түрінде көрінеді. Өкпесінде қатқыл тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Неғұрлым толық мәлімет беретін зерттеу әдісі?:
* Қақырықты бак.егу (посев)
* Көмейден бак.егу алу
* Жұлын пункциясы
*+BL (Bacille Leffler) жағындысын алу
* Зимницкий анализі
! ЛОР қабылдауына 3 жасар бала жеткізілді. Ата-анасының айтуы бойынша мұрынмен дем алу қиындаған, сол танауының бітелуі мен мол іріңді түзіліс бөлінуіне және 3 аптадан бері ауырсынудың болуына шағымданады. Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанралық, сол танау желбезегі гиперемияланған, мацерияланған, құрғақ қабыршақпен жабылған. Сол танауынан мол шырыш-іріңді бөлінді бар, шырыш қабаты қызарған, ісінген. R - граммада сол жақ жартысында дөңгелек формалы түзілім бар, диаметрі 1 см. Қандай тактика неғұрлым дұрыс.
*+мұрын қуысына 0,1% адреналин және 1% лидокаина ерітіндісін тамызып, тұйық крючокпен бөгде денені алып тастау
* мұрын қуысына 0,1% адреналин ерітіндісін тамызып, крючокпен бөгде денені алып тастау
* мұрын қуысына 0,1% адреналин ерітіндісін тамызып, сумен жуу
* мұрын жолын жылы физерітіндімен шаю
* 2-х % дикаин ерітіндісмен шайып, тікелей емес гипофарингоскопияда бөгде денені жұтқыншақтық қысқашпен алып тастау.
! Проф. тексеру кезінде 23 жасар науқаста аранын қарағанда сұйық іріңді бөлінді немесе іріңді казеозды қабыршақтар бар. Миндалиналар бетінде субэпителиалді іріңді фолликуллдар, региональді лимфатүйіндерінің ұлғаюы мен пальпацияда ауырсынуы бар. Анамнезінде ангинамен жылына 1 рет ауырып тұрады. Өкпесінде везикула тынысы, сырылдар жоқ. Қандай тактика неғұрлым дұрыс:
* хирург кеңесіне жіберу
* тонзилэктомия
*+фурацилин ерітіндісімен шаю
* физиотерапия
* антибактериальді терапия
! 37 жастағы ер адам, жөтелге, даусының қарлығуына, температурасының жоғарылауына шағымданады. Салқын сүт ішуден соң басталған. Жағдайы қанғаттанарлық. Қарағанда көмей шырыш қабаты гиперемияланған, дауыс байламы қатпары қалыңдаған, қызыл түсте, фонация кезінде арасында овалді саңылау қалады. Тыныс алу қалыпты. Диагноз:
* жедел трахеит
* жедел фарингит
*+ жедел ларингит
* жедел бронхит
* Ангина
! ЛОР бөлімшеге 5 жасар бала түсті, түнде сәби тұншыға бастаған, еріні көгеріп, терлеп оянған. «Үру» реңті (лающим оттенком) жөтел бар. Экссудативті диатезбен зардап шегеді. Қарағанда: Жағдайы орташа, мазасыз, жылайды. Араны қызарған. Өкпесінде қатқыл везикула тынысы, құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Іші жұмсақ, кіндік маңында ауырады. Қай прпаратты тағайындау дұрыс:
* Сальбутамол ингаляциясы
* Эуфилин б/і
*+Дексаметазон б/і, бекламетазон ингаляциясы
* Вит Сperos
* фурацилинмен көмейін шаю
! 32 жастағы ер адам, даусы қарлығуына шағымданады. Мұғалім болып жұмыс істейді. Шағымы 1 жылдан бері бар. Ларингоскопияда: дыбыс қатпарлары ақ түсте, ортаңғы және алдыңғы 1/3і шекарасында сұр түсті бидай дәніндей төбешік(бугорок) бар. Фонация кезінде бір бірімен жанасады және арасында тар саңылау қалады. стробоскопияда көмей қозғалғыштығы өзгермеген. Дұрыс тактиканы атаңыз:
*+дыбыстық тыныштық, көмейге гидрокортизонмен фонофорез, күміс азотқышқылды ерітіндімен түйіндерді сүрту
* антибиотик, сульфаниламид, ауырсынуды басушы дәрмектер, сұйық каша, глюкокортикоид
* антибиотик, витамин инъекциясы, молынан ішу
* гипосенсибилизялаушы ем
* көмей шырыш қабатын 1 – 2% дикаин ерітіндісмен сүрту
! 40 жасар әйел сурдологқа естуінің соңғы 9 айда төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінде стрептомицинді тәулігіне 1 000 000 ЕД алған. Ем кезінде құлағында шу күшейіп, есту төмендегенін байқаған. ЛОР мүшелерінің патологиясы жоқ. Тексеруде дыбыс қабылдау қабіжастаінің төмендеуі анықталады. Қандай патологоанатомиялық өзгеріс орын алған.
* Дабыр қуысы ішкі қабырғасының фиброзы дамыған.
* Аттик, антрумның сүйектік деструкциясы
*+кортиев мүшесінің жасушасында, нерв талшығы мен спиралді ганглиде дегенеративті өзгерістер орын алған.
* лабиринттің сүйектік капсуласы спонгизді тінмен алмасқан.
* Эндолимфалық қалтаның водянкасы (гидропс)
! Науқаста мынадай отоскопиялық көрініс: дабыл жарғағының гиперемиясы, ісінуі, нүктелік тесілу, пульсирлеуші рефлекс. Қандай ауру жайлы ойлауға болады.
* Фурункул
* Созылмалы мезотимпанит
* Созылмалы эпитимпанит
* жедел катаралді отит
*+ жедел іріңді ортаңғы отит
! 5 жастағы сәби нашар ұйықтайды, жөтел ұстамасы мазалайды, жиі ангинамен, ортаңғы отитпен ауырады. Қарағанда аузы ашық, бұрыс тістеу, бозарған. Қандай ауру болуы мүмкін және емдеу жолы
* Созылмалы ринит, консервативті
* Аденоид І дәрежелі, хирургиялық
* Аденоид ІІ дәрежелі, консервативті
*+Аденоид ІІІ дәрежелі, хирургиялық
* Аденоид IV дәрежелі, консервативті
! Бас ауруына, мұрыннан бөлінді ағуына, тынысалудың қиындауына шағымданады. При передней риноскопияда: мұрын шырыш қабаты гипермияланған, жолдары тарылған, жоғарғы бөлігінде ірің. Қай қуыс (пазуха) зақымдалған:
* негізгі және маңдай қуысы
* маңдай қуысы, үстіңгі жақ қуысы
*+негізігі және торлы лабиринттің артқы кжастакалары
* үстіңгі жақ қуысы, торлы лабиринттің алдыңғы кжастакалары
* негізгі, үстіңгі жақ қуысы
! 19 жастағы науқаста оң құлағында ауырсыну, естуінің төмендеуі, бетінің асимметриясы бар. 1 аптадан бойы ауырады суықтап қалудан кейін басталған. Кеше бетінің асимметриясы пайда болған. Объективті: оң дабыл жарғағы қызарған, бұлтиған. Бет ассиметриясы айқын, оң көзін жаба алмайды, ерін бұрышы төмен қисайған. Сіздің диагноз? Қандай асқыну орын алған.
*+Оң жақтық жедел ортаңғы отит. Бет нервінің отогенді периферическиялық парезі.
* Оң жақтық жедел ортаңғы отит. Мастоидит.
* Оң жақтық жедел ортаңғы отит. Лабиринтит
* Оң жақтық жедел ортаңғы отит. Ми абсцесі
* Оң жақтық жедел ортаңғы отит. Мишық абсцесі
! 16 жастағы науқаста тамағының қатты ауыруы, құлаққа берілуі, қалтырау, t 39 0С, әлсіздік, буын қақсауы, бас ауыруы бар. Тамағы 3 ші күн ауыруда. Объективті: жағдайы орташа, t = 38,6 °, терісі бозғылт, жергілікті лимфа түйңндері ұлғайған. Ауызын еркін ашады. Фарингоскопияда — жұмсақ таңдай симметриялы, гиперемия мен инфильтрация бар, миндалиналары ұлғайған, қызарған, лас-ақшыл жабындымен жабылған. Сондай ақ мұрын, көмей шырыш қабаттары да сұр жабынды жабылған. Сіздің диагноз.
* Лакунарлы ангина
* Агранулоцитарлы ангина
* Моноцитарлы ангина
*+Дифтерия
* Флегманозды ангина
! 40 жастағы науқаста жыл сайын ангина, жоғары температурамен, ұзақ субфебрилитетпен ауырады. Ревматоидты артритпен Д есепте тұрады, соңғы өршуі ангинамен ауырудан соң басталған. фарингоскопияда: тонзиллярлы доға инфильтрленген. Аздап ісінген, миндалинамен жабысқан. Соңғысы тыртықты өзгерген, басқанда іріңді- казеозды бөлінді шығады. Жақ асты лимфа түйіндері пальпацияда ауырады, үлкейген. Басқа ЛОР-мүшелері өзгеріссіз. Науқаста созылмалы тонзиллит, ревматоидный артрит анықталған. Ем тағайындаңыз.
*+Екі жақты тонзилэктомия
* Екі жақты тонзилотомия
* Консервативті ем
* Рецидивке қарсы ем,
* Миндалиналарын шаю, тубус кварц
! 13 жастағы бала лорға оң құлағынының ауырсынуына, әлсіздікке, ден қызуы 380Сқа дейін көтерілуі, құлақтан ірің ағуына шағымданып келді. Анамнезінде: ірің ағуымен бала күнінен ауырады. Амбулаторлы емделген. Соңғы өршуінде 10 күн ауырған. Объективті: Емізік тәрізді өсінді өзгермеген, пальпацияда ауырмайды. Отоскопия: – жағымсыз иісті бөлінді бар. Дабыл жарғағы гиперемирияланған, алдыңғы жоғарғы квадратта шеткі перфорация бар, іші ақшыл эпидермальді жабындымен жабылған, шаю кезінде азаймайды. Есту төмендеген. Диагноз? Емдеу жоспары:
* Жедел ортаңғы іріңді отит, консервативті емдеу
* Созылмалы мезотимпанит, тимпанотомия
*+Созылмалы эпитимпанит, қуысты радикальді операция жасау
* Серозды лабиринт, мастоидотомия
* Іріңдік лабиринтит, аттико антротомия
4 жастағы балада мұрын арқылы тынысалу қиындаған. Анасының айтуы бойынша аузымен демалады, ұйқысы мазасыз, жиі респираторлы аурулармен ауырады, пневмониямен ауырған. Сәби бозғылт, беті әлпеті вертикальді бағытта созылыңқы. Артқы риноскопияда қызғылт түсті, хоананың 2/3 бөлігін жауып тұрған бөліктік түзілім көрінеді. Сіздің диагноз?
