Почечная недостаточность Острая и хроническая пн

ОПН- моча кровянистая с большим осадком.

• Нарастающая интоксикация.

• Уремия.

• Нарастание калия и магния в биохимии крови.

• Ацидоз.

Стадии развития:

1. Преэклампсия (характерно резкое усиление головной боли, тошноты, мелькание мушек перед глазами, бессонница.

2. Эклампсия (возникает чаще у пациентов с общирными отеками)

Характеризуется внезапной потерей сознания. Тоническими и клоническими судорогами. Цианозом лица. Хриплое дыхание. Зрачки не реагируют на свет. Происходит прикусывание языка. Непроизвольное моче и калоотделение.

Причины: при переливании несовместимой крови

• Отравление нефротическими ядами (ртуть свинец)

• Отеки значительны и зависят от большого количества жидкости и соли.

Лечение:

Обязательная госпитализация!!

-строгий пастельныйрежим

-щадящее питание (режим жажды и голода в течении 3 дней) -при нефротическом синдроме

-ограничение жидкости не больше выделенного количества мочи за сутки

Хроническая почечная недостаточность.

Возникает вследствии хранических заболеваний почек. В основе снижение функциональной способности почек. Которое развивается постепенно в течении нескольких недель или месяцев.

Клиника:

• желудочно-кишечное кровотечение

• анемии

• геморрагический синдром

При осмотре: кожа сухая, дряблая, легко моцеируется, ногти тонкие, волосы редкие и ломкие.

В крови нарастает креатинин, сульфаты и фосфаты.

Стадии ХПН

1. Консервативная стадия (явления интоксикации+ зуд, расчёсана кожа, тремор пальцев и кистей, бледность. Артериальная гипертензия.

2. Терминальная (постепенное развитие олигурию, ацидоз, заторможенность, психические расстройства. Отеки по всему телу вполть до анасарки.

Принципы лечения консервативной стадии:

-лечение основного заболевания.

-контроль за соблюдеием пациента лечебного питания

Внимание! Лечение направленно на восстановление гемостаза, понижение азотении и борьбу с уремией.

-уменьшить количество белка до 30-40 гр в сутки

-высококаллорийное питание с ограничением соли, а также контроль уровня кальция и натрия в крови

• При снижении диуреза: фурасимид, лазикс

• Для понижения ад: гипотензивное и мочегонное

• При ацидозе: в\в раствор гидрокарбоната нария

В терминальной стадии при недффективности лечения необходим гемодеализ и перитонеализ, а также внепоченое очищение крови.

10.4.1 Мочекаменная болезнь.

Мочекаменная болезнь-заболевание, сопровождающееся образование конкрементов в почечных канальцах, лоханке, мочевом пузыре.

Факторы, провоцирующие развитие:

1. Прием небольшого количества жидкости.

2. Употребление воды богатой кальиевыми солями

3. Погрешности в питании: однообразная и обильная пища, бедная витаминами, A и D. Застой мочи. Инфекция мочевыводящит путей. Травмы почеек и кровооизлияние в почечную ткань.

Причины:

-отягощенный семейный анамнез

-возрастот 20 -49 лет

-пол (мужчины)

-питание свысоким содержанием белка

- употребление много соли, сахара

-ожирение

Лечение:

Оперативное вмешательство

Локализация камней:

1. В почках(нефролитиаз)

2. В мочеточнике(уретролитиаз)

3. В мочевом пузыре(цистолитиаз)

По виду камней:

-ураты

-фосфаты

-оксалаты

По причинам болезни:

-Первичное образование камней

-Повторное оразование камней

Особые формы МКБ:

-коралловые камни в почках

-мочекаменная болезнь беременных

Течение мочекаменной болезни:

Проявляется почечной коликой: боли в поянице различной интенсивности, появление крови в моче, рези различной интенсивности, незначительная лихорадка.

Характер боли: могут носить тупой, ноющий характер. Могут быть острыми и острейшими. Если камни есть в обеих почках, то боли будут с двух сторон. Боливозникают одновременно или поочередно.

Характерно связь боли с движением. И изменением положения тела. Кровь в моче пояляется после сильной боли, физ. нагрузке или ходьбы. В это же вресямогут отходить камни.

При камнях мочеточника, боли такие же, как и при камнях почек, но часто бывают острыми, приступообразными, иррадиирущими в паховыую область, половые органы. Зачастую частое болезненное до потери сознания мочеиспускание. Бывает болевой шок.

Психологические проблемыпациента:

-диффецит знанийо заболевании

-может не соблюдать пастельный режим

Актуальны соматические проблемы:

-интенсиваня боль в поянице или другой локализации

Осложнения:

Рискразвития гламерулонефрита острого или хранического. Риск развития почечной недостаточности.

Краткосрочная цель:

К концу едели пациент отметит уменьшение боли в пояничнойобласти

Долгосрочная цель:

К дню выписки боли будут отсутствовать.