Тема: «атеросклероз»

Атеросклероз это хроническое заболевание, в основе которого лежит утолщение внутренней оболочки артерий за счет разрастания соединительной ткани и липидных веществ с образованием фиброзных и жировых бляшек, что ведет к сужению просвета и уменьшению артерии.

Причины и факторы риска:

• Дислипидемия

• Гиперхолестеринемия

• Ожирение

• Гипергликемия

• Гиподинамия

• Нерациональное питание

• Возраст старше 50-60 лет

• Наследственность

• Курение

• Стресс

• Напряжение умственной работы

• Чаще у мужчин

• Гипофункция щитовидки

Патогенез:

Заболевание начинается с нарушения проницаемости эндотелия и миграции в гладкомышечные клетки липидов, в результате чего они интенсивно накапливают холестерин, что приводит к разрушению клеток и поступлению в межклеточное пространство липидов и лизосомальных ферментов, которые ведут к развитию фиброзируюшей реакции, фиброзная ткань окружает липидную массу и формируется фиброзно-атероматозная бляшка.

Клиника: симптомы болезни зависят от локализации жировых бляшек.

В церебральных артериях:

• шум в голове

• нарушение памяти

• угроза инсульта - НМК.

В коронарных артериях:

• инфаркт миокарда

• стенокардия

В артериях брыжейки:

• боли в животе (брюшная жаба)

• острая кишечная непроходимости с некрозом

• вздутие живота

• запоры

• зловонные поносы.

В почечных артериях:

• дисфункция почек (в моче белок, цилиндры, эритроциты)

• артериальная гипертензия

• нефросклероз —> хр. почечная недостаточность.

В артериях нижней конечности:

• нарушение походки

• синдром перемежающей хромоты (симптом Лериша)

• развитие облитерирующего атеросклероза

• атрофия мышц голени

• трофические язвы голени и пальцев

Общие симптомы:

• Сухость кожи

• Ранняя седина и выпадение волос

• Ксантомы на лице (отложение холестерина)

• Артерии плотные и извитые.

Лечение:

• Диетотерапия: 7 «золотых» правил:

• уменьшить общее кол-во потребляемых жиров (низко-жировая диета)

• резко огранисить употребление насыщенных жиров (животные жиры, сливочное масло, яйца, сыр, колбаса...) и и легкоусвояемых углеводов

• увеличить употребление продуктов богатых полиненасыщенными жирными кислотами (натуральное немодифицированное растительное масло, нежирная рыба, птица, морепродукты…) для снижения липидов в крови

• увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов

• заменить сливочное масло на натуральное растительное

• резко ограничить употребление холестерина (мясо, печень, икра, сливочное масло, креветки)

• ограничить употребление соли до 4 гр. в день

• Фосфолипидные (аниатерогенные) препараты:

• Статины: симвостатин, аторвастатин, липобай, мевакор, липаостат, липтонорм

• Фибраты (увеличивают активность диполитических ферментов): фенофибрат, ципрофибрат, гемфиброзил

• Антиоксиданты: прогукол

• Антиагреганты: трентал, курантил, тиклид…

• Гемабсорбция (удаление из плазмы крови холестерина)

• Борьба с факторами риска

• Коррекция веса

• ЛФК

• Исключить вредные привычки

Тема: «ишемическая болезнь сердца»

ИБС - заболевание миокарда, обусловленное острым или хроническим несоответствием потребности миокарда в кислороде и реального коронарного кровоснабжения сердечной мышцы, вследствие поражения коронарных артерий.

Этиология:

• Атеросклероз коронарных артерий (в 95% случаев)

• Другие причины: врожденные аномалии развития коронарных артерий, аортальные пороки, сифилитический артрит

Факторы риска:

• Возраст старше 50 – 60 лет, чаще у мужчин

• Ранняя менопауза к женщин

• Наследственность

• Гиперхолемтеринемия, гипертриглицеридемия, снижение антиатерогенных липопротеидов

• Артериальная гипертензия

• Курение

• Ожирение

• Сахарный диабет

• Гиподинамия

• Нерациональное питание

Классификация:

• Внезапная коронарная смерть.

• Стенокардия.

• Инфаркт миокарда.

• ПИКС (постинфарктный кардиосклероз).

• Нарушение ритма сердца.

• Сердечная недостаточность.