* Созылмалы, консервативті ем
* Аденоид І дәрежелі, хирургиялық
* Созылмалы ринит, хирургиялық
*+Созылмалы синусит, хирургиялық
* Аденоиды ІІ дәрежелі, хирургиялық
! Науқаста басының маңдай бөлігінің ауырсынуы бар,температурасы 38°С, қабағының ісінуі, мұрынмен тыныс алу бұзылысы, мұрыннан іріңді бөлінді, ортаңғы мұрын іріңге толған. Қандай ауру болуы мүмкін және болуы мүмкін асқынулар:
* Жедел ринит, ортаңғы отит
* ОРЗ, тынау, синусит
*Фурункул, бассүйек ішілік асқынулары
*+Фронтит, орбитальді асқыну
* Мұрын қырының абсцесі, сепсис
! 32 жастағы науқас ауруханаға бас айналу, құсу, тепе теңдік сақтау бұзылысы, құлағы шулау шағымдарымен келді.Ұстама бірінші рет нервтік қажудан соң пайда болған. Қарағанда: ЛОР-мүшелері өзгермеген. Сол жақта есту қабіжастаі төмендеген: Ш.р. 1 м., Р.р. 4 м., Оң жақта есту қалпы, SpNy (спонтанды нистагм) III дәрежесі, саусақ-саусақты сынама – екі қолы да оңға қарай ауытқиды, Ромберг – позасында тұра алмайды, оңға құлап қалады. Аурудың аты мен құлақтағы өзгерісті атаңыз:
*+Меньер ауруы, лабиринт гидропс
* Отосклероз, сүйектік лабиринт
* Нейросенсорлы нашар есту, дегенеративті өзгерістер
* Лабиринтит, ішкі құлақтың қабыну прроцессі
* Адгезивті отит, дабыл қуысының қабыну процессі
! Науқаста оң ортаңғы құлақтың отиті фонында, бас айналу, заттардың сағат тіліне қарсы, солға қарай айналуы тәрізді сезілуі бар. Науқас жүрек айну сезіміне шағымданады. 1 рет құсқан. Оң жақа спонтанды нистагм бар. Ромберг позасында солға ауытқиды. Саусақ мұрын ұшы сынамасында солға ауытқу бар. Құлақты қарағанда есту жолында іріңді бөлінді бар, дабыл жарғағы мезотимпаниумда тесілген, пульсирулеуші рефлекс анықталады. Шаюдан соң дабыл қуысының шырышты қабаты гиперемиясы көрінді. Сол құлағы патолгоия жоқ. Оң жақта есту қабіжастаі төмендеген. Диагноз қойыңыз, асқынуы:
* Жедел іріңді отит. Лабиринтопатия.
* Жедел іріңді отит, серозный лабиринтит.
* Жедел іріңді отит, осложнённый менингитом.
*+ Жедел іріңді отит, іріңді лабиринтит.
* Жедел іріңді отит, мишық абсцесі
! Науқас мұрын арқылы тыныс алу қиындауына, мұрын аймағының ауырсынуына, ден қызуының 37,5 ке жоғарылауына шағымданады. Осыдан 3 күн бұрын мұрын тұсынан соққы алған, мұрынынан қан кеткен. Объективті: мұрын жолдары жұмсақ тінінің инфильтрациясы есбінен тарылған. Зондтаған кезде инфильтрат ортасында флюктуация бар. Қандай диагноз қоясыз?
*+Мұрын ішілік қырқа (перегородка) гемтомасының іріңдеуі
* Мұрын қырқасынның қисаюы
* Мұрыннан қан кету. Артериялық гипертония
* мұрын сүйектерінің жабық сынығы, мұрыннан қан кету
* Мұрын іші қуысының бөгде денесі
! Суық тиіп ауырудан соң науқаста мұрынның сол жағында терісінің ісініуі, қызаруы мен ауырсынуы пайда болды. Ауырсыну тіске, самайға, сол көз орбитасына, беріледі, Т – 38С. Объективті: шектелген ісіну қанық-қызыл түсте, ортасында іріңдік бар. Қай диагнозды қойған дұрыс?
*+Мұрын фурункулы
* Кавернозды синус тромбозы, риногенді сепсис
* Полипозды риносинусит
* Озен
* созылмалы гипертрофиялық ринит
! 36 жастағы науқаста, мұрынның сол желбезегінен фурункулдың іріңді стерженін сығып шығарып тастаудан соң жалпы жағдайы ауырлаған. Күшті қалтырау, терлеу, гектикалық дене қызуы, қатты бас ауыруы басталды. Мұрын желбезегінің инфильтрат орналасқан аймағында сол ерін мен жаққа жайылған жергілікті жұмсақ ісіну бар. Қай диагоз дұрыс:
* Мұрын фурункулы
* +Кавернозды синус тромбозы, риногенді сепсис
* Полипозды риносинусит
* Озен
* созылмалы гипертрофиялық ринит
! 4 жасар сәби мұрынмен тыныс алуы қиындаған,аузымен дем алады. Объективті: сәби бозарған, бет әлпеті вертикалді бағытта созылыңқы. Аузы ашық, ерін мұрын үшбұрышы тегістелген. Жоғары готикалық таңдай, даусы мұрындық реңкпен (оттенок). Сіздің диагнозыңыз:
* таңдайлық миндалина гипертрофиясы
* түтікті миндалина гипертрофиясы
* жұтқыншақ арты абсцесі
*+аденоидтар
* паратонзиллярлы абсцес
! Науқас маңдайның, бетінің сол жартысының ауырсынуына, басындағы ауырлық сезіміне, мұрыннан іріңді бөлінді ағуына шағымданады. Объективті: риноскопияда шырыш қабатының гиперемия, инфильтрациясы бар. Ортаңғы мұрыннан іріңді бөлінді ағады. Пальпацияда: сол үстіңгіжақ қуысы мен қабақ үсті маңында ауырсыну сезіледі. Рентгенограммада. Кеңсірікте гаймор қуысы мен маңдай синусының қараюы көрінеді. Мына аталған диагноздардың қайсысын қоясыз:
* Жедел ринит
* Кавернозды синус тромбозы, риногенді сепсис
* Созылмалы гипертрофиялық ринит
* созылмалы атрофиялық ринофарингит
*+Сол жақтық гемисинуит
! Анасы 8 айлық баласының мазасы қашып, жылауына, айқайлауына, ұйқы бұзылысы мен тамақтан бас тартуына, мұрынмен дем алуының қиындауына 4 күн бойы дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде 10 күн бұрын ОРВИмен ауырып шыққан, одан бері жағдайы жақсармаған, мазасыз, селқос болған. Объективті: жағдайы орташа, температурасы 38,0, терісі бозғылт. Тыныс алуы қорылдап естіледі. Фарингоскопияда: жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырыш қабаты ісінген, қызарған, оң жағында топмайған. Басқа ЛОР мүшелері өзгеріссіз. Жақасты лифа түйіндері ұлғайған, ауырады. Қандай диагноз қоясыз:
* катаральді ангина
* жедел ринофарингит
*+жұтқынашақ артылық абсцесс
* паратонзиллярлы абсцесс
* лакунарлы ангина
! 4 жасар сәби екі күн балабақшаға бармаған, жедел респираторлы – вирусты ауруға байланысты. Түнде бірден ауырып, мазасы қашқан, байыз таба алмайды, тынысы шуылмен, айқын инспираторлы тыныс шамасыздығы, даусы үнді(звучный). Тікелей емес ларингоскопия жасау мүмкін болмады. Мына диагноздардың қайсысын қойған дұрыс:
*+жедел қатпар астылық ларингит
*көмей үсті абсцесі
*Созылмалы гипертрофиялық ларингит
* жедел катаральді ларингит
*көмейдің аллергиялық ісінуі
! ! 15 жасар қыз саяжайда бүлдірген жеген. 2 сағаттан кейін тыныс алуы қиындап, мойын аймағында жаншылу сезімі пайда болған, жұтынғанда қолайсыздық туған. Тұншығу сезімінің күшеюімен қабылдау бөлімне жеткізілген. Қарағанда: көмей қалтқысынң тіл жақ бетін қарағанда, валлекулада, шөміш-қалтқы қатпарында шыны тәрізді ісіну, ары қарай алмұрт тәрізді қалтаға жайылған. Мына диагноздардың қайсысын қойған дұрыс:
* жедел қатпар астылық ларингит
* көмей үсті абсцесі
* Созылмалы гипертрофиялық ларингит
* жедел катаральді ларингит
*+көмейдің аллергиялық ісінуі
! Созылмалы іріңді ортаңғы отиті бар науқаста басының сол жақ жартысында ауыру басталды. Оң қырына жатқанда күшейеді. Т-37С, брадикардия бар. Өзіне таныс заттарды атай алмайды. Мына диагноздардың қайсысын қойған дұрыс:
* отогенді менингит
* отогенді синустромбоз
*+ми абсцесі
* лабиринтит
* арахноидит
! Оториноларингологқа 5 жасар баланы анасы алып келді: 2 апта бұрын оң құлағында ауырсыну басталып, Т 38С ге көтерілген, 2 күннен соң құлағынан бөлінді аға бастаған. Сәбидің жағдайы ауырлаған. Объективті құлағынан шырышты-іріңді бөлінді ағады, дабыл жарғағы гиперимияланған, пульсирлеуші рефлекс артқы төменгі квадрантта анықталады. Есту жолының сүйектік бөлігінде артқы жоғарғы қабырғасының салбырауы бар. Құлақ артындағы инфльтратты пальпациялағанда флюктуация бар. Осы жағдайда не жасау керек:
* консервативті ем, антибиотиктер, спирт тамшысы
* жалпы қуыстық операция
* антротомия
*+антромастоидотомия
* субпериостальді абсцесті ашу
! Оториноларингологқа 6 жасар бала анасымен келді. Оң құлағы ауыруына, Т-37С, бас ауыруына, іріңді бөлінді ағуына шағымданады. Ауырғанына 2 күн болды. Объективті: АД- сыртқы есту жолында іріңіді бөлінді, дабыл жарғағы гиперемияланған, ісінген, жиегі тегістелген. АS- қалыпты. Мына диагноздардың қайсысын қойған дұрыс:
* созылмалы іріңді ортаңғы, өршу
* сыртқы отит
*+жедел іріңді ортаңғы отит
*сыртқы есту жолының фурункулы
* сыртқы есту жолының экземасы
! Науқас 25 жаста, бас ауруына, дене қызуы 38С, тамағында жұтынғанда ауырсынуға шағымданады. 2 күннен бері ауырады, суықтап қалумен байланыстырады. Мезофарингоскопияда: шырышты қабаты ісінген,миндалиналар гиперемияланған, лакуналар кіреберісі ақшыл сұр жабындымен жабылған. Жақасты лимфо түйіні ұлғайған, ауырады Мына диагноздардың қайсысын қойған дұрыс:
*+лакунарлы ангина
* фолликулярлыя ангина
* катаральді ангина
* жаралы-жабындылы(пленчатая)
* дифтерия
! Науқас 33 жаста, жүзуші, құлағының ауыруы мен аздаған бөлінді ағуына шағымданады. отоскопида: дабыл жарғағының жиектік тесілуі, ірің сіңген эпителиінің қалыңдауы, сұрғылт түзілім пайда болған. Мына диагноздардың қайсысын қойған дұрыс:
*+Эпитимпанит
* Мезотимпанит
* жедел ортаңғы отит
* жедел мастоидит
* Буллезді-геморрагиялық мирингит
! 20 жасар студент қыз. Оң құлақ қалқанының ісінуі мен ауырсынуна шағымданады. Анамнезінде: 4 күн бұрын түйрегішпен құлағын зақымдап алған. Объективті: оң құлақ қалқаны қалыңдаған, контуры тегістелген, гиперемияланған. Пальпацияда ауырсыну және флюктуация. Отоскопияда есту жолы сыртқы бөлігі күрт тарылған, дабыл жарғағының көрінетін бөлігі өзгермеген. Мына диагноздардың қайсысын қойған дұрыс:
* Жедел ортаңғы отит
* Сыртқы құлақ Фурункулы
* Отгематома
*+құлақ қалқанының перихондриті
* Тілме(рожа)
! 30 жастағы ер адам тауда қонып шыққан. Сол құлағының ауруына, естуінің нашарлауына, жағымсыз сезімдердің болуына шағымданады. Отоскопияда: дабыл жарғағы қызарған, жәндік бары анықталды. Қайсысын бірінші кезекте орындаған дұрыс:
*+Жылы сұйық май тамызу
* Пинцетпен алып тастау
* Жане шприцімен жылы сумен шаю
* Есту түтігін үрлеу
* дабыл жарғағының парацентезі
! 25 жасар жұмысшы. Шағымы: оң құлағының өткір ауырсынуы, жұтынғанда күшейеді, жөтел, естуінің төмендеуі. Объективті: температурасы 38ºС, емізік өсіндісі пальпацияда ауырады. Отоскопияда: гиперемия, ісіну, дабыл жарғағының пульсациясы, анықтаушы белгілер табылмады. Қандай әдісті қолданған дұрыс:
*+Парацентез
* Дабыл қуысын шунттау
* есту түтігін катетеризациялау
* Үрлеу
* Емізік өсіндісін трепанациялау
! Әйел 29 жаста, санитарка, темекі шегеді. Соңғы 3 күн бойы тамағының қатты ауыруына, дене қызуы жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке шағымданады. Объективті: дене қызуы38,6ºС, мойын лимфа түйіндері бұршақ көлеміндей боп үлкейген. фарингоскопияда: көмей мен жұтқыншақ шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, көмей қалтқысының тіл жақ бетінде – ұшында сары дақпен жабылған дөңглек томпаю бар. Көмейдің төенгі бөліктері көрінбейді. Диагноз?
