Синдром Меллори - Вейса.

Разрыв слизистой кардиоэзофагальной зоны впервые описан Mallori и Weiss в 1929 году. Разрывы эти имею вид глубоких трещин от 1 до 2-3 см, шириной 0,1 1,2 см и проникают до мышечного слоя. Массивность кровотечения объясняется тем, что сосудистое сплетение, которое и является источником кровотечения. Разрывы слизистой бывают происходят в результате обильного приема пищи и алкоголя или продолжительной икоты и повторной рвоты. При внезапном сокращении мышц брюшного пресса и диафрагмы повышается внутрибрюшное давление.

Заболевание в основном встречается у мужчин (77%) в возрасте от 30 до 50 лет. У больного отмечается рвота, умеренные боли в эпигастрии. Количество теряемой с рвотными массами крови от 300 до 800 мл и более. Иногда рвота приобретает характер массивного кровотечения.

ЭФГС - является ценным диагностическим методом у данных больных, которую рекомендуют производить всем больным при подозрении на кровотечение. Эндоскопическая картина синдрома Меллори-Вейса довольно характерна и убедительна. Обычно определяют идущие вдоль оси пищевода трещины прямоугольной формы с приподнятыми краями, в центре которых располагается сгусток крови.

Лечение -весь комплекс гемостатической терапии.

Оперативное лечение проводят под прикрытием продолжающейся гемотрансфузии. Некоторые авторы предлагают прошивать линейные трещины и перевязать левую желудочную артерию с обязательной ваготомией и пилоропластикой . По сборной статистике летальность от операции составила 14%, а при консервативном лечении -59%.

Болезнь Рондю - Ослера.

Врожденная телеангиоэктазия является результатом наследственной неполноценности васкулярной мезенхимы и нередко носит семейно-наследственный характер. Первые сообщения о кровотечениях их множественных телеангиоэктазий принадлежат этим авторам (1896 и 1901).

Заболевание проявляется носовыми, желудочно-кишечными, легочными и почечными кровотечениями, возникающими в результате разрывов телеангиоэктазий, которые располагаются на слизистых указанных органов и имеют размеры от булавочной головки до чечевицы. При расположении ангиоматозных высыпаний на коже, слизистых губ, языка и носа диагноз не представляет трудности. При отсутствии телеангиоэктазий на коже и видимых слизистых диагноз представляет большие затруднения и причину кровотечения удается установить лишь во время операции.

Лечение большинства больных симптоматическое: гемотрансфузии, гемостатическая терапия, витамины. Местно применяются прижигания при поверхностном расположении эктазий.

Многие авторы считают, что телеангиоэктазии злокачественны и подлежат радикальному оперативному лечению-резекции желудка или пораженного участка кишки.