1.3. Характеристика структурного подразделения.

Служба отделения анестезиологии и реанимации оказывает круглосуточную помощь жителям города Чулыма и Чулымского района.

Отделение анестезиологии и реанимации расположено на первом этаже типового здания, имеет центральное водоснабжение и отопление. Отделение реанимации состоит из:

• двух реанимационных залов;

• операционного блока (2 операционных залов с двумя предоперационными);

• ординаторской;

• сестринской комнаты;

• кабинета старшей сестры;

• бытовых и технических помещений;

• палаты интенсивной терапии инфекционного отделения.

Реанимационный зал рассчитан на 6 коек, один кувез, бокс на одну койку и представляет собой систему из двух смежных помещений, за которыми закреплены два поста с круглосуточным дежурством медицинской сестры. В отделении предусмотрена возможность непрерывного наблюдения за каждым больным с поста медсестры, свободный доступ к койке больного со всех сторон. Для удобного расположения оборудования имеются прикроватные стойки с кронштейнами. Централизованная разводка кислорода и сжатого воздуха позволяет использовать индивидуальные пневматические отсосы, обеспечивающие при необходимости постоянную активную аспирацию. Около каждой кровати смонтированы настенные щиты с электроразводкой, несколькими розетками, позволяющими подключить к сети большое количество оборудования.

Основными задачами реанимационного отделения является осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию жизненно - важных функций организма, возникших вследствие заболеваний, травмы, оперативного вмешательства и других причин: острая сердечная недостаточность, расстройство дыхания, тяжелые отравления, шок и другие расстройства функций жизненно-важных органов и систем организма человека.

Таблица № 1. Кадровая обеспеченность реанимационного отделения

Должность	Число должностей по штатному расписанию	Фактически занято должностей	Физические лица
Врачи	5	1	1
Средний персонал	12,75	6	6
Младший персонал	6,5	5	5
ИТОГО	24,25	12	12

Вывод: С учетом дефицита кадров врачей, среднего и младшего звена, а также с учетом низких ставок, персонал вынужден выполнять работу своими силами, с увеличением объема выполняемых работ.

Непосредственно моим рабочим местом являются медицинский пост с необходимым оборудованием, рабочий стол с набором документации:

• должностные инструкции палатной медсестры реанимационного отделения;

• алгоритм выполнения врачебных назначений;

• медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями;

• журнал учета СЗП;

• журнал учета крови, эр. массы;

• журнал регистрации аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими средами, возникших при выполнении профессиональных обязанностей;

• журнал приема и передачи дежурств;

• журнал учета движения больных;

• журнал генеральных уборок;

• журнал бактерицидной обработки воздуха;

• журнал учета медикаментов, подлежащих предметно

количественному учету;

• журнал лабораторных исследований;

• журнал регистрации температуры в холодильнике.

На посту медицинской сестры имеется:

• медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями;

• шкаф для хранения стерильных биксов с материалом;

• стерильные укладки с инструментами (пинцеты, ножницы, зажимы), подключичные наборы, наборы для проведения плевральной и люмбальной пункции, стерильные лотки;

• стеллажи для хранения стерильных растворов, аптечка при аварии с кровью;

• холодильник, где хранятся сыворотки для определения группы крови и резус - фактора, пузыри со льдом, гепарин, инсулин, раствор для определения азопирамовой пробы;

• столик, на котором врач определяет группу крови больного. На нем имеются стерильные укладки с предметными стеклами, капиллярами, чашками Петри, микроскоп, водяная баня, плазморазмораживатель.

Отделение оборудовано центральной подачей кислорода; мониторами, позволяющими вести постоянный контроль за электрокардиограммой, артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, температурой тела больного; звуковой сигнализацией (расположенной на мониторах).

Таблица № 2. Оснащение реанимационного отделения

№ п/п.	Наименование	Количество
1	Инкубатор для выхаживания новорожденных «Amellette»	1
2	Монитор реанимационный и анестезиологический для контроля ряда физиологических параметров «Митар - 01» - «Р-Д»	7
3	Аппарат ИВЛ - неонатальный - педиатрический вентилятор «Sechrist» для новорожденных от 500гр. до 10 кг.	1
4	Аппарат искусственной вентиляции легких MB 200 «ЗисЛайн» для детей от 5 кг, для взрослых	3
5	Дефибриллятор «Cardio life» биполярный с режимом синхронизации	2
6	Отсосы АРМЕД - для санирования полости рта, эндотрахеальных труб, трахеостом	5
7	Шприцевой насос «Litus Р- 18000»	7
8	Инфузионный насос «Аргус»	2
9	Инфузомат «Аргус»	3
10	Рециркулятор «Аэролайф»- Л для ионизации воздуха	1
11	Компрессорный небулайзер «Сотр AIR -OMRON»	1
12	Облучатель - рециркулятор бактерицидный безозонный настенный «Сиб - ЭСТ»	8

Вся аппаратура используется в строгом соответствии с правилами техники безопасности и охраны труда. Мною проведен анализ показателей работы реанимационного отделения за 2014-2015гг.

Таблица № 3. Показатели работы реанимационного отделения

№ п/п	Профиль больных	Количество больных за 2014 год	Количество больных за 2015 год
1	Хирургический	85	92
2	Терапевтический	78	87
3	Неврологический	29	36
4	Акушерский	27	34
5	Детский	17	13
6	Инфекционный	8	5
7	Гинекологический	20	22
	ИТОГО:	264	289

Вывод: Из таблицы видно, что больше всего пролечено больных с хирургической патологией. Это в основном оперированные по поводу ЖКБ. Терапевтический профиль - больные с легочной патологией, инфарктами. Неврологический профиль - инсульты, отравления, суицидные попытки. Акушерский профиль - кесарево сечение. Детский профиль - недоношенные дети, пневмонии. Из выше изложенного следует, что профиль пациентов пролеченных в реанимационном отделении многогранен, следовательно, медсестра должна обладать навыками: перевязочной медсестры, медсестры неврологического профиля, терапевтического, а так как в нашем отделении лечатся больные с отравлениями, с суицидальными попытками - это требует от медсестры знаний психологии пациента.