*+Көмей артылық абсцесс
* көмей Ісінуі
* көмей қалтқысы полипі
* көмей қалтқысы абсцесі
* көмей полипі
! сәби 2 жаста. Периодты жөтелу, анасының айтуы бойынша жақын күндерде ойнап жүріп бірден жөтеліп қалған, сол көгеру болып 10 минуттай жөтелуден соң басылған. Объективті: сәби мазасыз, тыныс 20 рет минутына, өкпесінде көптеген құрғақ сырылдар, әсіресе оң жағында. Диагноз?
* Ларингит
* Бронхиолит
* Пневмония
*+Бронхтағы бөгде дене
* Обструктивті бронхит
! Әйел 32 жаста, мұғалім. Тамағында бөгде затты сезінеді, анамнезінде созылмалы тонзиллит. Объективті: астеникалық дене бітімді. Фарингоскопия: көмей артқы қабырғасының шырыш қабатында, таңдай миндалинасының лакунасында ақшыл, тығыз, тікен тәрізді түзілім бар. Араннан жағындыны бактериологиялық тексеруде лептотрикс табылды. Ары қарай қандай тактика дұрыс:
* антибиотик ерітіндісмен лакунаны шаю
* сілтілі ингаляция
* Люголя ерітнідісімен шаю
*+ хинозол ерітіндісмен лакунаны шаю
* күміс нитатымен лакуны күйдіру
! ! Әйел 20 жаста, бухгалтер. тұрақты бас ауруына, жүрек тұсының шаншуына, тамағының жыбырлауына шағымданады. анамнезінде созылмалы тонзиллит. Объективті: астеникалық дене бітімде, жақасты лифа түйіні, пальпацияда ауырады, жүрек аускультациясында – тоны тұйықталған. Фарингоскопия: таңдай миндалинасы сетінеген(разрыхлен), доғаларымен жабысқан, басқан кезде лакунадан казеозды тығындар шығады. Ары қарай қандай тактика дұрыс:
* Тонзиллэктомия
*+лакунаны шаю
* Антибиотикотерапия
* көмейді шаю
* Тонизиллотомия
! Әйел 34 жаста, әнші. Жұтынғанда ауырсынуға, тамағы жыбырлауға, ащы тамақ ішкенде ашуға шағымданады. Объективті: дене қызуы37,2ºС. Фарингоскопия: көмей шырышты қабаты гиперемияланған, жабысқақ қақырықпен жабылған, бетінде лимфоидты грануланың гипертрофиясы бар, дыбыс қатпары ақшыл, қозғалмалы, дауыс саңлауы кең. Диагноз?
* Катаральді ангина
* көмей Кандидозы
* Агранулоцитарлы ангина
* Фолликулярлы ангина
*+Фарингит
! Әйел 32 жаста, мұғалім. Тамағында бөгде затты сезіну, әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. анамнезінде созылмалы тонзиллит. Объективті: астениялық дене бітімді. көмей артқы қабырғасының шырыш қабатында, таңдай миндалинасының лакунасында ақшыл, тығыз, тікен тәрізді түзілім бар. Диагноз?
* Катаральді ангина
*+ көмей Фарингомикозы
* Жедел фарингит
* Гипертрофиялық фарингит
* Созылмалы фарингит
! Әйел 26 жаста. Дене қызуы жоғарылауына, қалтырау, жұтынғанда ауырсынуға шағымданады. Ауырғанына екінші күн.Объективті: дене қызуы39ºС. Ернінде ұсақ көпіршіктер бар. Фарингоскопия: көмей артқы қабырғасында гиперемия, таңдай миндалинасы ісінген, ауыз және көмейде көпіршіктер бар. Қанда йтактика қолданған дұрыс.
* жағындыны бактериальді егу
* Қанның жалпы анализі
* гетерофильді антиденеге сынама
* глюкоза деңгейін өлшеу
*+Иммуноферментті анализ
! Мұрыннан қан кету кезінде бақылау жасау және тоқтағанына көз жеткізу үшін қайсысын орындау тиімді?
*+Фарингоскопия
* Риноскопия
* Отоскопия
* Пункция
* Рентгенография
! Әйел 23 жаста, бақташы. Мұрын бітелуіне, мұрын ішінің кеуіп кетуіне, сіңбіру қиындауына және мұрыннан қан кетуге Шағымданады. Риноскопия: кең мұрын қуысы, ортаңғы мұрын қалқанының болмауы, қою секрет жиналуы, қабыршақтар анықталды: Диагноз?
*+Созылмалы атрофиялық ринит
* Созылмалы катаральді ринит
* Созылмалы гипертрофиялық ринит
* Аллергиялық ринит
* мұрын қалқанының гематомасы
! Бала 6 жаста. Мұрыннан бөлінді ағуға, тынысалудың қиындауына, аузын ашып ұйықтау мен қорылға, жиі оянуға шағымданады. Анамнезінде 3 жасында басталған, жиі суық тиіп ауырады. Объективті: астениялық дене бітімді, селқос, жүзінің бейтараптығы, аузы ашық болуы, үстіңгі ерін існіуі байқалады. Риноскопия: мұрын қалқанынң гиперемиясы, мұрын-көмей миндалинасы сошканың ½ ін жауып жатыр. Фариногоскопия: жұмсақ таңдайдың, артқы таңдай доғаларының гиперемиясы Диагноз?
* мұрын қырқасынң қисаюы
*+Аденоидтар
* Хоанальді полип
* туа пайда болған мұрынкөмей жетіспеушілігі
* Мұрын қалқанының гипертрофиясы
! Ер адам 32 жаста, боксер. Мұрыннан тоқтамай қан кетуге, бас ауыру, бас айналуға шағымданады. Объективті: мұрыны ісінген, пальпацияда ауырады; қан қызыл түсті, қоспасыз. АҚ 100/60 мм рт.ст., пульс 96. Бірінші кезектегі әрекетті көрсетіңіз?
*+Алдыңғы тампонада
* Артқы тампонада
* Киссельбах зонасын күйдіру
* тамыр тарылтушы дәрмек тамызу
* антисептикпен жуу
! құлақ ести алатын ең төменгі дыбыс?
*+1-20 дБ
* 21-40 дБ
* 41-60 дБ
* 61-80 дБ
* 81-100 дБ
! Әйел 45 жаста, тігінші. Сол құлағының естуі нашарауына, құлағы шулауына шағымданады. Соңғы 6 айда күшейген. Шулы ортада жақсы естиді. Объективті: қатты сөйлейді. анамнезінде: әкесі есту аппартын пайдаланған. Отоскопия: құлақта құлық жоқ. Вебер сынамасында – дыбыстың оң құлаққа латерализациясы; Ринн сынамасы «теріс» – ауалы өткізгіштік сүйектіктен нашар. Тимпанометрия: үзеңгі сүйек қозғалғаштығы төмендеген. Диагноз?
* есту нервінің невриті
*+Отосклероз
* Созылмалы отит
* ортаңғы құлақ фибромасы
* ортаңғы құлақ остеомасы
! Ер адам 52 жаста, ағаш ұстасы болып жұмыс жасайды. Кенеттен есту нашарлауы мен құлағындағы шуға, сөзді анық түсіне алмауға шағымданады. анамнезінде: алкоголді шектен тыс пайдаланған. Тональді аудиометрия: есту табалдырығынң жоғарылауы. Ринне және Вебера сынасмасын жасағанда – кондуктивті кереңдік. Қандай тактиканы қолданған дұрыс:
*+Интрамеатальді блокада
* есту протезін салу
* Дезинтоксикациялық ем
* дабыл жарғағы Парацентезі
* Стапедопластика
! науқас қысқа уақытты бас ауыруына, құлғағы шулау мен естудің нашарлауына,жүрек айнуға шағымданып дәрігерге келді. Осынай жағдай 1 аптада 2 рет қайталанған. Ұстамадан соң есту қалпына келеді, өзін қалыпты сезінеді. АҚ жоғарылауы болмаған. Неврологиялық бұзылыс жоқ. Объективті: ЛОР мүшелерінде көрінетін паталогия жоқ. Дыбыс есту сақтығы 6 м. Қандай аурудың басы болуы мүмкін?
*Серозды лабиринтит
*Іріңді лабиринтит
*Созылмалы эпитимпанит, холестетома
*+Меньер ауруы
*Отосклероз
! науқас бас айналуы мен құлағынан ірің ағуына шағымданады. Қандай сынамамен мұның себебін білуге болады:
*+Пневматикалық сынама
*Шюллер бойынша рентгенография
* мұрын қуыстарынының Рентгенографиясы
*Айналдыру сынамасы
*Отолитикалық сынама
! созылмалы эпитимпанит кезінде бассүйек ішілік асқынулардың алдын алу үшін не істеген жөн:
*Тимпанопластика
*Диспансеризация
*+Жалпы қуыстық тазалаушы радикальді операции
*Мастоидотомия
*Тимпанотомия
! бала 5 жаста нашар ұйықтайды, жөтел ұстамасы мазалайды, жиі ангинамен, ортаңғы отитпен ауырады, қарағанда аузы ашық, тістеу дұрыс емес, бозарған. Қандай ауру жайлы ойлауға болады:
* Созылмалы ринит
*+Аденоидтар
* Созылмалы бронхит
* Анемия
* Созылмалы ларингит
! Дисфагия бұл?
* дауыс тазалығы бұзылуы
* дауыс күші өзгеруі
*+жұтынудың бұзылуы
* дауыстың толық жоғалуы
* дауыс тембрінің өзгеруі
созылмалы тонзиллиті бар науқасқа жоспарлы операциялық емге дайындық керек пе?
