- •Министерство здравоохранения украины Национальный медицинский университет им. Акад. А.А.Богомольца
- •Методические указания
- •Киев 2008
- •1. Актуальность темы
- •2. Конкретные цели.
- •3. Базовые знания, которые необходимы для изучения темы.
- •4. Задания для самостоятельной работы.
- •Переходные (транзиторные) состояния новорожденных
- •Шкала Апгар — система быстрой оценки состояния новорождённого сразу после рождения.
- •Оценка рефлексов новорожденного
- •К оральным сегментарные автоматизмам относятся:
- •Спинальные двигательные автоматизмы:
- •Материалы для самоконтроля:
3. Базовые знания, которые необходимы для изучения темы.
Названия предыдущих дисциплин |
Необходимые навыки |
1. Анатомия |
Описывать анатомические особенности органов сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем новорожденного. Знать кровообращение плода и новорожденного. Знать физиологию дыхания, пищеварения, крови, мочевыделения, кровообращения, терморегуляции новорожденного. |
2. Нормальная физиология |
Знать схему рефлекторной дуги безусловного рефлекса. Знать механизм первого вдоха. Знать схему метаболизма билирубина. |
3. Гистология |
Знать структуру и функцию сурфактанта. Знать схему гемопоэза, формулу крови. |
4. Задания для самостоятельной работы.
4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые студент должен усвоить.
Термин |
Определение |
Период новорожденности (или неонатальный период) |
начинается с момента рождения ребенка и перерезания пуповины и длится 28 полных суток. Этот период характеризуется рядом морфологических, функциональных и биохимических изменений, которые возникают в связи с переходом от внутриутробной к внеутробной жизни. |
Неонатальный период делится на: |
- ранний неонатальный период – 1 - 7 суток жизни; - поздний неонатальный период – 8 – 28 сутки. |
Гестационный возраст |
определяется от первого дня последней нормальной менструации и выражается в полных неделях |
Доношенный новорожденный ребенок |
ребенок, который родился в сроке 38 – 42 недель беременности, с длиной тела более 45 см (в среднем 50-52 см), и массой более 2500г (в среднем 3200-3500г). |
Недоношенный новорожденный |
ребенок, которые родился в сроке беременности от 22 до 37 полной недели независимо от массы тела и роста при рождении. |
Переношенный новорожденный |
ребенок, гестационный возраст которого больше 42 полных недель. |
Живорождённый ребёнок |
полностью извлечённый (самопроизвольно или путём экстракции) из утробы матери плод (развившийся в результате зачатия) независимо от срока гестации, который после извлечения из утробы матери дышит или имеет хотя бы один из ниже перечисленных признаков жизни: сердцебиение или пульсация пуповины или чёткие произвольные движения мускулатуры независимо от того пережата пуповина или нет, отделилась плацента или нет. |
Самопроизвольный выкидыш или аборт |
Плод, у которого отсутствуют признаки жизни с массой менее 500 грамм. Этот плод не входит в показатель мертворождаемости. |
Мертворождённый
|
плод, родившийся с массой тела более 500 грамм без признаков жизни (нет сердцебиения, дыхания, пульсации пуповины, отсутствуют чёткие произвольные движения мускулатуры) независимо от того пережата или нет пуповина, отделилась или нет плацента |
Перинатальная смертность |
включает мертворождаемость и раннюю неонатальную смертность на 1000 детей, родившихся живыми и мёртвыми. |
Неонатальная смертность
|
складывается из ранней и поздней неонатальной смертности. Число детей, умерших до 28 суток по отношению к 1000 живорожденных детей. |
Ранняя неонатальная смертность |
число детей, умерших до 7 суток по отношению к 1000, родившихся живыми. |
Поздняя неонатальная смертность |
число детей, умерших в сроке от 7 до 28 суток по отношению к 1000 родившихся живыми. |
4.2. Вопросы к занятию.
Какая длительность периода новорожденности?
Каким образом производится оценка состояния новорожденного по шкале Апгар?
Какие переходные состояния новорожденный Вам известны?
Почему происходит потеря массы тела у новорожденного? Какая потеря массы тела является физиологической?
Причины появления физиологической желтухи у новорожденного.
Каким образом можно оценить степень выраженность желтухи новорожденного?
Какие переходные состояния отмечаются со стороны эндокринной системы новорожденных? Причины возникновения «полового криза» новорожденного.
Какие правила ухода за новорожденным в родильном зале?
Назовите десять шагов „тепловой цепочки”.
Какие правила ухода за пуповинным остатком и пупочной ранкой?
Назвать заболевания, против которых проводится вакцинация новорожденных.
Что такое массовый скрининг? Назвать заболевания, к которым проводится массовый скрининг новорожденных в Украине.
Назвать основные безусловные рефлексы, которые необходимо проверять у здорового новорожденного.
4.3. Практические задания, которые выполняются на занятии:
Сбор акушерского анамнеза у матери новорожденного ребенка.
Осмотр новорожденного ребенка.
Антропометрия новорожденного ребенка
Определение степени потери массы тела новорожденного
Осмотр новорожденного с физиологической желтухой, оценка степени выраженности желтухи с помощью шкалы Крамера.
Уход за пуповиной, пуповинным остатком, пупочной ранкой здорового новорожденного.
Кормление новорожденного (грудное, искусственными смесями из бутылочки).
Купание здорового новорожденного.
Содержание темы:
Зрелость новорожденного определяется совокупностью морфологических и функциональных показателей по отношению к его гестационному возрасту. Морфологическую зрелость определяют по комплексу ряда признаков: способности поддерживать постоянную температуру тела, наличию сосательного и глотательного рефлексов, нормального мышечного тонуса, достаточной двигательной активности, эмоциональных реакций, хорошо выраженных физиологичных рефлексов, отсутствие срыгиваний, цианоза, приступов апноэ.