Лекция «Сестринская помощь при глаукоме»

Глаукома является одной из ведущих причин стойкогоснижения зрения, инвалидности и необратимой слепоты во всех развитых странах. В настоящее время во всем мире насчитывается около 20 млн больных глаукомой. Из общего числа слепых 16% составляют глаукомные больные. В России на сегодняшний день насчитывается более 750 ООО больных глаукомой. Улиц старше 60-летнего возраста она встречается чаще в 2 раза, чем у лиц от 40 до 60 лет. При этом болезнь развивается незаметно и обнаруживает себя только трудно, если вообще возможно. Глаукома — это хроническое заболевание глаз, ведущее к прогрессирующему и неуклонному снижению центрального и периферического зрения. В связи с этим решающее значение имеет раннее выявление глаукомы при первичном обращении к врачу. В подготовке среднего медицинского персонала совершенно необходимым является изучение причин заболевания, патогенеза, клинического течения, принципов современного лечения и ухода, а также диспансерного наблюдения за больными глаукомой, так как квалифицированное наблюдение и контроль помогают пациентам сохранить зрительные функции. Основой профилактики слепоты от глаукомы является раннее выявление заболевания. С этой целью всем людям старше

40 лет нужно измерять внутриглазное давление раз в 2—3 года. Малейшее подозрение на глаукому требует детального обследования в специализированных кабинетах или в стационаре. Каждый средний медицинский работник независимо от профиля своей работы должен уметь распознать эту тяжелую болезнь и оказать первую помощь при остром ее приступе.

Глаукома — это большая группа заболеваний глаза, каждое из которых характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, в результате чего развивается особая серая форма атрофии зрительного нерва с экскавацией в области диска. Результатом этой медленно текущей атрофии являются нарушения границ поля зрения и полная необратимая потеря зрительных функций. Глаукома — это хроническое заболевание глаз, ведущее к прогрессирующему и неуклонному снижению центрального и периферического зрения.

Классификация глаукомы

По происхождению — первичная, вторичная и сочетанная с дефектами развития глаза и других структур.

По возрасту пациента — врожденная, инфантильная, ювенильная и глаукома взрослых.

По механизму повышения внутриглазного давления — открытоугольная, закрытоугольная.

По степени поражения диска зрительного нерва — начальная, развитая, далекозашедшая и терминальная.

По течению болезни — стабильная и нестабильная.

При первичной глаукоме патогенез связан с нарушениями оттока из глаза водянистой влаги вследствие возникновения функциональных и органических блоков и с развитием дистрофических изменений в его дренажной системе.

Вторичная глаукома является осложнением воспалительных заболеваний или травм глаза, в результате которых нарушается отток жидкости через дренажную систему.

Стадии глаукомы

Стадии глаукомы определяются по состоянию поля зрения и диска зрительного нерва

Стадия I (начальная) — границы периферические, границы поля зрения нормальные, но есть изменения в парацентральных отделах поля зрения (отдельные скотомы в зоне 5—20°, дугообразная скотома Бьерума, расширение слепого пятна).

Стадия II (развитая) — имеются выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с сужением его периферических границ более чем на 10° в верхнее или нижненосовом сегменте.

Стадия III (далекозашедшая) — граница поля зрения концентрически сужена и в одном или более сегментах находится менее чем в 15° от точки фиксации, имеется краевая экскавация диска зрительного нерва.

Стадия IV (терминальная) — полная потеря зрения или сохранения светоощущения с неправильной светопроекцией. Поле зрения исследовать не удается.