Вегето- сосудистая дистония.

Возникает при различных заболеваниях нервной системы и внутренних органов и характеризуется нарушением частоты пульса , колебанием АД, желудочно-кишечными расстройствами, повышением потливости, невротическими реакциями.

Лечение

Воздействие на основное заболевание .Препараты: седативные, ганглиоблокаторы, препараты атропина, физиотерапия ,ЛФК, массаж.

Сосудодвигательные нарушения лежат и в основе самостоятельной формы головной боли- мигрени.

Мигрень

Мигрень- пароксизмальные боли в одной половине головы, сопровождающиеся рвотой.

Причины неясны, но существенную роль играет аллергия и наследственный фактор. Клинически классический приступ мигрени начинается с преходящей скотомы, длящейся от нескольких минут до полу часа, после чего появляются односторонняя головная боль в лобно-височной области распространяющаяся на всю половину головы. Боли обычно сопутствуют тошнота и рвота. Приступ длится несколько часов. Частота и тяжесть приступов головной боли широко варьируют от одного раза в неделю до нескольких раз. В отличии от классической мигрени(10% больных) обыкновенная мигрень не имеет зрительной ауры, боль возникает утром ,носит диффузный характер и длится несколько дней. Этот вариант чаще наблюдается у тучных женщин. При мигренозном статусе приступы могут следовать один за другим.

Лечение

При остром приступе мигрени используют вазоконстрикторные средства(эрготамин ,кофеин)анальгетики, транквилизаторы, антигистаминные препараты, CaCl ,гальвановоротник с новокаином. Для профилактики приступов используют различные комбинации препаратов, применяемых в течении нескольких месяцев: -амитриптилин,анаприлин, сибазон,курантил.

ПРОГНОЗ-СОМНИТЕЛЬНЫЙ.

Отек Квинке.

Отек Квинке это аллергическая реакция немедленного типа .клинически проявлеятся быстро нарастающим отеком губ, лица, глотки, гортани что может быстро привести к острой дыхательной недостаточности и смерти больного

Неотложная помощь.

- устранить по возможности аллерген;

- в/в хлористый кальций, глюконат кальция

-в\м преднизолон, п\к адреналин. Антигистаминные препараты;

-при нарастающей асфиксии показана трахеостомия.

Гипоталамический синдром.

Гипоталамический синдром-это симптомокомплекс вегетативных, эндокринных и трофических расстройств.

Клинически проявляется многообразием жалоб: головная боль, головокружение, приливы, ощущение проваливания, повышенная потливость, боли в области сердца, ознобы. Тошнота, рвота, колебание температуры тела, нарушение сна, выпадение волос, и многие другие симптомы.

Лечение проводится с учетом этиологии заболевания.

Наследственно-дегенеративные и нервно-мышечные заболевания.

Миопатия

Прогрессирующая гибель мышц без нарушения двигательной иннервации. Распространение болезни по доминантному типу. Предполагающими факторами к развитию болезни могут быть, нарушения в вегетативной нервной системы и обмена веществ, особенно углеводном. Заболевание начинается обычно в детском или юношеском возрасте. Чаще болеют мальчики. За счет атрофии в длинных мышцах спины и ягодиц рано развивается лордоз с резким наклоном таза кпереди, в связи с этим сильно изменяется походка, которая напоминает «утиную».

В дальнейшем развивается атрофия мышц верхних конечностей и при попытке поднять больного под мышки голова «уходит» в плечи. Отмечается парез мимической мускулатуры, угасание рефлексов. Течение болезни медленное, прогрессирующее.

Принцип лечения: избегать переутомления, назначают курсами Vit Е, В1, В6, прозерин, АТФ, физиотерапию с целью предупреждения или замедления атрофии мышц

Миастения

Хроническое, нервно-мышечное заболевание, выражающееся в патологической утомляемости поперечно полосатых мышц. Этиология неизвестна. Есть данные о сбоях в иммунной системе не без участия щитовидной железы, в результате чего блокируется проводимость на уровне мионеврального синапса. Болеют преимущественно женщины 20-30 лет, но могут болеть и дети.

Первыми признаками болезни являются глазодвигательные нарушения (птоз, двоение в глазах - диплопия), к которым позже присоединяются слабость скелетной мускулатуры, особенно проявляющаяся при выполнении повторных движений (сжиманий и разжимании кисти и др.)

Постепенно процесс генерализуется и больные могут быть прикованы к постели. Атрофии мышц, нарушений рефлексов и чувствительности нет. Периодически спонтанно может развиться слабость дыхательной мускулатуры, нарушения глотания. Смерть может наступить от пневмонии или асфиксии.

Наиболее опасным, угрожающим жизни состоянием при миастении являются кризы – миастенический и холинергический.

Миастенический криз характеризуется нарастанием бульбарных расстройств: афагия, слабость дыхательной мускулатуры с нарастанием дыхательной недостаточности. На до госпитальном этапе необходимо немедленное подкожное или внутривенное введение раствора прозерина; через 30 минут прозерин вводится повторно подкожно; обязательно введение в/в метилпреднизолона до 2г или преднизолона 1,5 – 2 мг/кг.

Холинергический криз связан с передозировкой АХЭП, в результате чего возникает птоз, гиперсекреция слюны, потливость, бледность, брадикардия, боли в животе, понос. АХЭП немедленно временно отменяются. В угрожающей ситуации в/в медленно вводится 0,5-1,0 мл 0,1 % раствора атропина.

Лечение миастении требует постоянного приема антихолин-эстерозных препаратов (АХЭП): прозерина, показан прием глюкокортикоидов, иммуносупресоров (Сасе, Т.к. организм теряет калий). Прогноз неблагоприятный.

Миотония

Нарушение расслабления мышц после форсированного их сокращения

(пример - спазм круговой мышцы глаза после зажмуривания и тд.). При повторении соответствующих движений, нарушение мышечного расслабления постепенно уменьшается.

Миотония может быть врождённой и проявляться в возрасте 4-12 лет. Ранний симптом изменение голоса и удушье при плаче, после плача медленное расслабление мышц лица. Характерна выявляющаяся с возрастом генерализованная гипертрофия мышц.

При миотонии не следует назначать ~-адреноблокаторы, калий сберегающие диуретики (верошпирон), антилипидные средства. Можно использовать дифенин, новокаинамид, коринфар, гормоны.

В заключении можно сказать, что вегетативная нервная система, патологические процессы в которой функционально и неразрывно связаны с эндокринными железами а именно с гипофизом и надпочечниками играющими большую роль в адаптации организма к внешним условиям за счет адаптивных гормонов АКТГ и кортизона- гормона кары надпочечников.

10