- •Реферат
- •«Местные анестетики.»
- •Местная и регионарная анестезия
- •Характеристика местных анестетиков
- •Резорбтивное действие местных анестетиков.
- •Фармакокинетика
- •Метаболизм и выведение.
- •Значение диаметра волокон.
- •Эффект положения волокон в пучке.
- •Осложнения.
- •Профилактика осложнений.
- •Протокол интенсивной терапии остановки сердца, вызванной реакцией системной токсичности местного анестетика:
- •Протокол LipidRescue:
- •Список литературы:
Протокол LipidRescue:
1. Ввести внутривенно 1,5 мл/кг 20% интралипид за 1 минуту (100 мл для
взрослого с массой тела 70 кг или 50 мл для ребенка массой тела 35 кг).
2. Перейти на непрерывную внутривенную инфузию 20% интралипида со
скоростью 0,25 мл/кг/минуту (практически струйное введение).
3. Продолжать реанимационные мероприятия, включая непрямой массаж сердца
для обеспечения циркуляции интралипида в сосудистом русле.
4. Повторять болюсное введение интралипида согласно п. 1 каждые 3-5 минут в
дозе до 3 мг/кг до полного восстановления сердечной деятельности.
5. Продолжать непрерывную внутривенную инфузию инталипида до полной
стабилизации гемодинамики. В случае продолжающейся гипотензии увеличить
скорость инфузии до 0,5 мл/кг/мин.
6. Максимальная рекомендуемая доза 20% Интралипида – 8 мл/кг.
Пример расчета дозы введения интралипида при весе больного 70 кг:
- возьмите 500 мл 20% интралипида и 50 мл шприц
- наберите 50 мл жидкости и дважды введите внутривенно (100 мл)
- прикрепите емкость интралипидом к капельнице и вводите на протяжении 15 минут
-если циркуляция крови не возобновилась, повторите начальную одноразовую дозу дважды
Список литературы:
Юдин С.С. Вопросы обезболивания в хирургии//Избранные произведения.— М., 1960.— С. 356—359.
Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание.— М.: Медицина, 1987.
Хапий X.X. Регионарная анестезия и аналгезия.— М.: Медицина, 1987.
Давыдов С.Б., Колюцкая О.Д., Хапий X.X. и др. Осложнения регионарных методов анестезии и их профилактика//Регионарная анестезия и аналгезия.— М., 1987.— С. 16—27.
Иванов В.С., Прянишникова Н. Т., Демина Л. М. О механизме действия местных анестетиков// Регионарная анестезия и аналгезия.— М., 1987.— С. 9— 14.
Кузин М.И., Харнас С. Ш. Местное обезболивание.— М.: Медицина, 1982.
