Эталон ответа набилет № 17

1. Плацента: строение, функция. Строение пуповины.

Снабжение плода необходимыми питательными веществами, кислородом и удаление ненужных продуктов обмена осуществляется через плаценту, или детское место. К концу беременности плацента имеет диаметр 15-18 см., толщину 2-3 см и массу 500-600гр. В плаценте различают две поверхности: внутреннюю, или плодовую, и наружную, или материнскую. На плодовой поверхности, покрытой водной оболочкой, проходят сосуды, радиально расходящиеся от пуповины. Материнская поверхность состоит из 15-20 отдельных долек - котиледон.

Помимо выполнения дыхательной, трофической и выделительной функции, плацента в организме женщины является мощной железой внутренней секреции. Она синтезирует и выделяет в материнский кровоток сложный комплекс гормонов и биологически активных веществ, необходимых для правильного развития беременности. В настоящее время известно, что изменение уровня гормонов в организме беременной связано не только с функцией плаценты, но и с продукцией их плодом, составляющих единый фетоплацентарный комплекс. Плацента способна задерживать переход к плоду токсических продуктов обмена матери, а также веществ, случайно попавших в ее организм. В этом заключается барьерная, или защитная, функция плаценты. Однако защита плода осуществляется плацентой в ограниченных пределах. Так, через плаценту относительно легко проходят наркотики, алкоголь, никотин, ртуть, мышьяк, некоторые лекарственные препараты, например антибиотики тетрациклинового ряда, возбудители внутриутробных инфекций - вирус краснухи, токсоплазмы, листерии.Плод с плацентой соединяет шнуровидное образование - пуповина, в которой проходят две артерии и одна вена. По артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, по вене к плоду протекает артериальная кровь. Сосуды пуповины окружены специфической тканью – вартоновым студнем.

2. Проведение немедикаментозного обезболивания в родах.

Это профилактическая подготовка, аутогенная и гетерогенная тренировки, гипнотерапия , иглорефлексотерапия.

Психопрофилактическая подготовка – в основу данного метода положено учение о сущности родовой боли, а также положение о том, что возникновение боли необязательно при нормальном течении родового акта. Интенсивность боли зависит от особенностей нервной системы. Цель психопрофилактической подготовки беременных к родам – снять психогенный компонент боли, гнетущее чувство страха, устранить представление о неизбежности боли и внушить мысль, что боль при физиологическом течении родов необязательна. Подготовка начинает проводиться с начала беременности, за 4 нед. до родов с женщинами проводят 4-5 специальных занятий, во время которых их знакомят с течением родов, обучают правильному поведению в родах и приема, уменьшающим болевые ощущения. Разновидностью психопрофилактической подготовки к родам является метод аутогенной и гетерогенной тренировки. Этот метод способствует уменьшению эмоционального напряжения, активирует нервную энергию на максимальное эффективное выполнение ряда соматических функций в течении родового акта. Хорошим обезболивающим эффектом обладает метод гипносуггестивной терапии. При гипнозе последовательно внушается мышечная релаксация и психическое успокоение, что важно для снятия болевых реакций у рожениц. Для обезболивания родов может применяться метод иглорефлексотерапии (ИРТ). Абдоминальная декомпрессия– это средство обезболивания и ускорения родов. Метод электроаналгезии - обезболивание родов.