16 Хронический панкреатит: этиология, клинические проявления, основные принципы лечения. Цели и задачи применения средств лфк при данной патологии.

Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости её протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функции.

Основные этиологические факторы ( алкогольный и билиарный

Злоупотребление алкоголем (алкогольный панкреатит)

Заболевания желчевыводящих путей и печени (билиарный панкреатит)

Употребление жирной, жаренной, острой пищи, низкое содержание белка в рационе.

ЛФК при панкреатите также включает выполнение некоторых специфических упражнений. Например, для лечения хронической формы заболевания рекомендуется надувать живот в положении лежа. Напрягайте мышцы, чтобы выпятить живот во время выдоха, задерживая дыхание на несколько секунд. Также полезно брюшное дыхание, во время которого легкие практически не расширяются в верхних отделах. Следить за тем, как поднимаются и опускаются стенки брюшной полости также лучше в положении лежа.

В ЛФК при хроническом воспалении также зачастую включают лечебный массаж. Воздействию подлежат мышцы живота, а также поясничный отдел позвоночника. Стимуляция позвонков приводит к улучшению координации нервных импульсов, управляющих деятельностью поджелудочной железы и других внутренних органов. Массаж также препятствует распространению воспалительных процессов на другие органы при хроническом заболевании.

17 Методика лфк при консервативном и хирургическом лечении хронического панкреатита.

Лечебная физкультура проводится в щадящем двигательном режиме. Состоит из лечебной гимнастики с малой нагрузкой, дозированной ходьбы протяженностью до 1 км с отдыхом в середине маршрута. Назначается больным с легкой формой заболевания при отсутствии признаков активности патологического процесса, осложнений и сопутствующих заболеваний.

18 Методика лфк при консервативном и хирургическом лечении хронического холецистита

при обострении хронического холецистита и затяжном течении лечение, как правило, проводят в стационаре, в фазе ремиссии - в поликлинике, профилактории, санатории. Лечение направлено на устранение боли и дискинетических расстройств, подавление инфекции и воспалительного процесса, устранение пищеварительных и обменных нарушений.Как правило, болевой синдром при хроническом бескалькулезном холецистите купируется в первые 1-2 недели от начала комплексного лечения и на фоне пролонгированной терапии не возобновляется. Обычно терапия этими препаратами продолжается не менее 3-4 недель. Болевой синдром при холецистите, как известно, зависит не только от выраженности дискинетических расстройств желчного пузыря, сфинктеров билиарного тракта, но и от характера и интенсивности воспалительного процесса в желчевыводящих путях В комплексе лечебных мероприятий в фазе ремиссии хронического холецистита существенное место занимает упорядочение трудовой деятельности и ритмичное чередование работы и отдыха. Важную роль, особенно при гипокинезии желчного пузыря, играет лечебная физкультура. Наибольшее значение имеют утренняя гимнастика и дозированная ходьба. В комплекс лечебной гимнастики входят упражнения для мышц туловища в положении стоя, сидя и лежа на спине, правом боку, с постепенным увеличением объема движений и нагрузки на брюшной пресс. При использовании упражнений для брюшного пресса следует избегать статических напряжений. Следует также обращать внимание на развитие диафрагмального дыхания.

Для усиления влияния дыхательных упражнений на кровообращение в печени и желчном пузыре рекомендуется исходное положение лежа на правом боку. В качестве специальных упражнений для брюшного пресса в чередовании с дыхательными упражнениями показаны упражнения с мячом в разных исходных положениях (лежа на спине, на боку, стоя на четвереньках, на коленях и т. д.), а также упражнения на гимнастической стенке.Продолжительность лечебной гимнастики до 30-40 минут с инструктором по лечебной физкультуре или самостоятельные занятия по 10-15 минут 1-2 раза в день (выполняются более простые и легкие упражнения).Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе по 2-3 часа в день. Для повышения эффекта лечебную физкультуру сочетают с водными процедурами - утренним влажным обтиранием или обливанием водой с последующим растиранием тела жестким полотенцем, теплым дождевым душем после процедуры, независимо от нее - циркулярный душ (33-35 ^оС, в течение 3-5 минут, через день, на курс лечения 8-10 процедур)