1. Восстановление проходимости дыхательных путей

• Пострадавшего кладут на ровную, твердую поверхность.

• Запрокидывают голову назад.

• Выдвигают вперед нижнюю челюсть.

• Открывают рот больному.

• Удаляют изо рта инородные предметы (зубные протезы, пластины, рвотные массы) и вынимают язык, если он перекрыл проход в дыхательные пути.

2. Искусственное дыхание или ивл (искусственная вентиляция легких)

• Воздух вдувают в рот больного, зажимая при этом ему нос, либо с помощью специальной маски.

3. Восстановление кровообращения (закрытый массаж сердца)

• Руки того, кто проводит массаж сердца, располагаются одна на другой так, чтобы основание ладони лежало строго на грудине (твердой кости грудной клетки). При усиленной компрессии (надавливании), можно сломать ребра и вызвать осложнение при реанимации, в виде прокола этим ребром полости сердца или легкого. Соотношение вдоха и компрессии (надавливание на грудину) должно быть следующим: реанимацию проводит один человек (2:30), что означает после каждых 2 вдохов –30 надавливаний на грудную клетку.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Перед началом массажа сердца (сразу же после констатации клинической смерти) – «прекардиальный удар», резкий удар кулаком по средней части грудины (ни в коем случае не в область сердца!), после которого начинают массаж сердца. Это проводится для того, чтобы «встряхнуть» сердце иногда этого бывает достаточно и больной может прийти в себя, но чаще это повышает эффективность массажа сердца.

Каждые 2 – 3 минуты необходимо следить за эффективностью реанимации.

• Проверять пульс на сонной артерии.

• Состояние зрачков.

Если нет ни пульса, ни дыхания – реанимацию проводят до прибытия скорой помощи, либо пока есть силы! ФЗ-323, СЛР продолжают с момента начала 30 минут, если нет признаков жизни.

Признаки клинической и биологической смерти смерти мозга

Стадии терминального состояния

Предагония

Клиническая смерть

Агония

Преагональный период – начальная стадия терминального состояния – нарушение функций ЦНС длительность от нескольких секунд до нескольких суток.

Признаки

1. спутанное сознание

2. ЧДД до 30 -40 в минуту, затем до 8 в мин.

3. Падение АД

4. нитевидный пульс

5. бледность, цианоз, мраморность

6. резкое снижение температуры

Агония – стадия перехода к клинической смерти длительность от нескольких минут до нескольких часов.

Признаки

1. отсутствие сознания

2. угасание рефлексов

3. АД не определяется

4. пульс на сонной артерии можно пальпировать

5. появление судорог

Клиническая смерть - пограничное состояние между угасанием жизни и биологической смертью, продолжительность 3-6 мин.

Определение признаков клинической смерти

1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;

2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствует­ся щекой);

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители;

4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.