*+иә, керек
* керек емес
* иә, балалар үшін керек
* анмнезінде қан аурулары болған кезде керек
* иә, қарткісілер үшін керек
! 19-жасар қызда проф.тексеру кезінде көмейінде табылды: таңдай миндалиналары борпылдақ, лакунасы кеңейген, ірің бар, жақасты лифа түйіні ұлғайған,ауырмайды. Әңгіме барысында бала күнінде бірнеше ретангинмен ауырғаны анықталды. Қазіргі уақытта ауырмайды. Тактикаңыз:
*Диспансерлік бақылау
*+Консервативті ем
*Хирургиялық ем
* Полухирургиялық ем
*өршу кезеңінде емдеу
! Кеңірдек стенозы деген не?
* кеңірек қуысының кеңеюі
* шынайы дауыс қатпраларының біреуінің қозғалғыштығы шектелуі
*+кеңірдек қуысы тарылуы
* жалған дауыс қатпраларының біреуінің қозғалғыштығы шектелуі
* туа пайда болған кеңірдек аномалиясы
! кеңірдек стенозында емдеу тәсілі неге байланысты болады.
* науқас жасына және жағдайына
*+ кеңірдек стенозы стадиясына және себебіне
* анамнезінде ауыр аурулардың болуы
* стеноз себебіне және ауру жасына
* Стеноздың клинкалық ағымына және себебіне
! ! Кенет тұншығу ұстамаы басталды. Қандай себеп болуы мүмкін:
*+ кеңірдек бөгде денесі
* Шынайы круп
* жалған круп
* Жедел ларингит
* Стеноздаушы ларинготрахеобронхит
! науқаста ларигоскоппен тікелей емес тексергенде оң жақтық дауыс қатпарының бұзылысы анықталды, көмей тінінде өзгеріс жок, қатпараралық бөлік еркін. Қатпар қозғалысының бұзылысына не әкелді?
*оң жақтағы жоғарғы көмейлік нервтің қысылуы
*+оң жақ айналмалы нервтің қысылуы
* кезбе нервтің қысылуы
*комей ісігі
*оң жақ тіл жұтқыншақ невралгиясы
! науқасты риноскопия арқылы қарағанда: қалқанның айна тәрізді ісігі, шырышты сұр түсті қапталған, мұрын жолындағы шырыштың тоқтамауы, мұрынға тамыртарылтқыш дәрілердің әсерінің болмауы. Диагноз қойыңыз:
*созылмалы катаральды ринит
*созылмалы гипертрофиялық ринит
*+Аллергиялық ринит
*Атрофиялық ринит
*Озена
! науқас маңдай бөлігіндегі ауру сезіміне, температура 38°С дейін, қабақтың ісінуіне, тыныс алудың бұзылуы, мұрыннан ірің тәрізді бөлінді, қалқанның қанға толып ісінуі, ортаңғы мұрын жолындағы ірің. Сәкес келетін ауруды табыңыз:
*жедел ринит
* ОРЗ грипп
*Фурункул мұрында
*+Фронтит
*мұрын қалқанының абцессі
! мұрын және мұрын айналасындағы кеңістіктің қандай морфологиялық ерекшелігі басішілік және отбитаішілік асқынуға әкеледі?
*артериялық қандандыру немесе лимфа ағысының топографиясы
*+топографиялық ерекшелігі,веналық қандандыру және лимфалану
*мұрын қабырғасының сүйектік құрылымының ерекшелігіне бпйланысты
*Жекекшеленген бет сүйегінің құрылым ерекшелігі
*лимфамен қамсыздандырудың ерекшелігі
! қандай морфологиялық ерекшелік бөгде дененің оң жақ бронхқа түсуін жеделдетеді?
* оң жақ бронх кең трахеяның тұйық бұрышынан өтеді
*оң жақ бронх кеңірек
*+оң жақ бронх тар және тұйық бұрыштан өтеді
* жақ бронх трахеяның өткір бұрышынан өтеді
* оң жақ бронхта қысым төмен
! 40 жасар әйел сурдологқа естуінің соңғы 9 айда төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінде стрептомицинді тәулігіне 1 000 000 ЕД алған. Ем кезінде құлағында шу күшейіп, есту төмендегенін байқаған. ЛОР мүшелерінің патологиясы жоқ. Тексеруде дыбыс қабылдау қабіжастаінің төмендеуі анықталады. Қандай патологоанатомиялық өзгеріс орын алған.
* Дабыр қуысы ішкі қабырғасының фиброзы дамыған.
* Аттик, антрумның сүйектік деструкциясы
*+кортиев мүшесінің жасушасында, нерв талшығы мен спиралді ганглиде дегенеративті өзгерістер орын алған.
* Костная капсула лабиринттің сүйектік капсуласы спонгизді тінмен алмасқан.
* Эндолимфалық қалтаның водянкасы (гидропс)
! науқас қысқа уақытты бас ауыруына, құлғағы шулау мен естудің нашарлауына,жүрек айнуға шағымданып дәрігерге келді. Осынай жағдай 1 аптада 2 рет қайталанған. Ұстамадан соң есту қалпына келеді, өзін қалыпты сезінеді. АҚ жоғарылауы болмаған. Неврологиялық бұзылыс жоқ. Объективті: ЛОР мүшелерінде көрінетін паталогия жоқ. Қандай патологоанатомиялық өзгеріс орын алған?
* дабыл қуысының тыртығы, жабыспасы
* Корти мүшесінің дегенеративті өзгерістері
* Аттиктің сүйекті қабырғасының кариесі
*+Жарғақтық лабиринттің эндолимфатикалық гидропсі
* Лабиринт капсуласының ошақты дистрофиялық процестері
! Отбасылык дәрігерге науқас мынандай шағымдармен келді: 2 күн бұрын күреспен айналысып жатқанда ауыртып алған, қазір сол құлақ қалқанындагы ауру сезімді ісінумен. Объективті: құлақ қалқанының беткей жоғарғы үштен бір бөлігінде пальпациялағанда дөңгелек пішінді көкшіл-қызыл түсті флюктуацияланған, аздаған ауру сезімді ісіну бар. Басқа ЛОР ағзалары патологиясыз. Қандай диагноз қоюға болады?
* Жедел ортаңғы отит
* сыртқы құлақтық фурункул
*+Отогематома
* құлақ қалқанының хондроперихондрит
* Құлақ қалқанының тілме тәрізді қабынуы
! науқас оң жақ құлақ қалқанының аурып және ісінуіне шағымданады, 5 күн бұрын есту жолының манипуляциясы кезінде байқаусызда өткір затпен терісін жарақаттап алған.
Объективті: оң жақ құлақ қалқаны ұлғайған, жұмсақ тіннің инфильтрациясының әсерінен, тері жамылгысы шамалы гиперемияланған. Құлақ қалқаны ауру сезімді. Сырғалығы өзгеріссіз. Есту жолының сыртқы бөлігі тарылған. Құлақтың қалған бөліктері өзгеріссіз. Қандай диагноз қоюға болады?
* жедел ортаңғы отит
* сыртқы құлақтық фурункул
* Отогематома
*+Хондроперихондрит құлақ қалқанында
* құлақ қалқанында тілме тәрізді қабыну
! Науқас шайнаған кезде күшейетін оң құлағының қатты ауыруына, оның самай, төбе аймағына таралуына, Т-37,4˚Сге көтерілуіне шағымданады. Объективті: оң құлақ қалқаны әдеттегі конфигурацияда. Сыртқы есту жолының алдыңғы қабырғасында конус тәрізді томпаю бар, оның үстіндегі терісі қызарған. Түзілім ортасында іріңдік аузы бар. Есту жолының қуысы күрт тарылған, дабыл жарғағын қарау мүмкін емес. құлақ қалқаны алдына орналсқан лимфа түйіні үлкейген, ауырады. Сыбырлап айтқанды 5 метр қашықтықтан естиді. Қандай диагноз қоюға болады?
* Жедел ортаңғы отит
*+ сыртқы құлақ Фурункулы
* Отогематома
* құлақ қалқаны Хондроперихондриті
* құлақ қалқаны тілмесі
Науқас 25 жаста, бас ауруына, буын қақсауына дене қызуы 38С, тамағында жұтынғанда ауырсынуға шағымданады. 2 күннен бері ауырады, суықтап қалумен байланыстырады. Жағдайы орташа, тәбеті төмендеген. Мезофарингоскопияда: шырышты қабаты ісінген, миндалиналар гиперемияланған, нүктелік ақ түсті бөртпелер басқан. Ем тағайындаңыз:
* қабынуға қарсы ем
*+антибиотикотерапия
* физиотерапия
* гормональді терапия
* витаминотерапия
24 жастағы науқас, басын бұрғанда және жұтынғанда болатын ауырсынуға, қалтырау, тершеңдікке шағымданады. Ауру жедел дене қызуының 38˚С-ге көтерілуімен басталған. Қарағанда: барлық мойын лимфа түйіндері үлкейген. көмей мен кеңірдек шырышты қабаты гиперемияланған, шамалы ісінген. Кеңірдек қалтқысының тілдік бетінде ұшында сары дақ бар дөңгелек томпаю көрінеді. Кеңірдектің төменгеі бөлігі көрінбейді. Алғашқы болжам диагнозы.
*+ кеңірдек қалтқысының абсцесі
* Жедел фарингит
* кеңірдек Аллергиялық ісінуі
* Жедел ларингит
* Көмей артылық абсцес
! 44 жастағы науқасты тамағы жыбырлау, күйдіру сезімі мазалайды. Осы шағымдар суықтаудан кейін және ащы тамақ ішуден соң пайда болады. Объективті: көмей шырышты қабаты шамалы гиперемияланған. Миндалиндер үлкеймеген, жабындысыз, «тығынсыз». көмей артқы қабырғасы шырышты қабаты гипертрофияланған, жабысқақ қақылықпен жабылған. Бетінде лимфоидты грануланың гипертрофиясы бар. кеңірдек шырышты қабаты өзгермеген, дауыс қатпарлары бозғылт, қозғалмалы. Дауыс саңлауы кең. Болжам диагноз қандай?
*+Фарингит
* Катаральді ангина
* Моноцитарлы ангина
* көмей Кандидозы
* Агранулоцитарлы агина
! 4 жасар сәби екі күн балабақшаға бармаған, жедел респираторлы – вирусты ауруға байланысты. Түнде бірден ауырып, мазасы қашқан, байыз таба алмайды, тынысы шуылмен, айқын инспираторлы тыныс шамасыздығы, даусы үнді(звучный). Тікелей емес ларингоскопия жасау мүмкін болмады. Мына диагноздардың қайсысын қойған дұрыс:
*+Жедел стенозирующий ларинготрахеит
* Жедел фарингит
* кеңірдектің аллергиялық ісінуі
* Катаральді ангина
* Көмей артылық абсцесс
! 32 жасар науқас, темегі шегеді. 1 жыл бұрын басталған даусының қарлығуына шағыданады. Суық тиіп ауырудан соң және респираторлы аурулармен ауыру кезінде тек сыбырлап сөйлейді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Мұрынында, көмейде патологиялық өзгеріс анықталмайды. Ларингоскопияда: кеңірдек шырышты қабаты қызғылт, дауыс байламы гиперемияланған, қалыңдаған, қозғалмалы, тыныс алу кезінде дауыс саңлауы жеткілікті кең. Болжам диагнозы қандай?
