Распечатка иллюстративного материала для мультимедийного сопровождения и/или перечень таблиц
Кровотечение - выхождение крови из кровеносного русла. Оно может быть первичным, когда возникает сразу после повреждения сосудов, и вторичным, если появляется спустя некоторое время.
Р
азличают
артериальное кровотечение, венозное,
капиллярное, смешанные, паренхиматозное
кровотечения.
Самое опасное артериальное.
Артериальное кровотечение - алая кровь, вытекает пульсирующей струей (Рис. слева, а).
Венозное - бьет сильной струей с шумом, окраска более темная (Рис. слева, б).
Капиллярное - возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мышц. При повреждении - кровотечение всей поверхности раны.
Паренхиматозное - возникает при повреждении внутренних органов. Это кровотечение в любом случае опасно для жизни. По существу, это капиллярное кровотечение, но их внутренних органов, где богатая капиллярная сеть и кровотечение сильное.
Глоссарий
Кровотечение - это истечение крови из сосудистого русла во внешнюю среду, полости и ткани организма.
Кровопотеря – это количество крови потерянной при кровотечении за определённое время. Патологический процесс, возникающий вследствие кровотечения и характеризующийся сложным комплексом патологических нарушений и компенсаторных реакций на уменьшение объема циркулирующей крови и гипоксию, обусловленную снижением дыхательной функции крови.
ОЦК - объём циркулирующей крови — количество крови, циркулирующее по сосудистому руслу. Показатель определяется при различного рода кровопотерях. Различают ОЦКд — должный объём циркулирующей крови. Для мужчин он равен 70 мл/кг, для женщин — 60 мл/кг, для беременных — 75 мл/кг.
Гемостаз — это сложный процесс, который предотвращает или останавливает истечение крови из просвета сосуда, обеспечивает возникновение свертка фибрина, необходимого для восстановления целостности ткани, и, наконец, удаляет фибрин, когда нужда в нем отпадает. В этом процессе участвуют четыре основных физиологических механизма.
Гемодинамика - движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы (кровь движется из области высокого давления в область низкого). Зависит от сопротивления току крови стенок сосудов и вязкости самой крови.
Гемартроз – кровоизлияние в полость сустава.
Гемоперитонеум – кровотечение в брюшную полость.
Гемоперикардиум – кровотечение в сердечную сумку.
Гемоторакс – кровотечение в плевральную полость.
Ложная аневризма – гематома связанная с руслом сосуда в которой циркулирует кровь.
Воздушная эмболия - при попадании воздуха в кровоток он проходит через правый желудочек, где возникает пенистая смесь, которая сильно затрудняет кровоток, закрытие воздухом 2 / 3 капилляров легких вызывает смерть.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Кровотечение – |
это излияние крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок. |
Гемостаз – это |
остановка кровотечения |
Оказание помощи при кровотечении включает |
остановку кровотечения; восполнение кровопотери; профилактику вторичных кровотечений. |
Гомеостаз - это |
постоянство внутренней среды. |
Коагуляция – это превращение |
растворенного в плазме белка фибриногена в нерастворимый фибрин. |
Механические причины кровотечения – это |
укол, разрез, отрыв, размозжение. |
Патологические изменения сосудистой стенки возникают при |
гнойном расплавление, некрозе, атеросклерозе, нарушении сосудистой стенки при интоксикациях, авитаминозе, сепсисе. |
Нарушение системы свертывания крови возникает |
при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, декомпенсированном травматическом шоке. |
Артериальное кровотечение |
опасно быстро наступающей кровопотерей. |
Венозное кровотечение |
опасно развитием воздушной эмболии (сонная вена). |
Капиллярное кровотечение |
опасно при пониженной свертываемости крови. |
Паренхиматозное кровотечение |
само не останавливается, требуется операция. |
При наружном кровотечении |
кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия. |
При внутреннем кровотечении кровь |
скапливается в полостях тела или в межтканевых пространствах. Опасно, так как протекает скрытно. |
Смешанное кровотечение |
сочетание наружного и внутреннего кровотечения. |
Первичное кровотечение |
возникает при повреждении сосуда в момент травмы. |
Петехия – это |
ограниченное кровоизлияние в кожу. |
Пурпура – это |
кровоизлияние в слизистые оболочки. |
Гемартроз – это |
скопление крови в полости сустава. |
Гематома – это |
скопление крови между тканями. |
Кровоподтек – это |
небольшая подкожная гематома (поврежден мелкий сосуд). |
Гемоперитонеум - это |
скопление крови в брюшной полости. |
Гемоторакс - это |
скопление крови в грудной полости. |
Гемоперикард – это |
скопление крови в околосердечной сумке. |
Гематокрит – это |
отношение объема форменных элементов крови к ее общему объему. |
Временная остановка кровотечения возможна следующими способами: |
придание возвышенного положения, пальцевое прижатие, тугая тампонада раны, наложение давящей повязки и кровоостанавливающего жгута. |
Максимальное время пребывания затянутого жгута на конечности составляет |
в теплое время 1,5 часа, в холодное 1-1,5 часа, после этого начинают развиваться необратимые ишемические изменения в тканях. |
Методы окончательной остановки кровотечения: |
механические, физические, химические, биологические. |
ОЦК |
объем циркулирующей крови. |
Норма ОЦК % |
100. |
Количество эритроцитов |
М-4-5,5; Ж- 3,7-5,1. |
Уровень гемоглобина |
М-134-167; Ж-11-160. |
Гематокрит |
М-40-48; Ж-36-42. |
ЧСС ударов в минуту |
60-80. |
Шоковый индекс Алговери |
Соотношение пульса к систолическому давлению. |
Норма шокового индекса |
0,5. При 1,0 наступает угрожающее состояние. При 1,5 –явный шок. |
Обморок – это |
Кратковременная потеря сознания из-за спазмов сосудов головного мозга. |
Коллапс – это |
Острая сосудистая недостаточность и на ее фоне сердечная недостаточность. |
Причины коллапса |
Массивная кровопотеря, травма, тяжелая интоксикация, быстрое выпускание жидкости при асците. |
Распределение крови в организме |
75% крови находится в венах, 20% -в артериях и 5% в капиллярах. |
Массивная кровопотеря – это |
потеря более 30% ОЦК (более 200мл). |
Симптомы острой кровопотери – это |
слабость, головокружение, шум в ушах, жажда, одышка, потемнение и мелькание мушек в глазах, тошнота, рвота. |
Уход за пациентом с кровопотерей включает: |
систематический контроль за его состоянием (ЧДД, ЧП, АД, Т, функции органов, выделение мочи, комфорт). |
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Носовое кровотечение |
Легочное кровотечение |
Желудочное кровотечение |
кровь вытекает без кашля |
кровь вытекает с кашлем или струей |
кровь вытекает с рвотой |
кровь темная |
кровь алая, пенистая, может быть с мокротой |
кровь типа «кофейной гущи» |
выделяется из носа |
из носа выделяется редко |
выделяется из зева |
легочных симптомов нет |
наблюдаются боли в боку, жжения в груди, одышка, хрипы |
рвота, неприятные ощущения в желудке |
кал без крови |
кал без крови |
дегтеобразный стул. |