- •Коллапс может возникнуть при:
- •Алгоритм «Неотложная помощь при коллапсе»
- •Переходе из горизонтального в вертикальное положение;
- •Предвестники
- •При обмороке:
- •Кратковременная потеря сознания;
- •Бледность кожи;
- •При коллапсе:
- •Бледность кожи;
- •Данные сестринского обследования Алгоритм «Неотложная помощь при обмороке»
- •Травмы;
- •Наружное носовое кровотечение;
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Спазм гладкой мускулатуры бронхов;
- •Легкий приступ:
- •Воспаление отек гортани стеноз гортани затруднение
- •Осенне-зимний период. Ослт чаще всего начинается в 1-2 сутки орви, реже на 3-5 сутки в вечернее и ночное время. Предраспола-гающие факторы
- •Данные сестринского обследования
- •1 Стадия:
- •2 Стадия:
- •3 Стадия:
- •4 Стадия:
- •Понижение уровня кальция в крови повышение нервно-мышечной возбудимости.
- •Неотложная помощь при метеоризме
- •Неотложная помощь при судорогах
Причины
Травмы;
инфекции дыхательных путей;
сухость слизистой оболочки носа;
артериальная гипертензия;
болезни крови с нарушением свертывания крови;
поверхностное расположение сосудистого сплетения.
Данные
сестринского обследования
Наружное носовое кровотечение;
затруднение носового дыхания;
может быть кровохаркание или рвота измененной кровью;
беспокойство ребенка.
Алгоритм «Неотложная помощь при носовом кровотечении»
Этапы |
Обоснование |
1. Придать пациенту сидячее или полусидячее положение, голову слегка наклонить вперед.
|
Профилактика аспирации, заглатывания крови и появления кровавой рвоты. |
2. Прижать крыло носа соответствующей стороны к носовой перегородке на 3-5 минут.
|
Механическая остановка кровотечения. |
3. Приложить холод к переносице. |
Сужение сосудов и уменьшение притока крови.
|
4. Успокоить ребенка. |
Беспокойство ребенка ухудшает его состояние.
|
5. Ввести в носовой ход плотную ватную турунду, смоченную: раствором 3% перекиси водорода или 0,1% раствором адреналина или любыми сосудосуживающими каплями в нос (нафтизин, галазолин, санорин и др.). Можно использовать гемостатическую губку.
|
Обеспечение местной остановки кровотечения.
|
6. Если турунда промокает, вызвать врача и подготовиться к передней тампонаде носа. При необходимости госпитализация. |
Своевременное оказание квалифицированной помощи.
|
М едицинская сестра готовит лекарственные препараты: 10% раствор глюконата кальция; дицинон; аминокапроновая кислота.
|
|
Опорный конспект
Приступ бронхиальной астмы
Заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов. Проявляется приступами затрудненного дыхания или удушья.
Определение
заболевания
Определение
приступа
Острый эпизод экспираторного удушья, затрудненного и/или свистящего дыхания и спастического кашля.
Спазм гладкой мускулатуры бронхов;
гиперсекреция слизи;
отек стенки бронхов.
Механизм развития приступа
Данные
Легкий приступ:
физическая активность и разговорная речь сохранены;
одышка небольшая;
небольшое втяжение яремной ямки при дыхании;
умеренная тахикардия;
дыхание свистящее, затруднен выдох;
приступообразный сухой кашель.
Среднетяжелый приступ:
физическая активность ограничена, разговорная речь – произносит отдельные фразы;
ребенок возбужден;
выражена экспираторная одышка;
выраженная тахикардия;
участие вспомогательной мускулатуры и втяжение яремной ямки при дыхании.
Тяжелый приступ:
физическая активность резко снижена, вынужденное положение;
речь затруднена;
возбуждение, испуг, «дыхательная паника»;
резко выраженная одышка;
резко выраженная тахикардия;
участие вспомогательной мускулатуры и втяжение яремной ямки при дыхании.
Астматическое состояние:
физическая активность резко снижена или отсутствует;
разговорная речь отсутствует;
спутанность сознания, коматозное состояние;
тахипноэ или брадипноэ;
парадоксальное торакоабдоминальное дыхание;
брадикардия.
Алгоритм «Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы»
Этапы |
Обоснование |
1. Вызвать врача. |
Своевременное оказание квалифицированной помощи. |
2. Помочь пациенту принять удобное положение (поза «ортопноэ»). |
Облегчение дыхания. |
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). |
Облегчение экскурсии легких. |
4. Обеспечить доступ свежего воздуха.
|
Уменьшение гипоксии мозга. |
5. Создать спокойную обстановку.
|
Беспокойство ухудшает состояние пациента. |
6. По возможности установить причину приступа (триггер) и удалить ее. |
|
7. Дать обильное теплое питье маленькими частыми глотками. |
Разжижение секрета и облегчение откашливания. |
8. Помочь пациенту сделать ингаляцию бронхолитика (если препарат был назначен врачом ранее). |
Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента. |
9. Помочь пациенту выполнить несколько дыхательных упражнений (диафрагмальное дыхание), если он был обучен им ранее.
|
Облегчение экскурсии легких. |
10. Напомнить пациенту о необходимости расслабиться, если он был обучен специальным методикам релаксации ранее.
|
Беспокойство приводит к поверхностному дыханию и ухудшает состояние пациента. |
М едицинская сестра готовит лекарственные препараты: 2,4% р-р эуфиллина; р-р преднизолона (гидрокортизона, дексаметазона)
|
|
Опорный конспект
Острый стенозирующий ларинготрахеит
(ложный круп или вирусный круп)
ОСЛТ – сужение просвета гортани и затруднение дыхания, возникающее в результате воспаления и отека слизистой оболочки голосовых связок и подсвязочного пространства на фоне вирусного заболевания.
Определение