*+Созылмалы гипертрофиялық ларингит
* кеңірдек туберкулез
* кеңірдек аллергиялық ісінуі
* Жедел ларингит
* Созылмалы фарингит
! 35 жастаға науқас кенет басталатын түшкіру ұстамасына, мұрынмен дем алу қиындығына шағымданады. 3 жылдай ауырып келеді. Үнемі тамызуды пайдаланады. Риноскопияда: төменгі мұрын шеміршегінің шырышты қабаты ісінген, көгерген, кей жерінде ақ дақтар бар. 3% эфедринмен майлаудан соң мұрын шеміршегі бірден кішірейеді. Ем тағайындаңыз:
* антибиотикотерапия
* гормонотерапия
*+гипосенсибилиздеуші терапия
* қабынуға қарсы ем
* витаминотерапия
бастың маңдай бөлігінің ауырсынуы, Т- 380С, қабақ ісінуі, мұрнымен тыныс алу бұзылыс, мұрыннан ірің ағу, қалқаның ісінуі, ортаңғы мұрын жолында ірің жиналуы болған жағдайда бірінші кезекті тағайындалатын препарат:
* кларитин
* преднизолон
* ацетилсалицил қышқылы
*+амоксиклав
* диклофенак
! науқас мұрынындағы өткір ауырсыну, температура жоғарылау, бас ауыруға шағымданады. Ауру травмадан соң басталған. риноскопида: мұрын қырқасының ісінуі, бөшке тәрізді кеңеюі көрінеді. Қандай ситуачия орын алған:
* мұрын фурункулы
* мұрын сүйегі сынуы
* мұрын қырқасының гематомасы
*+ мұрын қырқасының абсцесі
* мұрын кіреберісінің сикозы
Созылмалы іріңді ортаңғы отит белгісін көрсетіңіз:
* құлағындағы тұрақы шу, тепе-теңдік бұзылуы,бас айналу, құлағы ауыру, есту нашарлауы
* есту нашарлауы, бас ауыру, тез шаршағыштық
* бас айналу,құлағы бітелу, есту нашарлауы
*+дабыл жарғағының тұрақты тесілуі, ірің ағу, кереңдік
! кохлеарлы невритті ең алдыменқа йаурудан ажырату керек:
*+отосклероз
* адгезивті отит
* Меньер ауруы
* созылмалы эпитимпанит
* жедел іріңді отит
! лабиринтитке тән симптомды көрстеіңіз
* бас айналу, бас ауыру, құлақ ауыру
* қозғалыс координациясы бұзылуы, құлақ ауыру, дене қызу жоғарылау
* нистагм, қозғалыс координациясы бұзылуы, дене қызу жоғарылау
*+бас айналу, нистагм, қозғалыс координациясы бұзылуы
* жүрек айну, құсу, дене қызу жоғарылау
! Науқас 16 жаста. құлақ қалқаны алдыңғы бетінің ісінуіне шағымданады Бокспен айналысады. 3күн бұрын құлақ тұсынан соққы алған. Қарағанда: құлақ қалқаны алдыңғы бетінде қощқыл –көк түсті ісіну, пальпацияда флюктуация бар, ауырмайды. Болжам диагноз:
*+ сыртқы құлақ Травмасы,оң құлақ қалқаны отогематомасы
* біржақты созылмалы, сыртқы құлақ экзематозды отиті
* Жедел екіжақты отит, өршу кезеңі
* сыртқы есту жолының Фурункулы
* сыртқы есту жолының құлығы
! науқас оң құлақ қалқанының ісінуіне, ашытуына, темп жоғарылауына жалпы делсалдыққа шағымданады. Бір апта бұрын құлақ қалқаны терісін шпилькамен жарақаттап алды. Соңғы екі күнде ауырсыну күшейіп тұтас құлақ қалқанына жайылды. Терісі тырсылдап, құлақ қалқаны үлкейіп, қызуы жоғарылады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. температура 38,5. Оң құлағы қатты гиперемияланған, терісі инфильтрацияанған, құлақ маңына жайылған. Гиперемияланған бөлігі демаркация сызығымен шектелген. Есту жолының сыртқы бөлігігідегі терісі де қызарып, инфильтрацияланған. Дабыл жарғағы өзгермеген. Диагноз қандай?
* сыртқы есту жолының Фурункулы
*+ құлақ қалқаны және сыртқы есту жолының тілмесі
* Жедел іріңді ортаңғы отит
* Жедел іріңді ортаңғы отит, мастоидит
* Созылмалы оң жақтық ортаңғы отит
! науқас оң құлақ қалқанының ісінуіне, ашытуына, темп жоғарылауына жалпы делсалдыққа шағымданады. Бір апта бұрын құлақ қалқаны терісін шпилькамен жарақаттап алды. Соңғы екі күнде ауырсыну күшейіп тұтас құлақ қалқанына жайылды. Терісі тырсылдап, құлақ қалқаны үлкейіп, қызуы жоғарылады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. температура 38,5. Оң құлағы қатты гиперемияланған, терісі инфильтрацияанған, құлақ маңына жайылған. Гиперемияланған бөлігі демаркация сызығымен шектелген. Есту жолының сыртқы бөлігігідегі терісі де қызарып, инфильтрацияланған. Дабыл жарғағы өзгермеген. Қандай ем тағайындау керек?
* отогематома пункциясы
* сыртқы есту жолын мұқият сутегнінің асқын тотығымен шаю, саңырауқұлаққа қарсы ем, поливитаминдер
* сыртқы есту жолын мұқият сутегнінің асқын тотығымен шаю, антигистаминдер, УФО
*+антибактериальді ем, гипосенсибилизиялаушы терапия, жергілікті - қабынуға қарсы мазь, УФО
* пневмомассаж
Науқас 36 жаста. 3 жыл бұрын пайда болған сол жақтан есту нашарлауына және оның күшеюіне шағымданады. Объективті: мұрын қуысы шырышты қабаты қызғылт. төменгі мұрын қалқаны үлкейген, әсіресе, артқы жағында. Патологиялық бөлінді жоқ. Оң құлағы өзгеріссіз. Сол құлағы - дабыл жарғағы керілген, тыртықты өзгерген, балғашаның қысқа өсіндісі салбыраған, балға сүйегінің сабы қысқарған тәрізді болып көрінеді. Жарық рефлексі жоқ. Сыбырды естуі оң жақтан 6,0 м , сол жақтан - 2,0 м. Диагноз қандай?
* Созылмалы адгезивті ортаңғы отит
*+Созылмалы адгезивті ортаңғы отит ремиссия кезеңі. Сол жақтық созылмалы катаральді ортаңғы отит, созылмалы гипертрофиялық ринит
* сол жақтық жедел іріңді ортаңғы отит, диффузды іріңді лабиринтит
* дабыл жарғағы перфорациясы
* Созылмалы сыртқы отит, өршу кезеңі
! Науқас 30 жаста. Сол құлағында пульсті ауырсынуға, ірің ағуына, есту нашарлауы шағымданады. Суық тиіп ауырудан кейін құлағының бітелуі, кейін ауыруы мен ірің ағуы пайда болды. Дене қызуы 39 С. Құлағынан ірің аға бастағаннан кейін температура төмендеген, ауырсыну азайған. Бірақ іріңді бөлінді ағуы тоқтамады және ауырсыну құлақ маңына жайылған. АС – есту жолында шырышты-іріңді бөлінді бар, дабыл жарғағы қызғылт түсте, инфильтрацияланған, төменгі астыңғы квадрантында тесік бар. Емізік өсіндісінің төбесінде томпаю бар, ауырады. Диагноз қандай?
* сол құлақ қалқанының хондроперихондриті
*+Сол жақтық жедел іріңді ортаңғы отит, мастоидит
* сол жақтық эпитимпанит, өрщу кезеңі
* Сол құлақ есту жолының фурункулы, мезотимпанит
* сол жақтық жедел евстахеит, мастоидит
! Науқас 35 жаста, 3 аптадан бері оң құлағында есту нашарлауы мен шуға шағымданады. Басының қалпын өзгерткенде есту өзгереді. Ауру тымаудан кейін басталған. Естуі оң жақта 1,0 м, сол жақта - 6 м. Дабыл жарғағы оң жақта бұлыңғыр, инъецирленген, төменгі жағындағы тесіктен сұйықтық деңгейі бар, басының қалпының өзгерткенде сұйықтық деңгейі өзгереді. Сіздің диагноз?
*+Экссудативті ортаңғы отит
* Іріңді ортаңғы отит
* Тымаулы буллезді жедел сыртқы және ортаңғы отит
* Жедел экссудативті ортаңғы отит, 2 саты
* Нейросенсорлы кереңдік, 1 саты
! Науқас 53 жаста, периодты түрде болатын бас айналу, жүрек айну, құсу, сол құлақтағы шу, тепе теңдік бұзылысы ұстмасы болуына шағымданады. Ұстама бірден себепсіз басталған. Анамнезіне осы ұстамалар соңғы 3 жылдан бері мазалайды. Қарағанда: ЛОР – мүшелерінде қалыптан тыс ауытқулар жоқ. Вестибулярлы функциясын тексергенде соға қарай спонтанды горизонтальді нистагм 3-і дәрежесі, екі қолының да оңға қарай ауытқуы анықталды. Сыбырды естуі сол жақта 1,5м, оң жақта 6,0м. Сіздің диагноз?
* Вегето-тамырлық дистония
* дабыл жарғағы перфорациясы
*+Кохлеовестибулярлы неврит
* Жедел екіжақты жарақаттық кохлеарлы неврит
* жедел оң жақтық кереңдік
Науқас 53 жаста, периодты түрде болатын бас айналу, жүрек айну, құсу, сол құлақтағы шу, тепе теңдік бұзылысы ұстмасы болуына шағымданады. Ұстама бірден себепсіз басталған. Анамнезіне осы ұстамалар соңғы 3 жылдан бері мазалайды. Қарағанда: ЛОР – мүшелерінде қалыптан тыс ауытқулар жоқ. Вестибулярлы функциясын тексергенде соға қарай спонтанды горизонтальді нистагм 3-і дәрежесі, екі қолының да оңға қарай ауытқуы анықталды. Сыбырды естуі сол жақта 1,5м, оң жақта 6,0м. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерртеу әдісін қолданған дұрыс:
* РЭГ, доплерография
* РЭГ, доплерография, вестибулометрия
*+аудиологиялық, вестибулометриялық, отоневрологиялық зерттеу, мойын омыртқаларының рентгенографиясы, РЭГ, доплерография
* доплерография
* аудиометрия
! Науқас 32 жаста, сол құлағында шу мен есту нашарлауына, дәм сезудің төмендеуіне, бет аймағының ұюына шағымданып келді. Есту нашарлауын кездейсоқ 2 жыл бұрын байқаған. Біртіндеп естуі төмендей берген. Объективті: естуі: ШР сол жақта 0 м, оң жақта 6,0 м, РР сол жақта -I м. Тональді аудиометрияда сол жақта айқын (40-60 дБ) нейросенсорлы кереңдік пен жоғарғы жиілікті есту табалдырғы жоғарылаған. Оң жақта қалыпты. Оң жақта спонтанды нистагм бар. Сол жақта корнеальді рефлекс пен слева, и мұрын қуысы шырыш қабатының сезімталдығы кеміген. Тексергенде: тәттіні, қышқылды, тұзды сезу тілдің сол жартысының алдыңғы 2/3 бөлігінде бұзылған. Сіздің диагноз?
