Перечень газоопасных работ

___________________________________

(наименование структурного подразделения)

№ п/п	Место и характер работы (поз. оборудования по схеме)	Возможные опасные и вредные производственные факторы	Кем выполняется данная работа	Опасные мероприятия
				По подготовке объекта к газоопасной работе	По безопасному проведению газоопасных работ
1	2	3	4	5	6

I - Работы, проводимые с оформлением наряда-допуска.

II - Работы, проводимые без оформления наряда-допуска с регистрацией в журнале по форме приложения 3.

III - Работы, вызванные необходимостью ликвидации или локализации аварии.

Согласовано:

Производственный

(производственно-технический отдел) _______________________________

Начальник цеха ________________________________

Газоспасательная служба ________________________________

Служба техники безопасности _________________________________

Приложение 2

УТВЕРЖДАЮ

_________________________________

_________________________________

^{(наименование предприятия)}

_________________________________

^{(должность подпись)}

«____» _____________ 19 ___ г.

Наряд-допуск №______ на проведение газоопасных работ

(очередной номер по журналу регистрации газоопасных работ в ГСС)

1. Цех (производство, установка) _____________________________________________________________

2. Место проведения работы _________________________________________________________________

(отделение, участок, аппарат, коммуникация)

3. Характер выполняемых работ ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

4. Ответственный за подготовительные работы _________________________________________________

(должность, ф.и.о.)

5. Ответственный за проведение работ ________________________________________________________

(должность, ф.и.о.)

6. Мероприятия по подготовке объекта к проведению газоопасных работ и последовательность их

проведения _______________________________________________________________________________

Приложение _______________________________________________________________________________

(наименование схем, эскизов)

7. Мероприятия, обеспечивающие безопасное проведение работ ___________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

8. Средства индивидуальной защиты и режим работы ____________________________________________

__________________________________________________________________________________________

9. Начальник цеха __________________________________________________________________________

(фамилия, подпись, дата)

10. Мероприятия согласованы:

с газоспасательной службой _________________________________________________________________

(фамилия, подпись, дата)

со службой техники безопасности _____________________________________________________________

(фамилия, подпись, дата)

с взаимосвязанными цехами _________________________________________________________________

(наименование смежного цеха, фамилия, подпись, дата)

11. Состав бригады и отметка о прохождении инструктажа

№ п/п	Дата и время проведения работ	Ф.и.о. членов бригады	Профессия	С условиями работы ознакомлен, инструктаж получил, подпись	Инструктаж провел: должность, ф.и.о., подпись

12. Анализ воздушной среды перед началом и в период проведения работ

Дата и время отбора проб	Место отбора проб	Определяемые компоненты	Допустимая концентрация	Результаты анализа	Подпись лица, проводившего анализ

13. Мероприятия по подготовке и безопасному проведению работ согласно наряду-допуску выполнены

Ответственный за подготовительные работы (фамилия, подпись, дата, время)	Ответственный за проведение газоопасных работ (фамилия, подпись, дата, время)

14.1. Возможность производства работ подтверждаю:

____________________________________________________________________________________________

(подпись представителя ГСС (службы техники безопасности), время, дата)

14.2. К производству работ допускаю:

Начальник смены (подпись, время, дата) ________________________________________________________

15. Срок действия наряда-допуска продлен

Дата и время проведения работ	Результат анализа воз­душной среды (лабораторного или автоматического)	Возможность производства работ подтверждаю
		Ответственный за проведение работ	Начальник смены	Представитель ГСС или службы техники безопасности	Начальник цеха

16. Работа выполнена в полном объеме, наряд-допуск закрыт _______________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

(подпись лица ответственного за проведение работ, начальника смены, время, дата)

Приложение 3

(обязательное)

Журнал

учета газоопасных работ, проводимых без наряда допуска

согласно п. 1.12

___________________________________________________

(наименование подразделения)

№ п/п	Дата и время проведения работ	Место проведения работ (устан., отделе-ние)	Характер выполняемых работ	Мероприятия по подготовке объекта к проведению газоопасных работ выполнены (ф.и.о. подпись ответственного)	Мероприятия, обеспечивающие безопасное проведение работ, выполнены (ф.и.о. подпись ответственного)	С условиями безопасного выполнения работы ознакомлены (ф.и.о. исполнителей и их подписи)	Результаты анализов воздушной среды в соответствии с пп. 2.6, 4.5 и 6.8	Примечание
1	2	3	4	б	6	7	8	9

Примечание: Мероприятия по подготовке и безопасному проведению газоопасных работ излагаются в инструкциях по рабочим местам.

Приложение 4

(рекомендуемое)

Примерный перечень вопросов,

освещаемых при инструктаже исполнителей газоопасной работы

1. Цель, назначение работы и время, отведенное на ее выполнение.

2. Технологическая (производственная) ситуация на месте проведения работы, характеристика и параметры среды внутри системы, на соседних участках (при необходимости).

3. Вредные и опасные производственные факторы, проявление которых возможно при проведении работ.

4. Характер и возможные границы загазованности или опасной зоны. Пути эвакуации персонала в опасной ситуации.

5. Проведенная подготовительная работа и принятые меры безопасности.

6. Условия проведения работ, особое внимание обращается на применение средств индивидуальной защиты.

7. Порядок входа в газоопасное место и выхода из него. Места расстановки работающих, наблюдающих, газоспасателей и т.д. Средства связи и сигнализации.

8. Последовательность выполнения работ по отдельным операциям: порядок подачи (удаления) инструментов, материалов и пр., места их размещения.

9. Очередность работы исполнителей, режим работы и отдыха.

10. Действия исполнителей при изменении условий выполнения работы. Порядок оповещения и вызова соответствующих лиц и служб при возникновении опасной ситуации.

11. Порядок окончания работы.

Приложение 5

ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ВЫДАЧИ НАРЯДОВ-ДОПУСКОВ

НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ

ИЛИ СОВМЕЩЕННЫХ РАБОТ

ЖУРНАЛ

учета выдачи наряда-допуска на производство работ повышенной опасности

и совмещенных работ.

__________________________________________________________________

^{(наименование организации, выдавшей наряд-допуск)}

Номер наряда-допуск». дата выдачи	Наименование организации, получившей иаряд-допуск, характер работ (повышенной опасности или совмещенные)	Срок выполнения работ по наряду-допуску		Фамилия, И.О. и подпись лица, выдавшего наряд-допуск	Фамилия, И.О. и подпись лица, получившего наряд-допуск	Дата за- крытие нарвда- допускй	Подпись ответственного руководителя работ	Примечание
		Начали	Окончание
1	2	3	4	5	6	7	8	9