Тема IV

БОЛЕЗНИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ФИЗИЧЕСКИМ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ И МИКРОТРАВМАТИЗАЦИЕИ

Цель занятий:

• знать патогенез патологии опорно-двигательного аппарата;

• знать и уметь оценить рентгенологические и клинические симптомы, характерные для нозологических форм этой группы заболеваний;

• уметь оценивать условия производственной среды, способствующие возникновению профессиональных болезней опорно-двигательного аппарата;

• уметь подбирать рациональную терапию с учетом формы заболевания опорно-двигательного аппарата, профессионального генеза и решать вопросы о трудоспособности, трудоустройстве и реабилитации таких больных.

Тестовые задания дополните:

1. Для диагностики периартроза большое значение имеет метод_____________

2. В результате постоянной микротравматизаций при эпикондилезе развивается ________________________________________воспаление надмыщелков.

2. Эпикондилез профессионального характера чаще бывает_________________

4. При эпикондилезе профессионального характера в патологический процесс чаще вовлекаются __________________________(1) ____________________

__________________________ (2) ___________________________________

5. Между выраженностью рентгенологических признаков и тяжестью эпикондилеза закономерность ___________________________________________.

5. Для всех видов полиневропатий профессионального генеза характерно снижение чувствительности ________________________________________

5. Тип расстройства болевой чувствительности при профессиональных полиневропатиях _________________________________________________

8. Один из кардинальных клинических признаков плечелопаточного периартроза называется по автору симптомом _____________________________

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

9. Причины, вызывающие профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата:

1 - шум

2 - недостаточная автоматизация и механизация технологических процессов

3 - неблагоприятные метеофакторы " 4 - стереотипность движений

5 - физическое напряжение

6 - монотонность движений

7 - вынужденное положение тела

8 - неправильная организация рабочего места

10. Клинически плечелопаточный периартроз проявляется в:

1 - гиперемии кожных покровов в области суставов

2 - припухлости в области суставов

3 - повышенной температуре в области суставов

4 - умеренной болезненности при пальпации «больших бугров»

5 - ограниченном и болезненном отведении плеч в сторону

6 - болезненности суставов при выполнении любых движений

7 - болезненности при закладывании рук за спину

8 - сохранении маятникообразных движений

11. В лечении профессионального периартроза плечевых суставов применяются:

1 - реопирин

2 - анальгетики

3 - ФТЛ

4 - иммобилизация плечевого сустава

5 - периартикулярные блокады

12. Клиническими признаками эпикондилеза являются болезненность при:

1 - закладывании рук за спину

2 - напряженной пронации и супинации

3 - поднятии рук выше горизонтального уровня

4 - пальпации в области надмыщелков

5 - максимальном сгибании предплечий

6 - максимальном разгибании предплечий

13. Характерными клиническими симптомами эпикондилеза являются:

1. - Дауборна

2. - Велша

3 - Томсона

4. - Финкельстайна

5. - Маринеско

14. Стилоидоз чаще развивается у лиц, которым в процессе труда приходится выполнять:

1. - нагрузки на пальцы рук с преобладанием давления на ладош,

2. - частые приведения 1-го пальца к ладони

3- частые и напряженные отведения 1-го пальца ¹ 4 - локтевые отведения всей кисти

15. Диагноз стилоидоза ставится на основании:

1 - появления болей при движении 1-го пальца и кисти

2. - болей в области шиловидного отростка при пальпации

3. - болей в пальцах рук ноющего характера

4. - болей при ульнарном отведении кисти

5 - припухлости в области шиловидного отростка

6 - положительных симптомов Элькина и Финкельстайна

7. - одностороннего поражения

8. - двустороннего поражения

9 - отсутствия в анамнезе травм кисти и воспалительных заболеваний суставов

16. Лечение стилоидоза заключается в следующем:

1 - иммобилизация кисти

2 - прием анальгетиков

3 - ультразвук

4. - парафиновые аппликации, озокерит

5. - массаж

6 - инъекции гидрокортизона с новокаином

7 - оперативное

17. Клинически крепитирующий тендовагинит предплечий проявляется:

1 - повышением температуры тела

2- болями в мышцах предплечий

3 - гиперемией предплечий

4 - крепитацией

5 - припухлостью

6 - нарушением функций

УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

18. Диагностика профессиональной патологии опорно-двигательного аппарата:

1 - жалобы

2 - результаты объективного обследования

3 - стаж работы в условиях воздействия физического перенапряжения, вынужденной позы, стереотипности движений

4 - анализ особенностей санитарно-гигиенической характеристики условий труда

5- анализ результатов лабораторных и рентгенологических исследований

6 - сведения из амбулаторной карты об отсутствии переломов соответствующих костей

19. Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата

1 - соблюдение техники безопасности

2 - замена ручного труда механизированной автоматизацией производства

3 - правильный отбор на основании приказа № 90

4 - динамическое наблюдение за состоянием здоровья в условиях воздействия физического напряжения

5 - соблюдение режима труда и отдыха, введение микропауз в работу

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

20.

Заболевание	Симптом
1 - плечелонаточный периартроз	А - закладывание руки за спину
2 - артрозо-артрит плечевого сустава	Б - максимальное разгибание предплечий
	В - болезненны движения

Ответ: 1…, 2…

21.

Типы профессиональных полиневропатий в/к	Наиболее характерные клинические проявления на фоне снижения болевой чувствительности
1 - холодовая	А - ладьевидность ладоней
2 - травматическая	Б - пахидермии, стертость кожного рисунка, ангиоспазмы
3 - вызванная воздействием вибрации	В - дистальный гипергидроз, акроцианоз
4 - токсическая	Г - выраженная отечность в/конечпо-стей
	Д - деформация межфаланговых суставов

Ответы: 1..., 2…, 3..., 4….

22.

Заболевание	Рентгенологические изменения
1 - болезнь де Кервсна	А - изменение структурного рисунка гюлулунной кости
2 - болезнь Прайзера	Б - утолщение мягких тканей в области шиловидного отростка
3 - болезнь Кинбека	В - изменение структуры ладьевидной кости
	Г - нет

Ответы: 1…, 2…, 3…

23.

Заболевание	Симптом
1 - эпикондилез	А - Дауборна
2 - плечелопаточный периартроз	Б - Велша
3 - болезнь де Кервена	В - «защелкивающийся палец»
	Г - Финкельстайна

Ответы: 1…, 2…, 3…

24.

Заболевание	Клинические проявления
1- стилоидоз	А - боли при разгибании II и III пальцев кисти
2 – болезнь нота	Б - боли при движении I пальца
3 – синдром запястного канала	В - болезненность при пальпации шиловидного отростка при отведении кисти в лучевую сторону
	Г - болезненность при надавливании на ладонь в области пястно-фалангового сустава

Ответы: 1…, 2…., 3….

25.

Заболевание	Вид нарушения трудоспособности
1- начальные проявления правостороннего периартроза профессионального характера	А- стойкое полное
2 - пояснично-крестцовый радикулит в фазе обострения	Б - стойкое частичное
3 - распространенный остеохондроз позвоночника с выраженным плечелопа-точным периартрозом с развитием рефлекторно-мышечной контрактуры мышц плечевого пояса	В - временное полное
	Г - временное частичное

Ответы: 1….., 2…, 3…..