* ішкі ганглионит
* сол жақтық мезотимпанит
*Жедел нейросенсорлы сол жақтық кереңдік
*+ кохлеовестибулярлы нерв невриномасы
* Меньер ауруы
! Науқас 26 жаста екі құлағының да есту нашарлауы мен шулауға шағымданады. 3 жыл бұрын босанудан соң алғаш рет пйда болған, біртіндеп артып келеді. Шулы жағдайда жақсы естиінін байқаған. Қарағанда: есту жолы кең, құлық жоқ, жарғақтары жұқарған,, бозғылт, есту қызметі кондуктивті тип бойынша бұзылған. Сіздің диагноз?
*+Отосклероз
* екі жақта кохлеовестибулярлы неврит
* Кондуктивті кереңдік
* кеңірдек стенозы, босану кезінде өршіген.
* кеңірдек стенозы, диффузды – инфильтрация сатысы
! Науқас 26 жаста екі құлағының да есту нашарлауы мен шулауға шағымданады. 3 жыл бұрын босанудан соң алғаш рет пйда болған, біртіндеп артып келеді. Шулы жағдайда жақсы естиінін байқаған. Қарағанда: есту жолы кең, құлық жоқ, жарғақтары жұқарған,, бозғылт, есту қызметі кондуктивті тип бойынша бұзылған. Диагнозы- Отосклероз. Емдеу әдісін атаңыз:
* ЛОР стационарға шұғыл госпитализация
* Конхотомия
* Антромастоидотомия
* дабыл жарғағы пневмомассажы
*+ Стапедэктомия стапедопластикамен бірге
42 жастағы науқас, басының сол жартысы қатты ауыруына, тәбеті болмауына, тамақтануға байланыссыз құсу, лоқсуға шағымданады. шамамен 10 жылдай сол құлағы ауыруымен, естуі нашарлауымен зардап шегеді. Тері жамылғысы топырақ реңкті бозарған. Науқас дел-сал, жылауық, тежелген, көрсетілген затты дұрыс атай алмайды, айтылған сөзді түсінбейді, тапсырманы орындамайды. Сөйлеуі бұзылған: көп сөйлейді,сөйлемді дұрыс құрамайды. Отоскопияда: сол жақта есту жолынан аздаған ірің ағады, дабыл жарғағы жоғарғы артқы бөлігінде дефекттен ылғалды грануляция көрінеді. Болжам диагноз?
*+мидың самй бөлігінің отогенді абсцесі, созылмалы сол жақтық іріңді ортаңғы отит (эпитимпанит)
* Созылмалы сол жақты іріңді отит өршуі, мишықтың сол бөлігінің отогенді абсцесі
* Риногенді менингит
* Отогенді сепсис
* мишықтың оң бөлігінің отогенді абсцесі
! Науқас 44 жаста, басы қатты ауырады, әсіресе маңдай бөлігі, құсу мен лоқсу бар, мұрынның сол бөлігінен іріңді бөлінді, мұрынмен тыныс алу қиындаған, иіс сезу төмендеген. 10 жылдан бері ауырады. Жағдайы соңғы бірнеше күнде нашарлаған. Температура 38,6 С. Психика өзгерісі байқалады: эйфорияда, көп сөйлейді, дөрекі әзілдеседі ұсқынсыз, кейде бөлмеде еденге дәрет сындарады. Неврологиялық зерттеуде: қысу рефлексі анықталады. мұрын қуысы шырышты қабаты инфильтрияланған. Сол қабақ үсті басқанда ауырады. Рентгенограммада мұрын маңы, маңдай қуыстарында гомогенді қараю мен ішкі қабырғасының деструкциясына күдік туды. Сіздің диагноз?
* Созылмалы сол жақтық фронтит
* мишықтың оң бөлігінің отогенді абсцесі
*+Созылмалы сол жақтық фронтит өршуі, мидың маңдай бөлігінің риногенді абсцесі
* Созылмалы сол жақтық іріңді гаймороэтмоидитронтиттің өршуі
* Аллергиялық ринит, өршуі
! Науқас 40 жаста, соңғы 9 айда естуінің нашарлауына шағымданып, сурдокабинетке келді. 2 ай бұрын жедел плевритпн ауырып, 15 күн канамицин қабылдаған. Емделу кезінде естуінің нашарлауын, шуды, жүрісінің тәлтіректеуін байқаған. Қарағанда: ЛОР-мүшелерінде оргникалық патология жоқ. Естуін тексеруде екі жақтыыдыбыс қабылдауынң бұзылысы анықталды. Вестибулярлы анализаторда екі жақтың да лабиринт қызметі бұзылуы табылды: Сіздің диагноз?
* Травмалық кохлеарлы неврит
*+Токсикалық, постмедикаментозды кохлеовестибулярлы неврит
* сол жақты кохлеарлы неврит
* жедел нейросенсорлы кереңдік сол жақтан
* Эпитимпанит
! Науқас оң жақатн есту нашарлауына шағымданады. Ауру кеше ваннаға түсуден кейін болған. Объективті: АД – есту жолында қуысын бітеп тұрғн қоңыр түсті масса көрінді. құлақ қалқаны мен есту жолы терісі өзгермеген. Сыбырды есту оң жақта 3 м, сол жақат -6 м. Диагноз қандай?
*+сыртқы есту жолының құлығы
* сыртқы есту жолының бөгде денесі
* Жедел катаральді ортаңғы отит
* сыртқы құлақ зақымдалуы
*құлық, сыртқы есту жолының экзостазы
! науқас 42 жаста, тамағы жыбылап, жабысқақ қақырық тастауға шағымданады. 7 айдан бері ауырады, қант диабеті бар. Созылмалы тонзилиттің белгілері бар. көмей артқы қабырғасы шырышты қабаты гиперемияланған, қалыңдаған, қалың шырышпен жабылған, бірен-саран лимфаденоидты тін грануласы бар.. Сіздің диагноз?
* Созылмалы тонзиллит токсико-аллергиялық формасы I
*+Созылмалы тонзиллит токсико-аллергиялық формасы I, гипертрофиялық фарингит, қант диабеті
* қант диабеті 1 тип, субкомпенсация
* Атрофиялық фарингит, өршу кезеңі
* Паратонзиллярлы абсцес
! жедел суық тиіп ауырудан соң науқаста мұрын терсінің қызаруы, ісінуі, ауыруы пайда болды. Ауырсыну тіске, самайға, сол орбитаға беріледі, температура 38,5 С. Мұрының сол желбезегніде шектелген іріңдік көрінеді. Диагноз қандай?
*+мұрын Фурункулы
* Созылмалы ринит
* Жедел оң жақты гаймороэтмоидит
* Остеома
*.Озена
! Науқас 22 жаста, мұрын кіреберіс аймағында қышу, күйдіру, қабыршық түзілу, мұрынмен дем алу қиындығына шағымданады. Созылмалы суық тиюмен зардап шегеді, үнеемі мұрыннан іріңді –шырышты сұйықытқ ағады. Объективті: кіреберіс аймағында терісі қызарып, ісінген, іріңдіңтер мен іріңді қабыршақпен жабылған. Диагноз қандай?
*Склерома
*+мұрын кіреберісінің сикозы, созылмалы ринит:
* Жедел ринит
* Вазомоторлы ринит – аллергиялық форма
* Озена
! Науқас 27 жаста, мұрын бітелуіне, сулы бөлінді ағуына, түшкіру, жасаурау, қызуы көтерілуге шағымданады. Тынс алу қиындаған, иіс сезу бұзылған. Пульс 82, дауыс мыңқылдап шығады, мұрын қуысы шырышты қабаты гиперемияланған, инфильтрацияланған, мұрын жолында шамалы бөлінділер бар. Басқанда ауырсыну анықталмады. Диагноз қандай?
* Посттравматикалы абсцесс
*+Жедел ринит
* Вазомоторлы ринит
* Созылмалы ринит
* Созылмалы гипертрофиялық ринит
! Науқас 47 жаста, мұрын құрғақтығына, мұрын жолында құрғақ қабыршақтар пайда болуына, йіс сезу төмендеуінен шағымданады. Науқас 20 жыл темекі фабрикасында жұмыс істеген, мына шағымдар соңғы 4-5 жылда пайда болған. мұрын қуысы шырышты қабаты құрғақ, жұқарған кей жері құрғақ қабыршақпен жабылған. Мұрын жоолдары кең, қақаны аздап кішірейген. Диагноз қандай?
* Созылмалы гипертрофиялық ринит
*+Созылмалы атрофический ринит
* Жедел оң жақты гаймороэтмоидит
* Жедел іріңді пансинуит реактивті көрінісі
* Жедел гемисинусит
! Науқас 40 жаста, таңертең болатын түшкіру ұстамасы мен мол сулы бөлінді ағуыну, мұрынмен демалу қиындығына шағымданады. 5 жылдан бері ауырады. Соңғы 1,5 жылдан бері үнемі тамыр тарылтушы тамшыларды пайдалынп келеді. мұрын қуысы шырышты қабаты бозғылт, мұрын қалқаны ісінген, бетінде ақ және көкшіл дақтар бар. Аллергияллық тексеруде аллерген белігілері жоқ. Диагноз қандай?
* Созылмалы ринит
* мұрын туберкулезі
* Склерома
* Озена
*+Вазомоторлы ринит, нейровегетативті форма
! Науқас мұрын арқылы тыныс алу қиындауына, мұрын аймағының ауырсынуына, ден қызуының 37,5 ке жоғарылауына шағымданады. Осыдан 3 күн бұрын мұрын тұсынан соққы алған, мұрынынан қан кеткен. Мұрын жолы сол жақтан күрт тарылған, жұмсақ тінінің инфильтрациясы есбінен тарылған. Зондтаған кезде инфильтрат ортасында флюктуация бар. Қандай диагноз қоясыз?
* Озена
* Склерома
*+ Мұрын ішілік қырқа (перегородка) жарақаттан кейінгі абсцесі:
* Жедел ринит
* Созылмалы ринит
! Науқас 30 жаста, мұрынмен дем алу қиындығына, сол танаудан шырышты бөлінді ағуына, маңдай тұсының ауыруына шағымданады. мұрын шырышты қабаты қызғылт түсте. Мұрын қырқасында өркеш тәрізіді өскін бар, ұзындығы 2,5 см, астыңғы мұрын қалқанымен жанасып, мұрын қуысын күрт тарылтып жатыр. Рентгенограммада - мұрын маңы қуысы мөлдір. Сіздің диагноз?
* Ринолит
*+Мұрын қырқасының өркеші (Гребень перегородки носа)?
* Мұрын қырқасының қисаюы
* Мұрын қырқасының полипі
* Остеома
! жедел суық тиіп ауырудан соң науқаста мұрын терсінің қызаруы, ісінуі, ауыруы пайда болды. Ауырсыну тіске, самайға, сол орбитаға беріледі, температура 38,5 С. Мұрының сол желбезегніде шектелген іріңдік көрінеді науқасты қалай емдеу керек:
*+Госпитализация, фурункулды ащу
*Қабынуға қарсы мазь жергілікті;
*тамыр тарылтушы тамшылар мұрынға
* Физиотерапия
*УФО
! 12 жастағы қыз кеше балмұздақ жеуден соң тамағы жыбырлауына, ашуына шағымданады. көмей артқы шырышты қабатының қабырғасы гиперемиясы мен шамалы инфильтрациясы көрінеді. Басқа ЛОР-мүшелер жағынан өзгерістер байқалмайды. Сіздің болжам диагноз.
*+Жедел фарингит
* Катаральді ангина
* Лакунарлы ангина
* Тонзиллит
* іріңді ангина
! науқас 42 жаста, тамағы жыбылап, жабысқақ қақырық тастауға шағымданады. 7 айдан бері ауырады, қант диабеті бар. Созылмалы тонзилиттің белгілері бар. көмей артқы қабырғасы шырышты қабаты гиперемияланған, қалыңдаған, қалың шырышпен жабылған, бірен-саран лимфаденоидты тін грануласы бар. диагноз- тонзиллит. емі?
*көмірсу алмасуын реттеу
* Медикаментозды ем
* Оперативті хирургия
*+жергілікті антибактериальді терапия
* Аденомэктомия
! 5айлық сәби мазасыз, жылауда, дене қызуы39,3°С, аузын ашып қана дем алады, емшектен бас тартады. Көмей артқы қабырғасында шырыш өқабатының гиперемиясы байқалады. мұрын қуысы шырышты қабаты өзгеріссіз. Мұрын жолында патологиялық бөлінді жоқ, бірақ мұрынмен дем алу қиын. Дәрігер тактикасы?
*+антигистаминді препарат, антисептикпен тамағын шаю
* қақырық түсіруші дәрмек
* физиоем
* шынықтыру
* сенсибилирлеуші терапия
! Ұзақ уақыт антибиотикотерпия (пенициллином и стрептомицином) фонында пневмониямен әлсіреген науқаста дене қызуы көтеріліп, тамғында ауырсыну пайда болды, шырыш қабатының гиперемиясы мен миндалина бетінде жабындылар бар және көмейдің таңдай және бүйір доғаларына дейін жалғасқан. Сіздің диагноз?
*Жедел бронхит
* Жедел фарингит
*+Герпестік ангина
* көмей туберкулезі
* көмей дифтериясы
! проф.тексеру кезінде таңдай және тіл миндалиналарың бетінде ақшыл сарғыш жабындылар(«пробки») табылды. «жабындылар» конус пішінді, шырыш қабатының бетінен шығып тұрады, алынбайды, тығыз консистенцияда. Қандай аурумен диф диагностика жүргізу керек
* ангина, тонзиллит
*+ көмей дифтериясы, туберкулезімен
* жедел бронхит, жүйелі қызыл жегі
* белгісіз себепті қызбамен
* ГЭРБ
! 5 жастағы сәби, мұрынмен нашар демалады, жиі респираторлы аурумен ауырады, ангинамен бірнеше рет ауырған, нашар ұйықтайды, түсінде айқайлап оянады, энурез болып тұрады. Терісі бозғылт, аузы жартылай ашық. Мұрын-ерін үшбұрышы тегістелген. Жоғары готикалық таңдай. Қандай ем бересіз?
*+аденоидэктомия
* тонзиллэктомия
* пенициллин қатарындағы антибиотик
*цефалоспорин
* фторхинолон
! науқас, соңғы 8 жылдан бері жылына 2-3 рет жиі жоғары қызбамен өтетін ангинамен ауыратынына шағымданады. 5 ай бұрын ангиамен ауырудан соң жүрек тұсында ауырсыну, субфебрилитет пайда болды. Таңдай доғалары шырыш қабатында гипермия, миндалинаның I дәрежелі үлкеюі, доғалармен жабысуы, лакунада ірің бары анықталды. Жоғарғы мойын лимфо түйіні ұлғайған, тығыз, ауырсынбайды. Сіздің диагноз?
* Герпестік ангина
* Созылмалы тонзиллит
*+Созылмалы тонзиллит, токсикоаллергиялық форма 1 дәрежесі
* Фолликулярлы ангина
* Лакунарлы ангина
! Әйел 45 жаста, түскі ас кезінде түйіліп, тамағында ауысыну пайда болды. Құсу үшін нан сынығын жеді, жұтынғанда ауырсыну фбасылды, бірақ мойынның төменгі жағында пайда болды. во время обеда (ела мясной суп) подавилась, почувствовала боль в горле, пыталась вызвать рвоту, ела хлебные корки. Боли при глотании оставались, но локализовались в нижних отделах шеи. Жұтқыншақтың шырыш қабатында сырылу, көмей қалтқысының бол жағында гематома, алмұрт шұқырында «сілекей көлшігі» бар. Дауыс саңлауы бос. Басқа ЛОР-мүшелері жағынан ауытқу жоқ. Қажетті тексеруді тағайындаңыз?
* ФБС
* ФГС
*+Өңешті рентгеноконтрастпен тексеру
* гастроэнтерологта қаралу
* ЛОРда қаралу
! Науқас 68 жаста, төс артының ауырсынуына, жұтынудың қиындығына шағымданып клиникаға келді. Сілекейін жұтудың өзі ауыртады және қиын. Осы шағымдар 1 сағат бұрын түйіліп қалудан кейін пайда болды (етті сорпа ішіп отырғанда). Бет әлпетінде қиналу гримасы бар. Басы алға иілген. а страдания на лице. Голова наклонена кпереди. Ауыз қуысында бар болғаны 6 тіс қана. Қызыл иек шырышты қабаты шамалы инфильтрияланған. рована. Жұтқыншақ артқы қабырғасында сырылу, алмұрт шұқырында «сілекей көлшігі» бар. Сіздің диагноз?
* Стенокардия
* ТЭЛА
*+Өңеш бөгде денесі
*миокард Инфаркты
* ГЭРБ
! 66 жасар науқас мұрынының, жұтқынағының құрғап кетуіне, жөтелгенде жабысқақ қақырықпен бірге қабыршақ түзілуіне шағымданады. 8 жылдан аса ауырады. Бірнеше рет шаю, ингаляциямен емделіп көрген, эффект жоқ. анамнезінде созылмалы холецистопанкреатит және гломерулонефрит бар. Кеңірдек-жұтқыншақ және мұрын шырыш қабатының құрғақтығы мен жұқаруы, кеңірдекте жабысқақ қақырық анықталды. Атрофиялық рино-фаринголарингит диагнозы қойылды. Емдеу тактикасы?
* көмірсу алмасуын реттеу
* Медикаментозды ем
*жергілікті антибактериальді терапия
*+Витамины А,Е
* антисептиктермен шаю
! мұрын артқы тампонадасының максимальді тұру уақыты:
*+ 72 сағат
* 12 сағат
* 24 сағат
* 48 сағат
* 8 сағат
! Симановский-Венсан ангинасының қоздырғышы:
* стрептококк пен ұршық тәрізіді таяқша симбиозі
* вирус пен ұршық тәрізіді таяқша симбиозі
* стрептококк
*+ ауыз қуысы спирохетасы мен ұршық тәрізіді таяқша симбиозі
* стафилакокк
! мастоидитке тән белгі:
* дабыл жарғағының тотальді дефекті
* молынан ірің ағу
*+сыртқы есту жолының сүйекті бөлігінің артқы-жоғарғы қабырғасы жұмсақ тінінің салбырауы
* сыртқы есту жолының инфильтрациясы
* дабыл жарғағы дефекті және кей бөлігі босаңсуы
! хемоз, птоз, экзофтальм, қалтырау болатын риногенді асқыну:
*+кавернозды синус тромбозы
* риногенді менингит
* ангина
* сепсис
* пансинуит
! орбитальді асқыну себебі болатын ауру:
* мұрын қырқасының гематомасы
* жедел ринит
* вазомоторлы ринит
* мұрын бөгде денесі
*+жедел іріңді этмоидит
! Симановский-Венсен ангинасына тән симптом:
* жоғарғы дене қызуы
* жедел басталуы, таңдай миндалинасы гиперемиясы мен жара болуы
* жедел басталуы
*+салыстырмалы қанағаттанарлық жағдайда болуы
* жоғарғы дене қызуы, лас-сұр жабындылар болуы
! ортаңғы оититтің туберкулезіне тән дабыл жарғағының отоскопиялық көрінісі:
*+тұрақты қызару фонындағы көптеген перфорациялар
* гиперемия, перфорация болмайды
* үлкен көлемді орталық перфорация
* бұлыңғыр, жиектік перфорация
*сұр, алдыңғы төменгі квадранттағы жарық конусы
! дыбыс қабылдаушы кереңдік қай ауруда болады:
* жедел ортаңғы отит
* созылмалы іріңді ортаңғы отит
*+кохлеарлы неврит
* адгезивті отит
* Сыртқы отит
! дабыл жарғағының тұрақты перфорациясы қай ауруда болдаы:
* Меньер ауруы
* кохлеарлы неврит
* отосклероз
* Сыртқы отит
*+мезотимпанит
! паратонзиллярлы абсцесті ашудағы ең қауіпті асқыну:
* жоғарғы қуыс венаны зақымдап алу
*+ұйқы артериясын зақымдау
* қайтымды нервті зақымдау
* жұмсақ таңдайды зақымдау
* тіласты артерияны зақымдау
! Үстіңгі жақ қуысы остеомасын емдеуде неғұрлым тиімді ем:
*+радикальді операция
* зондтау
* пункция
* эндоназальді лазотерапия
* конхотомия
! науқас тамағы жыбырлауға шағымданады. Миндалина өзгермеген, бүйір валиктері қалыңдаған, гиперемияланған. Сіздің диагноз:
* созылмалы тонзиллит, декомпенсирленген форма
* созылмалы субатрофиялық фарингит
*+созылмалы гипертрофиялық фарингит
* фарингомикоз
* Фолликулярлы ангина
! мұрын қырқасының жарақатынан кейінгі профузды қан кетуді тоқттудың тиімді әдісі:
* тамырды күйдіру
* ішкі ұйқы артериясын байлау
*+сыртқы ұйқы артериясын байлау
* гемостатиклық терапия
* тамыр тарылтушы препараттар
! 3 жастағы сәби, мұрынмен нашар демалады, жиі респираторлы аурумен ауырады. Терісі бозғылт,. Жоғары «готикалық» таңдай . Сіздің диагноз:
* созылмалы тонзиллит
* мұрынжұтқыншақ ангиофибромасы
* хоанальді полип
* созылмалы ринит
*+аденоидтар
! науқаста жоғары дене қызуы. ауызжұтқыншақ шырышты қабаты гиперемияланған, сол жақта алдыңғы доғаны, жұмсақ таңдайға жалғақан инфильтрат. Сіздің диагноз:
* көмей сифилисі
* жұтқыншақ арты абсцесс
* дифтерия
*+паратонзиллярлы абсцесс
* лакунарлы ангина
! науқас есту нашарлауына, құлағы шулауға шағымданады. есту нашарлауы кондуктивті типте. Отоскопияда: симптом Швартце. Сіздің диагноз:
*+отосклероз
* кохлеарлы неврит
* адгезивті отит
* тимпаносклероз
* Меньер ауруы
! науқас бас ауыру, мұрынннан іріңді бөліндіге шағымданады. алдыңғы риноскопияда жоғарғы мұрын жолында «іріңді жол» табылды. Зақымдлаған қуысты атаңыз:
* негізгі және маңдай қуысы
* маңдай қуысы
*+ негізгі және торлы лабиринттің артқы жасушалары
* үстіңгі жақ қуысы
* негізгі қуысы
! науқас 18 жаста, тамағының сол жағында қатты ауыру, молынан сілекей ағуы, жұтыну қиындығы мазалайды. Науқас мәжбүр қалыпта, басы ауырған жақа иілген. Дауысы маңқа, тризм, дене қызуы39"С. Бірнеше күн бұрын ангинамен ауырған. Жұмсақ таңдай сол жағының гиперемиясы, инфильтрациясы мен топмаюы, ісінген тілдің сау жағына ығысуы бар. Инфильтрация жұтқыншақтың сол қабырғасымен пен алмұрт тәрізді синусқа жайылған. Мойынның сол жақ бөлігін тұтас ағаш тәрізді қатты инфильтрат алып жатыр. Сіздің диагноз?
* Паратонзиллярлы абсцесс
* Моноцитарлы ангина, мононуклеоз
* таңдай миндалинасының гипертрофиясы III дәр
*+Жедел паратонзиллит, парафарингит, созылмалы тонзиллит ТАФ II регионарлы лимфоаденит
* Созылмалы тонзиллит, токсикоаллергиялық форма , I дәр
! Әйел 45 жаста, түскі ас кезінде түйіліп, тамағында ауысыну пайда болды. Құсу үшін нан сынығын жеді, жұтынғанда ауырсыну фбасылды, бірақ мойынның төменгі жағында пайда болды. во время обеда (ела мясной суп) подавилась, почувствовала боль в горле, пыталась вызвать рвоту, ела хлебные корки. Боли при глотании оставались, но локализовались в нижних отделах шеи. Жұтқыншақтың шырыш қабатында сырылу, ! Науқас 46 жаста, мұрынмен демалу қиындығына, мұрын құрғақтығына, іріңді қанды бөлінділерге, сыртқы мұрынның деформациясына шағымданады. 3жылдан бері ауырады, тымаудан кейін басталған. Амбулаторлы емделіп, одна сайын күшейген, мұрыннан қан кетіп, субфебрилитет қослыған. Соңғы жылы мұрын қырының төмен ойылуы мен қырқасының тесілуі пайда болған. мұрын қуысы шырышты қабаты жұқарған, көкшіл-қызыл түсте, мұрын қуысында жуан қоңыр, иісті қабырышақтар, қырқаның тесілуі мен жиектрінің некрозы бар. Пункцияда үстіңгі жақ қуысына патологиялық бөлінді алынған жоқ. Сіздің болжам диагноз?
* Созылмалы ринит
* мұрын қырқасының қантлаған полипі
*+Гранулематоз Вегенер
* мұрын туберкулезі
* мұрын қуысы кистасы
! науқас 36 жаста, жұтынғанда тамағы ауыруына, 38,8° С температураға шағымданады. 3 күн ауырған. Үйінде емделіп, аспирин ішкен, тамғын шайған, көмектеспеді.. Фарингоскопия қиын –шпатель енгізу ауырсыну тудырады. көмей шырышты қабаты гиперемияланған, инфильтрацияланған. Жақасты лифа түйіні үлекейген, ауырады. Гипофарингоскопияда: тілдік миндалиналарда гиперемия, инфильтрация бар, бетінде ақшыл жабынды бар. Сіздің диагноз?
*+тілдік миндалина Ангинасы
* Герпестік ангина
* Паратонзиллярлы абсцесс, созылмалы тонзиллит
* Жедел паратонзиллит, парафарингит
* Созылмалы тонзиллит, жай түрі
! науқасты құлағы бітелуі мен аутофония, жұтынғанда сыртыл мазалайды. Объективті: мұрын шырыш қабатының гиперемия, инфильтрациясы бар. мұрын-ауыз-көмей артқы қабырғасы шырышты қабаты да гиперемияланған. Екі дабыл жарғағы сұр түсті, бұлдыр, шамалы керілген. Сыбырды естуі 3 м екі құлағы да. Диагноз қандай?
*+Жедел екіжақты евстахит, ринофарингит
* мұрын қырқасының қисаюы
* сыртқы есту жолы бөгде денесі
* Жедел назофарингит
* Созылмалы тонзиллит, өршуі
! Науқас 22 жаста, мұрын кіреберісінде қышу, күйдіру, қабыршақ түзілуі мазалайды. Созылмалы суық тиіп ауырумен зардап шегеді, үнемі мұрыннан шырышты іріңдң бөлінді ағады. Объективті: мұрын кіреберіс аймағының терісі гиперемияланған, инфильтрацияланған, бірнеше жеке іріңдікпен жабылған. Қалай емдеу керек?
* фурункулды ашу
*+ спиртпен өңдеу, түк эпиляциясы
* Физиотерапия
* антибиотик
* УФО
! Науқас маңдайының, бетінің сол жартысының ауырсынуына, басындағы ауырлық сезіміне, мұрыннан іріңді бөлінді ағуына шағымданады. Респираторлы ауурдың фонында 1 апта бұрын ауырған. Сол бөлігінің шырыш қабатының гиперемия, инфильтрациясы бар. Ортаңғы мұрыннан іріңді бөлінді ағады. Пальпацияда: сол үстіңгіжақ қуысы мен қабақ үсті маңында ауырсыну сезіледі. Мына аталған диагноздардың қайсысын қоясыз:
*+Жедел сол жақтық гемисинусит
* Жедел оң жақтық гемисинусит
* Созылмалы оң жақтық гемисинусит
* Жедел оң жақтық іріңді фронтит
* Жедел сол жақтық іріңді фронтит
! Пациент 19 жаста, 37,5 ˚С температураға, делсалдыққа, шаршаңқылыққа, тамағы ауыруға шағымданады. 2 күн бұрын жауыннан кейін бірден ауырып қалған. Фарингоскопия: көмей шырыш қабаты қызғылт,таңдай миндаинасы гиперемияланған, ісінген. ҚЖА: – L-9,6 х 109 , СОЭ – 28 мм/ч. Қай дигноз дұрыс:
* паратонзиллярлы абсцесс;
* Фолликулярлы ангина;
* лакунарлы ангина;
*+катаральді ангина;
* жедел фарингит.
! Пациент 19 жаста, 37,5 ˚С температураға, делсалдыққа, шаршаңқылыққа, тамағы ауыруға шағымданады. 2 күн бұрын жауыннан кейін бірден ауырып қалған. Фарингоскопия: көмей шырыш қабаты қызғылт,таңдай миндаинасы гиперемияланған, ісінген. ҚЖА: – L-9,6 х 109 , СОЭ – 28 мм/ч. Емдеу жоспары:
* таңдай миндаинасын Люголмен сүрту;
*+кең спектрлі антибиотик;
* көмейді шаю;
* физиотерапия;
* аспирин.
! ! 36 жастағы науқаста, мұрынның сол желбезегінен фурункулдың іріңді стерженін сығып шығарып тастаудан 1күннен соң жалпы жағдайы ауырлаған. Күшті қалтырау, терлеу, гектикалық дене қызуы, қатты бас ауыруы басталды. Мұрын желбезегінің инфильтрат орналасқан аймағында сол ерін мен жаққа жайылған жергілікті жұмсақ ісіну бар. Қай диагоз дұрыс: .
* Мұрын фурункулы
* +Кавернозды синус тромбозы, риногенді сепсис
* Полипозды риносинусит
* Озен
* созылмалы гипертрофиялық ринит
! Науқас маңдайының, бетінің сол жартысының ауырсынуына, басындағы ауырлық сезіміне, мұрын бітелуіне шағымданады. Объективті: риноскопияда шырыш қабатының гиперемия, инфильтрациясы бар. Ортаңғы мұрыннан іріңді бөлінді ағады. Пальпацияда: сол үстіңгіжақ қуысы мен қабақ үсті маңында ауырсыну сезіледі. Рентгенограммада. Кеңсірікте гайморо қуысы мен маңдай синусының қараюы көрінеді. Мына аталған диагноздардың қайсысын қоясыз:
* Жедел ринит
* Кавернозды синус тромбозы, риногенді сепсис
* Созылмалы гипертрофиялық ринит
* созылмалы атрофиялық ринофарингит
*+Сол жақтық гемисинуит
! жедел іріңді ортаңғы отиттің 2ші периодында отоскопида көрінеді:
*+ дабыл жарғағы перфорациясы
* бөлінді
* пульсирующий рефлекс
* контурының тегістелуі
* дабыл жарғағыны томпаюы
! науқас 20 жаста даусының қарлығуына, шағымданады. Ларингоскопияда: бұршақ көлеміндей аяқшада тұрған түзілім, дауыс байламының бос жиегіне, локализацияланған. Болжам диагноз?
* полип
* пахидермия
* ісік
*+ангиофиброма
* папиллома
! парафарингеальді абсцестің жиі кездесетін клинические және рентгенологиялық белгісі:
* мойын ассиметриясы
*+мойын тінінің инфильтрациясы мен ауыруы, көбіне бір жақты
* гиперемия
* Земцов бойынша кеңейтілген рентгенограмма да омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы мен газ көпіршіктерінің көрінуі
* желке бұлшықетінің ригидтілігі
! мед.тексеру кезінде миндалина лаукналарында іріңді тығын, іркілген қанмен толысу, лимфатүйінінің ұлғаюы бар. Ешқандай шағымы жоқ: диагноз қандай болады:
* созылмалы тонзиллит өршу кезеңі;
*+ созылмалы тонзиллит pемиссии;
* созылмалы фарингит ремиссии;
* агpанулоцитаpлы ангина;
* мононуклеоз.
! фаpингоскопияда миндалина лакунасында ірің мен доғалалының іркілген қанмен толысуы, бетінің сетінеуі табылды. Жылын 2-3 ретангинамен ауырады. Қандай диагноз дұрыс:
* созылмалы субкомпенсиpленген тонзиллит;
*+ созылмалы декомпенсиpленген тонзиллит;
* созылмалы компенсиpленген тонзиллит;
* токсико-аллеpгиялық фоpма 1 ст.;
* токсико-аллеpгиялық фоpма 2 ст.
! Пациент 36 жаста, тамғы жыбыралуына, жұтынғанда бөгде денені сезінуге шағымданады. Периодты түрде науқасты ештеңе мазаламайды, нашарлауы ащы тмақ ішу, суықтаудан кейін басталады. Фарингоскопия: көмей шырыш қабатының іркілген гиперемиясы мен қалыңдауы, бүйір валиктерінің үлеюі бар. Қандай диагноз дұрыс?
* созылмалы декомпенсирленген тонзиллит;
*+созылмалы гипертрофиялық фарингит;
* созылмалы атрофиялық фарингит;
* созылмалы катаральді фарингит;
* жедел фарингит.
! Науқас 48 жаста, гипертониямен ауырады, сантранспортпен ЛОР-клиникаға жеткізілді: мұрнынан қан кетуде. Қандай шара жасау керек:
* алдыңғы немес артқы тампонада.
* күйдіру
* хирургиялық ем – мұрын қырқасын шырышасты резекциясы
* АҚ өлшеу, гипотензивті, гемостатикалық ем
*+ АҚ өлшеу, гипотензивті, гемостатикалық ем, алдыңғы немес артқы тампонада
! 3-жастағы сәби, түнде сәби тұншыға бастаған, еріні көгеріп, терлеп оянған. мазасыз, жылайды, байыз таба алмайды, ауа жетпей қиналуда, суық тер басқан. дауысы «үнді» (лающим оттенком). Сіздің диагноз?
*+қатпар асты ларингит
* Флегмонозды ларингит, кеңірдек стенозы I ст
* Созылмалы гиперпластикалық ларингит
* кеңірдек Гематомасы
* кеңірдек кесілген жарасы